正常肾脏在不同场强下体素不相干运动MRI研究

【摘要】目的：探讨不同场强条件对健康成人肾脏体素不相干运动（IVIM）DWI定量参数值的影响。方法：30例健康志愿者在24h内分别在1.5T和3.0T MR扫描仪上进行扫描序列和参数完全相同的IVIM-DWI扫描,比较不同场强下肾实质的灌注参数（D、D*和f）值的差异。结果：3.0T场强条件下左、右侧肾实质的D值均大于1.5T、D*值均小于1.5T,差异均有统计学意义（P<0.05）;两种场强条件下f值的差异无统计学意义（P>0.05）。在相同场强条件下,1.5T时左肾实质的D值大于右肾（P<0.05）;而3.0T时双肾实质D值的差异无统计学意义（P>0.05）;1.5T时不同性别组间双肾的D、D*和f值的差异均无统计学意义（P>0.05）,而3.0T时男性组双肾的f值大于女性组（P<0.05）。结论：肾脏IVIM-DWI定量参数值的测量受到场强变化的影响,其可靠性和可行性需建立在相同场强及扫描参数统一的基础上。     

中医药剂治疗免疫复发性流产的安全性研究进展

复发性流产是一种常见的育龄妇女疾病,病因较为复杂,多与内分泌、遗传、感染、免疫、解剖等因素有关,其中免疫因素是引起复发性流产的重要因素。临床治疗免疫复发性流产多以免疫疗法为主,但疗效欠佳,针对不明原因的反复性流产患者而言,难以选取合理的西医疗法,且治疗后不良反应多。而在中医中药领域,采用中药治疗或联合西药治疗、针灸治疗,取得显著效果,安全性高。本研究针对中医药剂治疗免疫复发性流产安全性进行综述报道。     

基于中医传承辅助系统探讨冼绍祥治疗不寐用药规律

收集冼绍祥教授自2013年1月至2017年4月期间治疗不寐的门诊病案共计181例,录入中医传承辅助系统(V2.5),运用该软件集成的数据挖掘技术,分析冼绍祥教授治疗不寐的用药经验。结果显示:181首处方共涉及中药175味,使用频次居前9位(频数50)的药物分别为:法半夏、茯苓、炒酸枣仁、生地黄、陈皮、栀子、熟党参、枳实、制远志。其中法半夏使用频次最高,出现在140首处方中;其次为茯苓,出现117次,炒酸枣仁的使用频次为110次。共提取出"竹茹,炒酸枣仁,栀子"、"熟党参,生地黄,盐牛膝"、"大枣,浮小麦,甘草"等30组药物核心组合以及"竹茹,炒酸枣仁,栀子,柏子仁"、"熟党参,生地黄,盐牛膝,白术"、"大枣,浮小麦,甘草,炙甘草"等15首演化新处方。从分析结果可知冼绍祥教授临床上总以补其虚、泻其实作为不寐的治疗法则,从痰浊着手,治疗时处方用药喜用、善用、多用诸如法半夏、茯苓、陈皮、炒枳实等祛除痰湿的药物,注重顾护患者正气,标本同治,三因制宜,辨证论治。     

陈志雄运用建中汤类方剂治疗血液系统疾病经验介绍

正陈志雄教授为广东省名中医,广州中医药大学二级教授,广州中医药大学第一附属医院血液内科学科带头人,享受国务院特殊津贴专家,国家第一批中医优秀人才,国家"百千万人才工程"培养对象。中华中医药学会血液病专业委员会副主任委员,中华中医药学会血瘀证专业委员会副主任委员,广东省中医药学会血液病专业委员会主任委员。建中汤类方首见于张仲景的《伤寒杂病论》,是指以温补脾胃阳气为主,适用于中焦虚寒诸证的一类方剂,包括小建中     

