肝包虫病的诊治方法研究进展

肝包虫病是流行于世界畜牧业发达地区的常见人畜共患性寄生虫病。文章介绍了肝包虫病的症状体征、诊断依据,以及各种治疗方法,以期对该病的防治提供参考。     

腹腔镜手术治疗腹腔镜胆囊切除术后再发胆管结石合并胰腺炎的临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后再发胆管结石合并胰腺炎再次行腹腔镜治疗的可行性、手术时机及手术经验。方法:回顾分析2011年5月至2013年5月20例患者LC术后再发胆管结石合并急性胰腺炎行腹腔镜治疗的临床资料。结果:19例患者顺利完成胆总管探查取石引流术,1例中转开腹,中转率5%。5例患者入院时合并急性胆管炎症状(Charcot三联征)急诊手术,3例为重症胰腺炎予以保守治疗效果不佳,1~3 d内行胆管探查的同时行胰包膜切开灌洗引流术。余者均为轻型胰腺炎未合并急性胆管炎,予以对症治疗待腹痛症状缓解,酶学指标正常后行腹腔镜胆总管探查术。术后2例患者胆管仍有残余小结石,术后3个月经胆道镜取出。结论:LC术后再发胆管结石合并急性胰腺炎再次行腹腔镜胆管探查取石术安全、可行。胆管结石合并急性胰腺炎患者内环境紊乱,病情相对复杂,手术时机的把握、腔镜下胰包膜切开灌洗引流对重症胰腺炎的恢复至关重要。     

复杂类型胆囊的非常规腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨非常规腹腔镜胆囊切除术治疗复杂类型胆囊的可行性。方法：回顾分析我院1992年10月～2001年12月56例非常规腹腔镜胆囊切除术的临床资料：腹腔镜下逆行法胆囊切除术24例：腹腔镜胆囊大部分切除术24例，其中保留胆囊后壁的胆囊大部分切除术20例，保留胆囊颈部的胆囊大部分切除术4例；胆囊切开取石术8例。结果：本组全部治愈，无胆管损伤。术中出血20～200ml，平均出血80ml．手术时间15～150min，平均手术时间56min。术后出血2例、胆漏2例，腹腔脓肿2例，均保守治疗痊愈。结论：不适于常规腹腔镜胆囊切除术的复杂类型胆囊的腹腔镜手术，可选择非常规腹腔镜胆囊切除术，此术式治疗效果肯定。避免了胆管损伤，降低了中转开腹率，同样达到微创目的。     

腹腔镜胆囊切除术玫胃肠道损伤17例

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点，已成为常规胆囊切除方法[1]。但是，在腹腔镜胆囊切除术中致胃肠道损伤并非罕见[2]，目前尚缺乏大宗资料的调查分析、总结。我院普外科自1992-10至2011-10共实行腹腔镜胆囊切除术81827例，现将术中导致胃肠道损伤17例，分析报道如下。     

糖尿病对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的影响

目的 探讨糖尿病是否为胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的的危险因素。方法 胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者2540例，对其年龄、性别、美国麻醉医师协会（ASA）危险因素分类、实验室检查、手术记录、并发症的发生率及住院时间进行分析。结果 糖尿病患者和非糖尿病患者的白细胞计数、胆红素、淀粉酶水平差异无显著性，糖尿病患者的手术及术后并发症的发生率以及中转开腹率明显增高。2组手术时间及住院时间差异无显著性。结论 糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后具有较高的并发症发生率和中转开腹率。     

自拟清胰汤联合皮硝对急性胰腺炎合并胰周液体积聚的治疗作用

目的:探讨自拟清胰汤联合皮硝对急性胰腺炎的治疗作用。方法:124例急性胰腺炎患者,前瞻性双盲随机分为2组,对照组58例采用常规非手术方法治疗,试验组66例在常规非手术方法基础上加用清胰汤联合皮硝治疗。结果:在临床症状缓解及胰周液体积聚吸收速度上,试验组明显优于对照组(P<005)。结论:在常规非手术方法基础上加用清胰汤联合皮硝,对急性胰腺炎合并胰周液体积聚有积极治疗作用。     

