新型冠状病毒肺炎疫情期间肝移植病房管理单中心经验

自2019年12月发生的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)影响范围广、感染人数多,在对社会生活造成严重影响的同时,也给医院器官移植病房的管理带来了巨大挑战。肝移植受者术后免疫力低下,新型冠状病毒(2019-nCoV)易感性可能较普通人群更高。因此,肝移植病房的管理具有其特殊性。COVID-19疫情期间,青岛大学附属医院肝脏移植科医护人员通过学习国家卫生健康委员会发布的COVID-19防控和诊疗方案以及相关指南,加强医护人员自身防护,制订适应疫情形势的住院患者管理流程,完善患者及其家属COVID-19相关知识宣教,建立并优化肝移植病房管理方案。期望通过特殊时期肝移植病房的有效管理,在予肝移植受者科学治疗的同时,有效避免2019-nCoV感染。     

肝移植术后中期肝脏血流动力学与肝功能异常的关系

目的通过分析肝移植术后中期血流动力学的规律,探讨其与肝功能的关系。方法以2014年2月至2015年10月于青岛大学附属医院进行肝移植手术的56例肝移植受者为研究对象,按肝功能正常与否分为正常组(24例)和异常组(32例)。记录两组的一般资料及肝功能,并应用超声检测其肝移植术前及术后1、30、90 d的肝动脉峰值血流速度(HAP)、门静脉峰值血流速度(PVP)、门静脉灌注量(PVF)等,并计算肝动脉缓冲能力(BC)、校正BC等。对两组间肝脏血流动力学因素与肝功能关系进行单因素和多因素分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果异常组中移植术后30 d的PVP、PVF明显高于正常组(P=0.014、0.049),正常组中BC及校正BC明显高于异常组(P=0.048、0.011)。多因素分析显示校正BC是其独立危险因素(P=0.047),ROC曲线下面积(AUC)为0.705,灵敏度为0.652,特异度为0.750。结论肝移植术后30 d的PVP、PVF、BC及校正BC可能与肝功能异常有关,其中校正BC可作为诊断及干预肝功能异常的指标之一。     

肝移植病人术后肺部感染的危险因素分析及护理对策

[目的]回顾性总结分析肝移植病人术后发生肺部感染的危险因素,并探讨针对性的护理对策。[方法]收集在青岛大学附属医院105例行肝移植病人的围术期临床资料,并根据是否发生肺部感染分为感染组27例和非感染组78例,对两组病人的临床资料进行单因素t检验和Logistic多元回归分析,筛选出肝移植病人术后肺部感染的危险因素。[结果]术中输血量、手术时间、留置胃管时间、术后呼吸机使用时间及术后凝血酶原时间为肝移植病人术后肺部感染的危险因素(P0.05)。[结论]明确肝移植病人术后肺部感染的危险因素,并针对性地进行护理干预有利于降低肝移植病人术后肺部感染的发生率。     

超声对原位劈离式肝移植术前供肝评估价值初探

目的初步探讨超声对原位劈离式肝移植(ISSLT)术前供肝评估的价值。 方法回顾性分析5例脑死亡器官捐献供者接受供肝在体劈离术前的超声检查资料。5例供者术前均行常规二维超声、彩色多普勒超声和剪切波弹性成像检查,酌情行超声造影。 结果常规二维超声显示肝实质回声细小2例,略粗略强2例,增粗增强1例。5例供者肝内动脉、门静脉主干及其属支、肝中静脉及其属支彩色多普勒超声均显示良好。5例供者右肝前叶剪切波成像弹性值为2.67～4.35 kPa。2例供者行超声造影,1例未见异常,1例肝动脉解剖变异。术中所见肝脏血管情况与超声评估相符。病理结果示5例供肝肝小叶结构大致正常,均未见脂肪变性。 结论超声可以作为ISSLT术前供肝评估的首选影像学方法,了解供肝大小、质地、脂肪变性、血管变异等情况,剪切波弹性成像及超声造影从硬度、微循环灌注检测两方面进一步评估供肝质量,作为常规超声的有效补充。     

胰腺囊性肿瘤的围手术期护理

<正>胰腺囊性肿瘤在临床上比较少见,约占胰腺囊肿病的10%～15%,仅为胰腺恶性病变的1%左右[1,2]。笔者所在医院自2003-01～2008-06收治20例,围手术期的护理对减少术后并发症和降低手术病死率至关重要。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例。男8例,女12例。年龄19～73     

肝癌患者服用索拉非尼不良反应的严重性及其与预后的关系

目的 评估肝癌患者服用索拉非尼不良反应的严重性及其对预后的影响.方法 对服用索拉非尼治疗的72例肝癌患者的药物不良反应和随访结果作回顾性分析.索拉非尼不良反应的严重程度以是否需要减少剂量或短暂停药来判定.分析肿瘤进展时间（TTP）和患者总体生存时间（OS）,用Cox回归风险模型进行多因素分析.结果 本组72例患者的中位OS为12.0个月,中位TTP为8.6个月.服用索拉非尼后出现手足皮肤反应者61例、不同程度腹泻者60例;属轻、中度不良反应者59例,重度不良反应者13例;索拉非尼不良反应的严重程度与服药时ECOG体能状态评分无关（P＞0.05）,与肝癌患者的TTP和PS无关（P均＞0.05）.结论 肝癌患者服用索拉非尼的严重不良反应少见,未发现其不良反应的严重性与预后有关.     

海妇洁膜的制备及临床应用

近年来，我们应用海妇洁膜治疗细菌性阴道病（BV）患者95例，效果满意。现将其制备及临床应用体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除围术期护理

目的探讨行腹腔镜胆囊切除术（LC）疾病的围术期护理经验。方法回顾性分析2005年12月至2009年11月间400例行LC患者的临床资料及护理措施。结果术后恢复良好。结论积极有效的护理措施可预防并发症发生,使患者早日康复。     

高危腹主动脉瘤破裂的护理体会(附1例报告)

腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病,早期临床表现不典型,一旦瘤体破裂,病死率可达50%～80%.2003年5月,我科成功救治1例高危腹主动脉瘤破裂病人,现将护理体会报告如下.