经会阴三维超声评价压力性尿失禁患者盆底功能及其对手术的指导意义

目的通过经会阴三维超声评价压力性尿失禁患者与正常对照患者在静息状态、缩肛状态和用力状态下盆底功能及其对手术的指导意义。方法选择本院收治的压力尿失禁患者30例为尿失禁组,同期30例健康者为对照组,两组均行经会阴三维超声检查,不同状态下进行盆底容积扫描及多断面成像,比较两组尿道长度、尿道角、膀胱颈与耻骨联合的距离、盆膈裂空孔大小等参数。结果两组患者均能良好配合,顺利完成检查,两组一般资料比较,差异无统计学意义。静息状态下两组膀胱颈到耻骨联合下缘的垂直及水平距离差异均有统计学意义（P〈0．05）,用力状态下尿失禁组与对照组膀胱颈到耻骨联合下缘的距离、尿道近端长度、尿道角、尿道膝部到X轴距离、内脏肌厚度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,缩肛状态下尿失禁组与对照组膀胱颈到耻骨联合下缘的距离、尿道膝部到X轴距离、内脏肌厚度、盆膈裂孔前后径比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盆腔内膀胱颈和尿道支持结构的异常是导致压力性尿失禁发生的主要机制,经会阴三维超声可良好评价不同状态下上述支持结构的改变,可用于治疗术前治疗方案的评估和术后疗效评价。     

高危人群胎儿先天性心脏畸形的彩色多普勒超声筛查

目的研究彩色多普勒超声诊断高危人群胎儿先天性心脏畸形的临床应用价值。资料与方法对4950例孕妇进行产前胎儿超声心动图检查,具有高危因素的孕妇和胎儿是临床研究的主要对象。结果本组胎儿心脏畸形共55例,其中高危人群发生率为3.53%(19/539),正常人群发生率为0.82%(36/4411),两者比较,差异有统计学意义(χ2=30.33,P<0.05)。结论彩色多普勒超声心动图检查对诊断绝大部分严重胎儿先天性心脏畸形意义重大,具有无创、安全、准确的优点,是对高危人群产前诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法。     

二胎高龄备孕妇女血清抗缪勒氏管激素检测对生育力评价的临床价值分析

目的探讨血清抗缪氏管激素(AMH)检测对二胎高龄妇女生育力评价的临床价值。方法选择2016年1月~6月来我院进行孕前检查的二胎备孕妇女65例为研究对象,年龄介于35~39岁之间,依据阴道超声窦卵泡个数(AFC)分为卵巢低功能组(33例),卵巢正常功能组(32例),比较血清抗缪勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、卵巢体积、卵巢间质动脉收缩期峰值(PSV)和血流阻力(RI)等指标,随访并对比1年内备孕成功率。进一步对比不同备孕结局者上述指标水平,分析血清AMH水平与上述各因素相关性。结果与卵巢低功组相比,正常组患者血清AMH水平较高,FSH水平较低,阴道超声测定的卵巢体积较大,PSV较高,RI较低,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血清LH水平的差异无统计学意义(P0.05);卵巢功能正常组成功备孕率为75.0%,高于卵巢低功组的42.4%,差异有统计学意义(χ~2=6.331,P=0.012);与备孕失败组相比,备孕成功组血清AMH水平较高,FSH水平较低,阴道超声测定的卵巢体积较大,PSV较高,RI较低,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血清LH水平的差异无统计学意义(P0.05);Spearman相关分析结果显示,血清AMH水平与窦卵泡个数(AFC)、卵巢体积和备孕成功率呈正相关关系,相关系数rs分别为0.95,0.55和0.49;血清AMH水平与血清FSH水平呈负相关关系,相关系数rs=-0.74。结论血清抗缪勒氏管激素(AMH)可通过反应卵巢的储备功能间接地评估二胎高龄备孕妇女的生育力,为高龄妇女的备孕及治疗提供可靠依据。     

三维能量超声在胎盘植入产前诊断中的研究

目的 探讨三维能量超声在胎盘植入产前诊断中的价值.方法 对200例具有胎盘植入高危因素患者,应用3D-CPA技术检测胎盘子宫附着处,保存有效数据,根据最终结局分为正常组及胎盘植入组,对两组数据[包括胎盘的立体灌注图、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)值]进行组间对比、统计分析处理,总结胎盘植入的产前超声声像图特征及血流指数的改变,总结其检出率、诊断符合率及敏感性.结果 在200例检测者中,产后确诊胎盘植入48例,超声产前诊断38例,漏诊10例,误诊1例,诊断符合率为79.2％,敏感性97.0％,两组间比较,胎盘植入组VI、FI及VFI较胎盘正常组高,均有统计学差异(t值分别为8.149、5.263、7.769,均P＜0.05).结论 三维能量超声对胎盘植入有较高的诊断价值.     

产前彩色多普勒超声诊断血管前置的临床分析

目的 探讨血管前置产前彩超诊断价值及声像特征,以提高对妊娠结局的早期预测.方法 总结2009年1月至2013年12月期间在深圳市福田区妇幼保健院行产前超声检查的中晚孕胎儿45 238例,对产后经临床和病理证实血管前置病例的产前超声声像图表现进行追踪和分析.结果 本组资料最终病理诊断血管前置共18例,发生率为0.40‰,其中产前超声提示有15例,产前检出率为83.33％,漏诊3例.漏诊者有2例为临产前初次超声检查,1例为分叶胎盘口并血管前置,中孕期超声检查时未叠加彩色多普勒血流显像(CDFI)检查而漏诊.结论 产前超声可以诊断血管前置,中孕期进行常规筛查可大大提高检出率,减少漏诊.     

超声心动图在胎儿产前筛查中的应用

目的探讨超声心动图在胎儿产前筛查中的应用价值。方法应用超声心动图对1 112例孕妇行产前胎儿超声心动图检查,并将胎儿超声检查结果异常的与胎儿尸检或分娩后超声心动图检查结果进行对照。结果普查中发现21例胎儿中有16例胎儿存在心脏结构方面的异常和5例存在电生理方面的异常,其中16例心脏结构方面异常胎儿因为孕母自愿要求人工流产后进行了尸检,分别为8例室间隔缺损,6例为房间隔缺损,2例法洛四联症;5例电生理方面异常的胎儿于出生后1周再次检查发现异常消失。结论超声心动图在筛查胎儿心脏异常方面具有操作简单、无创、结果准确的优点。