腹腔镜手术21069例临床分析

目的　　探讨腹腔镜手术的临床应用及并发症发生及预防。方法　回顾性分析 2 10 6 9例腹腔镜手术临床资料。结果　腹腔镜手术应用 19类 :胆囊 2 10 0 2例、肝脏 2 1例、胆总管 3例、脾外伤 1例、肾囊肿 3例、妇科 16例、胸外科 2例、肠粘连 14例、辅助性Miles术 3例、阑尾切除 2例、肠系膜畸胎瘤 1例。 2 10 0 2例胆囊切除术严重并发症 6 0例 (0 .2 9% ) ,其中胆管损伤 18例、胆漏 18例、出血 17例、胃肠损伤 7例。结论　腹腔镜手术可拓展 ,严格腹腔镜手术程序 ,严重并发症发生率可降低     

自拟清胰汤联合皮硝对急性胰腺炎合并胰周液体积聚的治疗作用

目的：探讨自拟清胰汤联合皮硝对急性胰腺炎的治疗作用。方法：124例急性胰腺炎患者，前瞻性双盲随机分为2组，对照组58例采用常规非手术方法治疗，试验组66例在常规非手术方法基础上加用清胰汤联合皮硝治疗。结果：在临床症状缓解及胰周液体积聚吸收速度上，试验组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：在常规非手术方法基础上加用清胰汤联合皮硝，对急性胰腺炎合并胰周液体积聚有积极治疗作用。     

胆囊动力学变化对胆囊结石形成的作用

目的 探讨胆囊动力学变化对胆囊结石形成的作用.方法 收集2007年8月至12月武警安徽省总队医院行LC患者的临床资料.根据胆囊结石中胆固醇的含量,将39例胆囊结石患者分为胆色素结石组(13例)、胆固醇结石组(13例)和混合性结石组(13例),分别检测胆囊收缩功能,胆囊壁缩胆囊素受体含量及活性,并将胆囊无结石、炎症的正常者设为对照组(13例).结果 (1)胆囊排空率、胆囊壁缩胆囊索受体含量及活性:胆色素结石组>混合性结石组>胆固醇结石组.(2)胆囊壁缩胆囊素受体含量及活性与胆囊排空率呈正相关(r=0.969,0.938,P<0.01);与结石中胆固醇含量呈负相关(r=-0.949,-0.979,-0.987,P<0.01).结论 胆囊结石中胆固醇含量与胆囊动力、缩胆囊素受体关系密切,可能是胆固醇通过影响缩胆囊素而降低了胆囊动力,促进了胆固醇结石的形成.     

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的分析在腹腔镜胆囊切除术中应用临床护理路径对减少患者术后并发症及提高治疗依从性的效果。方法选取腹腔镜胆囊切除术患者88例,按照年龄大小分为老年患者34例和中青年患者54例,并随机将两个年龄段患者分为老年观察组和老年对照组各17例,中青年观察组和中青年对照组各27例。两年龄段观察组均采用临床护理路径护理,两对照组均采用常规护理方式,比较相应年龄段的术后并发症发生情况及治疗依从性。结果 1老年观察组并发症发生率明显低于老年对照组(P<0.05);老年观察组SDS及SAS评分明显低于老年对照组(P<0.05);老年观察组中完全依从药物非药物治疗的例数也明显高于对照组(P<0.05)。2中青年观察组并发症发生率明显低于中青年对照组(P<0.05);中青年观察组SDS及SAS评分明显低于中青年对照组(P<0.05);中青年观察组中完全依从药物非药物治疗的例数也高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径相对于传统护理模式能降低术后并发症的发生,降低负性心理,使患者治疗依从性更高,有效地提高了治疗的效果。