对胡永才虚假文章的剖析

目的：揭露胡永才虚假文章的事实真相,消除负面影响。方法：对“湿润烧伤膏治疗烧伤总面积＞50%TBSA患者的疗效观察”一文的课题设计、处理因素、效应指标、统计方法及论文写作等内容进行全面剖析。结果：课题设计违背了科研原则,观察组与对照组处理因素随意性太大,效应指标缺乏可信性,诊断依据不标准,统计学概念不清,论文写作不规范。结论：论文内容失真,不能代表总体样本真实情况。     

从烧伤早期的微循环变化论烧伤急性期的“方”与“药”

对于微循环的研究吁以追溯到17世纪初叶,但是“微循环”(Microcirculation)一词的首次使用是从1954年在美国召开的第一届微循环生理学和病理学国际会议上开始的。尔后30多年在世界范围内出现了由许多学者包括医务人员参加的研究微循环的热潮。特别是近20年来微循环的研究逐渐走出了实验室。当然,烧伤后的微循环变化也自然成了临床医学中一项不可缺少的研究课题。 The article sums up research achievements on microcirculation of the wound at the early stage, expounds and proves the managing principle of the burn wound with the "Method" and "Medi-cine", a dialetic rule of the Chinese medicine. It al-so exposes, with a critical view, the experience and lessons in treating the early stage of burns previously, and, through clinical practices, shows the Moist Burn Medical Science to be superior, practical and scientific. The article makes an expo-sition in the following aspects:1. The microcirculation changes of the early stage of burns:a. The local microcirculation changes of burns;b. The influence of a burn on the systemic microcirculatio     

烧伤监护与临床处理 第九讲 抗菌药物的发展概况与临床评价(续)

三、氨基糖试类与抗厌氧菌药物的发展概况与评价（一）氨基精式类抗生素的发展概况及临床评价氨基糖式类抗生素在其分子结构中都有一个氨基环醇环和一个或多个氨基糖分子，由配糖链相连接而得名。本类抗生素包括：链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、西索米星、阿米卡星、奈替米星、核糖霉素、小诺米星等。该类抗生素对革兰氏阳性和阴性菌及结核杆菌有较强的抗菌作用，但耳毒和肾毒作用较大，并有阻滞神经肌肉接头的作用，故在选用时应注意其用量及疗程。1．链霉素仍是目前治疗结核病的首选药物之链霉素发现于1944年，由灰链丝菌培养液中…     

烧伤休克

烧伤休克是指继烧伤原发性休克之后,所呈现的急性循环衰竭这一复杂的临床过程。它属于创伤性休克的一种特殊类型。在发病和治疗等方面与一般创伤性休克有许多共同之处,但也有所不同。其原因,在于烧伤有不同面积和不同深度的皮肤损害。即使热力作用已解除,这种特有的皮肤损害仍将持续一段时间,以至出现不同程度的坏死组     

烧伤休克期复苏液体的临床选择

回顾近百年来的临床实践,静脉补液疗法确使不少大面积烧伤病人平稳度过了休克难关,并有不少作者根据自己的临床经验总结出了各种类型的输液公式,为烧伤休克的临床复苏提供了参考依据。然而,由于各种公式的观察角度不同,或研究条件所限,使各种公式在具备了补充循环血容量这一共同治则前题下,都或多或少的存在某些偏面性。正是由于这种偏面性的存在,常使临床医生在复杂的临床情况下对众多复苏液体的选择举棋不定。为此,作者根据自己多年的临床经验,并结合文献复习,从体液丧失与复苏目的;输液公式与临床评价以及复苏液体与临床选择三个方面进行了详细论述。文章的主导思想是,休克复苏不能仅顾休克一症,而应环顾全局。按照休克复苏的现代概念,休克复苏不仅只是要求病人度过休克,而是要求受伤机体最大限度的恢复生理状态,减少各种潜在并发症的发生。     

烧伤补液公式诞生的前前后后

静脉补液起源于17世纪初，但用盐水治疗疾病是在上个世纪20年代末至30年代初。当时由于霍乱流行，O’shanghnessy观察到霍乱病人血液中缺乏盐类，促使Latta配制了相应的盐类溶液，用其治疗病人并取得一定疗效。然而盐类溶液中究竞是什么离子起治疗作用尚不清楚。因为当时只能测定氯离子，所以在近一个世纪的时间内，人们一直把氯离子缺乏是导致霍乱或其它疾病发生的主要原因。后来，随着火焰光度计的发展，对钠离子研究盛行起来，迫使人们改变了看法，认识到钠离子缺乏的重要性，从而为生理盐水治疗疾病打下了基础。最早采用生理盐水治疗烧…     

