参考骨质移行转换点改良椎弓根螺钉置入法行腰椎内固定术

目的 探讨采用以骨质移行转换点为参考标志的改良椎弓根螺钉徒手置钉法行腰椎内固定术的疗效。方法 2017年1月—2018年3月,采用内固定术治疗腰椎疾病患者60例,采用随机数字表法分为2组,每组30例,改良组采用骨质移行转换点为参考标志徒手置钉,对照组采用传统方法徒手置钉。术后行CT多平面重建（MPR）对螺钉进行椎弓根层面扫描,采用Neo分级评估螺钉位置。结果 所有手术顺利完成。改良组共置入椎弓根螺钉154枚,置钉准确率为96.10%;对照组共置入椎弓根螺钉150枚,置钉准确率为88.67%;2组置钉准确率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以骨质移行转换点为参考标志的改良椎弓根螺钉徒手置钉法相较于传统徒手置钉法有更高的置钉准确率,可一定程度上实现椎弓根置钉的个体化,值得临床推广。     

巨大神经鞘瘤一例

1病例报告患者女性,54岁,因“右肩部疼痛伴右面部无汗,进行性加重10个月”于2007—10-26入院。2007年初无明显原因出现右肩部疼痛伴右面部无汗并逐渐加重,夜间难以入眠。8年前因颈椎管狭窄症行“颈后路单开门脊髓减压椎管扩大成形术”,术后症状体征未完全缓解,至今仍感双下肢感觉减退,以左侧为重。入院查体：右侧面部无汗,右瞳孔缩小,右眼裂减小;颈后下部、右肩胛骨区压痛;     

促进护理教育及管理发展的研究

当前医疗技术水平已经显著提高,人们健康意识不断增强,逐步从原来疾病诊治转变为预防发展.自21世纪以来,医疗体制改革不断深化,医护服务对护理人员质量、数量等方面均提出了更高要求,如何应对这些新要求,成为业界人士共同关注的问题.本文主要从护理教育角度着手,针对如何促进护理教育与管理发展进行了分析和探讨,以供大家参考.     

后路半椎弓根入路置钉固定治疗中上胸椎骨折

目的:分析后路半椎弓根入路置钉固定治疗中上胸椎骨折的临床应用效果。方法:应用后路半椎弓根入路置钉固定治疗中上胸椎骨折患者31例,在T1～T2可应用直径4.5mm、长度30mm的螺钉,T3～T8应用直径5.0～6.0mm、长度35～40mm的螺钉,螺钉直径均在4.5mm以上。结果:置钉固定后胸椎X线片及CT显示,无螺钉进入椎管内,脊柱序列恢复良好,无内固定松动及断钉等并发症发生;置钉后无脊髓损伤加重及感染等并发症。患者生活完全恢复,疼痛消失16例;不全性和完全性截瘫26例日常生活能够自理,胸背部疼痛消失,无后凸畸形。结论:中上胸椎半椎弓根入路置钉技术选用较粗、较长螺钉置入内固定效果可靠,安全,且进钉技术相对简单,易于掌握,可作为中上胸椎后路内固定的良好选择。     

腹腔镜阑尾切除术148例治疗体会

目的:总结腹腔镜阑尾切除术的体会和经验。方法:选择合适的麻醉方式,对阑尾炎膜及阑尾根部积极处理,行腹腔镜阑尾切除术。结果:均顺利完成手术,无手术并发症发生。结论:腹腔镜阑尾切除术将成为阑尾切除术的首选。     

腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤40例体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的临床体会。方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗40例卵巢良性畸胎瘤临床资料,其中卵巢畸胎瘤剥除34例,单侧附件切除6例。结果:40例手术全部在腹腔镜下完成,成功率为100%。其中18例在剥除过程中发生破裂,经大量温生理盐水冲洗,术后无一例发生化学性腹膜炎性腹痛。其余16例均完整剥除,术后恢复好,治疗效果好。结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤,损伤小、术后疼痛轻,恢复快。     

单节段钢板固定并椎体间融合器融合在治疗腰椎管狭窄并失稳症中的应用

目的:探讨单节段钢板固定并椎体间融合器融合在治疗腰椎管狭窄并失稳中的临床疗效.方法:对120例腰椎管狭窄并失稳的病人,施行椎管扩大减压的同时,应用单节段钢板固定并椎体间融合器融合治疗,通过临床评价,观察术后近期疗效和远期疗效及并发症情况.结果:术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤,经10个月～5年的随访,术后症状均得到不同程度的改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合,近期和远期疗效均取得了良好的,临床效果.结论:单节段钢板固定并椎体间融合器融合可最大限度地减少脊柱运动节段的丢失,进而减少相邻节段椎体退变及椎体不稳发生率.具有直视下置钉、单节段固定、操作简洁、方便、术中复位、固定可靠,融合率高、内固定无需取出,并发症少、疗效满意,有利于腰椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复等优点,在治疗腰椎管狭窄并失稳症中显示出其独特的优势.     

49例丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉辅助无痛胃镜的临床观察

传统的胃镜检查,通常都是在咽喉表面进行麻醉,然而,患者的耐受性和顺应性较差,在胃镜检测的过程中,经常容易出现胃穿孔、喉痉挛等并发症。近年随着无痛胃镜技术的不断发展与成熟,该技术得了临床越来越多学者与患者的认可。本文笔者根据自己医院的情况,提出采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,用于患者无痛胃镜检查,具体操作如下。     

以应力传导分析方法确定胸腰椎椎弓根置钉路径的应用研究

目的 探讨以应力传导分析方法确定胸腰椎椎弓根置钉路径在临床中的应用效果.方法 回顾性分析自2018-01-2020-06采用椎弓根钉内固定治疗的520例胸腰椎疾病.269例采用应力传导分析方法确定置钉路径进行置钉(观察组),251例采用传统置钉方法置钉(对照组).比较两组胸椎、腰椎一次置钉成功率以及总一次置钉成功率.结...