低温等离子扁桃体切除术后出血临床分析CSCD

目的分析低温等离子扁桃体切除患者术后出血临床特征,探讨可能的危险因素。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇八医院耳鼻咽喉科诊治的574例行低温等离子扁桃体切除术患者术后出血临床特点及可能危险因素,探讨不同出血部位与出血程度的关系,分析不同年龄组术后出血特征区别。结果术后总出血率为5.40%(31/574),以继发性出血为主,单因素分析结果显示>14岁组和≤14岁组患者术后出血率分别为8.30%(22/265)和2.91%(9/309),差异比较有统计学意义(P<0.01);扁桃体切除术+UPPP患者术后出血率为10.77%(7/65),比单纯扁桃体切除术患者(6.45%,16/248)及扁桃体切除术+腺样体切除术患者(3.07%,8/261)明显增高,差异比较有统计学意义(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果显示年龄与术后出血呈显著相关(r=1.522,P<0.01);7例扁桃体下极出血中严重出血4例,明显高于扁桃体中段出血(0例)和扁桃体上极出血(1例),差异比较有统计学意义(P<0.01);不同年龄组在出血类型、出血程度及出血部位方面差异比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论年龄是低温等离子扁桃体切除术后出血的独立危险因素,扁桃体下极出血与术后严重出血显著相关。     

三级方案治疗鼻出血67例

鼻出血（epistaxis）是耳鼻咽喉科的常见急症，治疗原则是迅速查找出血部位和快速、有效止血。2004年10月以来，我们分别应用鼻腔填塞、鼻内镜下微波治疗，以及数字减影血管造影（DSA）上颌内动脉栓塞三级方案，治疗鼻出血67例，疗效满意。现报告如下。     

经口鼻内镜下腺样体切除术55例报告

腺样体肥大和扁桃体肥大是引起小儿鼾症的主要原因，对儿童的智力及骨骼发育有一定影响，如身材矮小、智商较低，部分小儿会出现腺样体面容，特别是小儿肥大的腺样体压迫咽鼓管咽口致分泌性中耳炎，严重影响了小儿听力。彻底解决腺样体肥大最有效的方法是手术切除。     

扁桃体切除术麻醉方法的比较

目的比较在局部麻醉和全身静脉麻醉下行扁桃体切除术的效果。方法将341例慢性扁桃体炎患者随机分为局部麻醉组和全身静脉麻醉组,观察2组手术治疗效果、麻醉效果及术中出血量。结果全身静脉麻醉的治疗效果、麻醉效果均优于局部麻醉组（P〈0.05）,出血量也明显少于局部麻醉组（P〈0.05）。结论腭扁桃体切除术采用全身静脉麻醉比局部麻醉更安全、出血量小、并发症少。     

改良空肠管饲与常规空肠管饲的效果比较

目的：观察比较空肠造瘘患者应用改良管饲（玻璃接头衔接止血带）与基层医院常规管饲的临床效果，寻找一种更好的管饲方法。方法选择需要进行管饲的空肠造瘘患者43例，随机分为改良管饲（玻璃接头衔接止血带）组22例和常规管饲组21例，分别予常规管饲和改良管饲。观察比较两组患者进行管饲时的疼痛不适程度，采用疼痛主观评分及视觉模拟评分法进行评分。结果改良管饲（玻璃接头衔接止血带）组患者的疼痛评分明显低于常规管饲组患者的疼痛评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用改良的玻璃接头衔接止血带在管饲过程中，使造瘘管得到较好的保护，腔口不易变粗、变裂、管道不易牵拉，可以更好地减少管饲过程中患者的疼痛，且简便易行。     

分泌性中耳炎患者耳积液中一氧化氮及炎性因子指标变化研究

目的探讨分泌性中耳炎患者耳积液中一氧化氮(NO)及炎性因子指标变化。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2022年1月至2023年4月收治的90例分泌性中耳炎患者为观察组, 选择同期的90例健康人员作为对照组行队列研究。观察组男54例, 女36例, 年龄(39.18±3.19)岁;其中黏液期58例、浆液期32例, 急性期38例、慢性期52例。对照组男50例, 女40例, 年龄(40.53±4.21)岁。对比耳积液中NO、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)水平, 以及免疫球蛋白(Ig)、外周血T淋巴细胞亚群水平。统计学方法使用独立样本t检验、χ2检验。结果观察组IgM、IgG、IgA水平均高于对照组(均P<0.001);外周血T淋巴细胞亚群中的CD4/CD8、CD4+、CD3+水平均低于对照组, CD8+水平高于对照组(均P<0.001)。急性期患者的IL-2、IFN-γ、NO、IgM、IgG、IgA、CD4/CD8、CD8+、CD4+、CD3+水平分别为(10.79±1.43)mg/L、(75.42±18.67)μg/L、(2.69±0.49)m...     

压力舱不同方式鼻咽部加压预防耳气压性损伤

目的 探讨低压舱内不同方式鼻咽部加压对预防耳鼻气压性损伤的效果.方法 10名健康志愿者,咽鼓管通气阻力<6.0 kPa.低压舱以20 m/s的速率由3500 m模拟海拔高度增压到地面.被试者发生"压耳"感时,经面罩进行全呼吸道加压、封闭声门鼻腔及鼻咽部加压、封闭后鼻孔全鼻腔加压,压力为6.0 kPa,使鼓室内外压力平衡.分别测面罩加压前后鼓室压.结果 志愿者经不同途径对鼻咽部加压都有良好的平衡鼓室压的作用.对面罩加压前后的鼓室压进行比较.差异有统计学意义(P<0.01).结论 当人体的环境气压增加时,经面罩对鼻咽部提供大于咽鼓管通气阻力的压力可以预防耳气压伤的发生.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征34例围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome,OSAHS) 是一种常见而易被人们忽视的综合征,老年人比中年人要高2～3倍,70岁后患病率趋于稳定[1].……     

内镜下鼻腔巨大良性间叶瘤切除术一例

患者女,20岁,因反复右侧鼻腔出血伴头昏半年于2008年6月入院.入院查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,精神稍差,双侧眼球活动无受限.