一层缝合术在消化道手术中的临床应用

目的:探讨消化道肿瘤切除术后吻合口采用一层缝合法的应用价值.方法:回顾性分析295例消化道肿瘤切除后,采用一层缝合法行消化道重建的效果,对术后吻合口并发症进行随访.结果:296例均治愈,无手术死亡病例,无吻合口出血及吻合口瘘.术后随访1～12个月,未发现吻合口狭窄.结论:消化道肿瘤切除术后一层缝合术操作简便,安全性高,费用低廉,可广泛应用于全消化道的重建.     

保留盆腔植物神经直肠癌根治术对术后性功能和排尿功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔植物神经对男性术后性功能和排尿的影响。方法依据进展程度,对470例行直肠癌根治术的患者进行回顾性分析,其中完全保留神经者366例,保留一侧或部分神经者43例,非保留神经者61例。结果完全保留神经者近期排尿障碍率1.64%,远期排尿障碍率为0。保留一侧或部分神经者近期排尿障碍率11.62%,远期排尿障碍率2.33%。非神经保留者近期排尿障碍率19.67%,远期排尿障碍率6.56%。完全保留神经者术后勃起功能障碍发生率1.09%,射精功能障碍率3.28%。保留一侧或部分神经者勃起功能障碍率16.27%,射精功能障碍率37.21%。非神经保留者勃起功能障碍率39.34%,射精功能障碍率50.82%。结论保留植物神经的直肠癌根治术,可保存患者术后的性功能和排尿功能,提高患者术后生活质量。     

胃癌并幽门梗阻48例TNM分期及诊治体会

目的　探讨胃癌并幽门梗阻时的TNM分期、临床特点 ,以指导诊治。方法　根据国际抗癌联盟TNM分期及有关规则 ,对 48例胃癌并幽门梗阻病人进行分析。结果　 48例中梗阻时间最长 60天 ,最短 5天 ,平均 16天。Ⅳ期 3 9例占 81 2 % ,其中T4 N2 M1占45 8%。上腹扪及肿块 18例 ,占 3 7 5 %。结论　Ⅳ期病人占绝大多数 ,幽门梗阻可促使胃癌扩散、转移 ,梗阻时间越长 ,越有可能发展至晚期 ,预后越差。早期手术后化疗 ,可提高生存质量 ,改善预后     

梗阻性黄疸术后应激性溃疡出血的诊治体会

梗阻性黄疸术后应激性溃疡出血的诊治体会严茂军王新民朱立东王福江（山东省临沂市肿瘤医院临沂市２７６００１）关键词梗阻性黄疸；应激性溃疡；出血应激性溃疡（ＳｔｒｅｓｓＵｌｃｅｒ，ＳＵ）出血是梗阻性黄疸（以下简称梗黄）患者术后常见而严重的并发症，一旦发生大...     

52例老年重症急性胆管炎治疗体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎(ACST)患者的临床特点及手术时机。方法：结合老年人病理生理特点与ACST的关系，对52例患者进行分析。结果：手术治疗39例，治愈36例，死亡3例；非手术治疗13例，10例好转，死亡3例，总病死率11．5％。结论：针对老年人ACST的临床特点．应在五联征出现之前手术，已出现休克者应先予适当的保守治疗，病情基本稳定后立即手术；贻误手术时机、严重并发症及高龄是死亡的主要原因。     

原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策

目的 探讨原发性胆囊癌的早期诊断及对策。方法 回顾分析64例原发性胆囊癌病人的临床病理资料及手术治疗情况。结果 64例原发性胆囊癌病人有胆道疾病史者47例，占73．4％；首发症状以右上腹痛最常见，共48例(75％)，其次为黄疸21例(32．8％)，右上腹包块14例(21．9％)，发热11例(17．2％)。术前诊断胆囊癌41例，诊断率64．1％(41／64)，B超和CT诊断率分别为72％(36／50)和82．4％(28／34)。结论 提高对原发性胆囊癌发病的认识，加强对高危人群的定期监测随访，联合运用B超和CT检查可明显提高本病的早期诊断，改善预后。     

人胃癌组织淋巴管的超微结构及其与淋巴转移的关系

目的研究人胃癌组织淋巴管的超微结构特点,探讨胃癌淋巴转移机制。方法取人胃癌中心区、周边区及正常区组织块,常规固定,树脂包埋,半薄切片,光镜下定位,检出淋巴管经超薄切片,透射电镜观察。结果人胃癌中心区未见淋巴管;胃癌周边区较正常区淋巴管增多(t=3.270,P=0.002),管腔较小(t=-5.315,P=0.000),开放连接增多(χ2=12.895,P=0.000),淋巴管破坏增多(χ2=15.674,P=0.000);淋巴转移组胃癌周边区比无淋巴转移组胃癌周边区淋巴管多(t=2.523,P=0.021),被破坏的淋巴管多(χ2=5.281,P=0.022),开放连接/非开放连接数差异无统计学意义(χ2=0.217,P=0.641)。结论人胃癌周边区存在淋巴管新生;胃癌细胞可能是通过胃癌周边区被破坏的淋巴管进行转移的。     

梗阻性黄疸术后并发应激性溃疡出血的机理及防治

梗阻性黄殖（下称梗黄）病人．术后发生应激性溃疡（sire。sulcerSU）出血临床上较多见，一旦发生大出血．病情凶险且治疗困难，病死率高。1985～1995年我院共行梗黄手术2O2例，术后并发SU出血21例。本文就地发病机制和防治措施综合文献分析如下。1临床资料1．1一般资料2O2例硬     

隐匿性甲状腺癌36例临床分析

隐匿性甲状腺癌 (occultcancerofthethyroid,OCT)是一种特殊类型的甲状腺癌 ,术前常规检查不易发现 ,临床漏诊率高。 1990～ 2 0 0 0年间我们共收治OCT 36例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 36例 ,男 8例 ,女 2 8例。年龄 18～ 4 8岁 ,平均 36 8岁。病程 1周～ 10年 ,中位病程 2 8年。术前确诊 15例 ,其中 7例以甲状腺肿块就诊 ,经针吸细胞学(FNAC)检查确诊为OCT ,8例以颈淋巴结肿大为首发症状经FNAC或活检诊为甲状腺癌颈淋巴结转移 ;因甲状腺其他良性病变术中冰冻切片确诊 9例 ;单纯术后病理确诊 12例。2 .手术情况 :术前…     

根除幽门螺旋杆菌的三联疗法联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察抗幽门螺旋杆菌（up）三联疗法联合全身化疗治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法62例晚期胃癌患者,随机分为实验组和对照组,其一辛实验组30例,采用胶体果胶铋胶囊200mg（3次／d）、羟氨苄青霉素500mg（3次／d）、克拉霉素500mg（3次／d）,联合FOLFOX4或ECF方案;对照组32例采用单纯的FOLFOX4或ECF方案。双周方案每3周期评定疗效,3周方案每2个周期评定疗效,每周期评价不良反应。结果实验组有30例可评价疗效,对照组有31例可评价疗效,两组总有效率分别为46．7％、45．1％（P〉0．05）,疾病控制率分别为76．6％、61．2％（P〈0．05）,临床受益反应率分别为63．3％、41．9％（P〈0．05）。两组不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、腹泻、神经毒性等,其中实验组恶心呕吐及腹泻的发生率低于对照组（P〈0．05）。结论抗HP的三联疗法联合全身化疗治疗晚期胃癌有较好的近期疗效,可明显改善患者的生活质量,减轻不良反应,提高化疗的耐受性。