显微镜下微创减压治疗下腰退变性椎管狭窄症

目的：观察显微镜下微创减压治疗下腰退变性椎管狭窄症的临床疗效。方法：自2007年5月至2008年11月,显微镜下微创减压治疗下腰椎管狭窄症26例,男9例,女17例;年龄47～75岁,平均53.7岁;病程2～8年,平均3.6年;单侧症状20例,双侧6例。手术前后应用JOA法评价疗效并计算改善率。结果：单节段手术时间60～90min,平均75min,出血50～120ml,平均85ml;双节段手术时间80～180min,平均95min,出血60～150ml,平均100ml。26例均获得随访,时间6～24个月,平均8.6个月。按JOA评分法,优18例,良7例,差1例,优良率96%,平均改善率86%。术前评分3.92±0.83,术后12.67±1.92,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：显微镜下微创减压手术治疗下腰退变性椎管狭窄症手术时间短、创伤小、操作精细、恢复快,同时可以获得良好疗效,但不适用于椎体后缘明显骨化或钙化、椎管内粘连较重的患者。     

迟发性维生素K缺乏症11例报告

迟发性维生素K缺乏症是指渡过新生儿自然出血症时期后的婴儿,由于维生素K缺乏而出现出血表现者。主要见于发育较好的人乳喂养儿,用维生素K治疗效果显著。现将我科近年来收治的11例报告如下: 临床资料本组男8例,女3例。发病年龄最早为生后第15天,最晚为3个月。除1例为早产儿外,其余均为足月儿。全部为纯母乳喂养儿。入院前10例曾有发热,并使用过抗生素治疗。本组6例表现为口腔粘膜下出     

俞募穴电针治疗中风偏瘫临床观察

目的：观察俞募穴电针法对脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法：将80例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各40例，2组患者均予常规治疗，治疗组除接受常规治疗外，另接受躯干俞募穴电针治疗，对照组不接受针灸治疗，采用Fgu1—Meyer功能缺损评分和Barthel指数，于治疗1个月对2组患者进行评定。结果：治疗组疗效明显高于对照组（P〈0．01）。结论：与常规治疗相比较，电针俞募穴治疗中风偏瘫的方案，更有利于中风患者的运动功能和日常生活能力的恢复。     

成人髋关节发育不良患者股骨近端的解剖形态学特征

目的 探讨成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者股骨近端解剖形态的CT三维重建特征及其临床意义.方法 通过CT三维重建测量70例(76髋)DDH患者与54例(54髋)健康志愿者股骨近端的解剖学参数,包括股骨头直径、股骨头高度、颈干角、头心-千轴距、股骨颈前倾角、股骨髓腔冠状径、股骨髓腔矢状径、股骨髓腔最长径、股骨各断面髓腔扭转角、股骨峡部距小转子距离及髓腔开口指数.比较DDH患者与健康志愿者股骨近端的解剖学参数有无差异,分析DDH患者各解剖参数的相关性,并与国外研究中DDH患者的相关数据进行比较.结果 DDH组与健康志愿者相比,股骨头高度[(4.82±0.95)cm与(5.18±0.57) cm]、头心-千轴距[(2.66±0.74) cm与(3.16±0.51) cm]、髓腔开口指数(4.12±1.05与4.53±0.65)及小转子远端40 mm处(LT-40水平)的股骨髓腔扭转角(46.86°±49.53°与66.38°±28.75°)均较小,差异有统计学意义.DDH组股骨头高度与头心-干轴距呈正相关(r=0.491,P=0.000),股骨头直径与股骨颈前倾角呈负相关(r=-0.443,P=O.001).散点图显示DDH组峡部以上不同股骨冠状面的扭转角差异较大且无规律.与国外同类研究比较,股骨头直径的差异无统计学意义,其他参数的差异有统计学意义.结论 DDH患者股骨的解剖形态与正常股骨存在差异.对DDH患者施行全髋关节置换术前必须进行CT扫描及三维重建评估股骨近端解剖形态,对股骨畸形严重者应使用个体化定制假体.     

推拿与针刺治疗第三腰椎横突综合征84例

目的:观察推拿与针刺治疗第三腰椎横突综合征的疗效.方法:以推拿疗法联合针灸疗法治疗第三腰椎横突综合征患者84例,治疗5次为1个疗程.结果:总有效率91.67%.结论:推拿手法联合针灸疗法治疗第三腰椎横综合征疗效确切,方法简单.     

辛伐他汀治疗酒精性股骨头坏死的效果及机制初步探讨

目的观察辛伐他汀联合阿仑膦酸钠对酒精性股骨头坏死(AIANFH)的疗效及对Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路的影响。方法将90例AIANFH患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用阿仑膦酸钠口服治疗,观察组在对照组基础上联合应用辛伐他汀治疗,疗程均为3个月。比较2组治疗后髋关节优良率和不良反应发生情况,并比较2组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、脂联素、骨钙素水平和外周血单个核细胞(PBMC)的TLR4 mRNA、NF-κB p65 mRNA表达差异。结果治疗后,观察组髋关节优良率91.11%高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗后的血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于治疗前,血清脂联素、骨钙素水平高于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05);观察组治疗后的血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组,血清脂联素、骨钙素水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组PBMC的TLR4 mRNA、NF-κB p65 mRNA表达均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为24.44%和15.56%,差异无统计学意义(P 0.05)。结论辛伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗AIANFH可抑制TLR4/NF-κB信号通路,抑制炎症反应,上调脂联素和骨钙素水平,且安全性高。     

6例桡骨远端骨折治疗中出现并发症的原因分析

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm内的骨折，这一部位是松质骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的地方，容易发生骨折，其发生率约占急诊骨折患者的17％，是骨科最常见骨折之一。大多数采用传统的手法复位石膏固定或夹板固定，能达到满意效果，但有些病例因骨折的类型、错位的情况不同；治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手的功能。2003—2005年，我们对6例桡骨远端骨折，因一期治疗不当而手术治疗。现将常见并发症发生原因分析及其对策，报告如下。