工业化学废水烫伤的临床特点与相对危险因素分析

目的 :工业化学废水烫伤系化学物质烧伤的一种特殊类型 ,但作为烧伤伤因诊断术语使用未见报道。为进一步了解这类烫伤的发病与临床特点及相对危险因素 ,我们对以往的病例进行了回顾性总结。方法 :全面复习 1 985年 8月～ 2 0 0 1年 7月作者所治疗的 1 4例成年工业化学废水烫伤患者的临床资料 ,并与同期住院治疗且与之基本条件相近的患者进行比较研究 ,探讨其发病机制、临床特点与转归 ,分析死亡相对危险性。结果 :工业化学废水烫伤病人的主要临床异常表现于造血、呼吸与消化系统 ,病死率为 64 2 9% ,明显高于普通水烫伤病人(2 3 73 % ) ,他们的相对危险性 (比数比 ,OR)为 5 79;X2 =8 51 ,p <0 0 1。结论 :工业化学废水烫伤的主要临床表现不同于普通水烫伤 ,较高病死率是构成工业化学废水烫伤的危险因素     

缺血重灌流损伤与微循环障碍

缺血/重灌流损伤的研究是近些年来医学领域中一个十分活跃的问题。许多研究表明,细胞损伤不仅仅发生在损伤的当时,而且有时出现在重灌流之后。这样,无形之中又给临床处理增添了一个既实际又突出的问题。 微循环障碍是与许多疾病有关的病理变化,几乎涉及到内、外、妇、儿等各个科系。有的为局部微循环障碍,有的属于全身性的。心肌梗塞、四肢长时间用止血带控制或肠系膜动脉栓塞是局部微循环障碍的实例,而各种类型的休克可作为全身性微循环障碍的代表。但应指出,局部微循环障碍发展到了一定阶段,会发生全身性微循环变化。近来研究发现,微循环障碍时机体产生的主要物质不仅有内毒素、5—羟色胺、激肽、白细胞三烯、肿瘤坏死因子、前列腺素、血栓素等,而且还有许多从氧衍生出来的自由基(Oxygen derived free radical,ODFR),它们参与了细胞损伤过程。ODFR主要包括超氧阴离子(O_2),过氧化氢(H_2O_2),单线态氧(’O_2)和羟基(OH)。它们都具有相当高的生物毒性,几乎可以同任何细胞成分发生反应,从而起到损伤细胞的作用。如ODFR与脂类反应,可破坏生物膜的通透性,与蛋白质反应,可损伤酶系统,与脱氧核糖核酸(DNA)反应,可改变遗传信息的表达。总之,这些反应无论从结构上,还是从代谢方面,均可将生物体细胞置于死地     

烧伤病人血液粘比度的动态观察与临床分析

本文通过对41例烧伤病人血液粘比度八项指标的动态观察．发现烧伤面积越大．其血液粘比度变化越明显。烧伤早期，血液粘度、红细胞压积显著升高，红细胞电泳时间显著延长．而红细胞沉降率和血沉方程K值却显著降低。随病程进展．血液粘度于伤后7天左右降至正常范围，红细胞电泳时问至伤后14天左右才基本恢复正常。红细胞压积随病程进展呈持续下降趋势，红细胞沉降率和血沉方程K值则持续上升。作者认为．烧伤后血浆渗漏、血液浓缩以及微循环障碍、血流缓慢是导致烧伤病人血液粘度增高的主要原因。烧伤早期红细胞压积异常增高和血沉减慢是病人病情严重性和危险性的标志，而后期红细胞压积持续下降和血沉增快是病人溶血和贫血的反映。由此指出：急性烧伤早期不是输用奎血的适应症．大剂量抗体克补液仍应以晶体液(主要是平衡盐)为主．其它胶体的应用值得慎重斟酌，权衡利弊。     

MEBO促使烧伤胫骨自行脱落一例报告

作者于199O年8月～1991年2月在门诊治疗了一例左小腿严重电烧伤患者。因病人伤后未得到及时处理而并发了破伤风，伤后两个月开始并且一直接受湿润烧伤膏（MEBO）治疗。在治疗后期，出人意料的发现患肢有3．5×9cm股骨坏死皮质层与正常骨组织之间自然分离，坏死骨片下肉芽创面新鲜、平坦，无出血。继续外用MEBO治疗，直至痊愈。作者认为，促使坏死骨骼无损伤地与正常骨组织自然分离应归属于MEBO的药效作用。