纳米SiO_2引起肝细胞自噬功能紊乱的研究北大核心CSCD

目的研究纳米二氧化硅(Si O2)对肝细胞自噬功能的影响。方法以人肝癌细胞Hep G2为模型,分为对照组和Si O2处理组。用透射电子显微镜观察Si O2粒子的大小、形貌和分散性。细胞处理24 h后,透射电子显微镜观察自噬体的超微结构;激光共聚焦显微镜观察LC3B蛋白在细胞内的分布;Western blot检测Si O2不同剂量处理组中自噬标志蛋白LC3B和p62的表达水平。用自噬抑制剂氯喹预处理,检测Si O2对自噬流的影响。结果透射电子显微镜结果显示Si NPs粒子大小均匀,形貌良好,分散性好,未发生聚集,平均粒径为58.25±7.4 nm。透射电子显微镜下观察到Si O2处理组的细胞内有大量自噬体;激光共聚焦显微镜下观察到Si O2处理组的细胞内出现LC3B的点状聚集;Hep G2细胞中LC3B和p62的蛋白表达水平随Si O2处理剂量的增加而升高,并且高剂量Si O2阻断了细胞自噬流。结论 Si O2诱导Hep G2细胞发生自噬,促进自噬体的产生;Si O2阻断自噬流,抑制自噬体的降解;从而导致自噬体的积累,引起肝细胞自噬功能紊乱。     

天麻钩藤饮与钙通道阻滞剂在预防性治疗偏头痛疗效对比的Meta分析

目的:系统评价天麻钩藤饮与钙通道阻滞剂相比预防性治疗偏头痛的疗效及安全性。方法:电子检索Pub Med、Cochrane library、CNKI、VIP、万方和CBM,分别用Stata 14.0和TSA v0.9进行Meta分析和试验序贯分析。结果:共纳入10个RCT包括900例患者。结果显示与钙通道阻滞剂相比,天麻钩藤饮预防性治疗偏头痛的疗效增加31%(RR=1.31,95%CI(1.22,1.40))。试验序贯分析提示天麻钩藤饮治疗偏头痛的疗效显著,证据充分。治疗组不良反应发生率为3.1%,对照组为7.5%。结论:天麻钩藤饮预防性治疗偏头痛的疗效优于钙通道阻滞剂,具有较好的长期疗效,不良反应较少,仍需高质量、大样本的临床随机对照研究进一步支持验证。     

IVIM-DWI对2型糖尿病肾病分期的效能

目的分析肾脏IVIM-DWI各参数在糖尿病肾病(DN)各期间的差异,以及与肾小球滤过率(e GFR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐的相关性,探讨IVIM-DWI对早期DN以及早、晚期DN的鉴别诊断效能。方法招募2016年～2018年在本院内分泌住院部确诊2型糖尿病患者52例,男27例,女25例,平均54.58±7.64岁;按简化MDRD公式计算肾小球滤过率(e GFR)并结合UAER进行糖尿病肾病(DN)分期,Ⅰ期19例,Ⅱ期8例,Ⅲ期14例,Ⅳ期11例,进行Philips3.0 T MR双肾轴位(11个b值)IVIM-DWI扫描,测得肾脏皮质D、D*、f值,并比较各期肾病IVIM-DWI对应参数间的差异,以及探讨与肾小球滤过率、UAER、肌酐的相关性。结果IVIM-DWI D值能够敏感反映早期DN肾脏水分子扩散功能减低,并对早期DN(Ⅰ+Ⅱ)期与Ⅲ期的鉴别诊断,有较高准确性。D、D*、f值三者对于Ⅲ期向Ⅳ期进展诊断,有较高的诊断效能(AUC≥0.779)。D、f值与UAER有中度线性关系(r=-0.558～-0.559),与肌酐也有线性关系,但相关度较弱(r=-0.337～-0.449),仅D值与e GFR有着中度相关(r=0.513)。结论 D值在早期DN(Ⅰ+Ⅱ)期与Ⅲ期的区分诊断中,具有较高诊断效能,结合D值、D*、f值可以在DN病程中可起监测及预警作用,为临床准确评估DN分期提供客观依据。     

国医大师邓铁涛治疗岭南内科疾病经验萃谈

介绍国医大师邓铁涛教授治疗岭南内科疾病的临床经验。邓老善用岭南膏方,重视"脾统血"理论的临床应用,以治岭南血证之本;提出"气分三焦湿热"是岭南发热性疾病的常见病机,善辨外感、内伤,分别治以南芪、木蝴蝶、豨莶草等特色岭南草药;重视心脾相关理论,认为岭南心悸病病机为气阴不足、痰浊阻络,治以邓氏温胆汤。并举验案1则。     

艾灸至阴穴治疗胎位不正临床疗效的Meta分析

目的系统评价单纯艾灸至阴穴或配合膝胸卧位治疗胎位不正的临床疗效。方法电子检索PubMed、Cochrane library、CNKI、VIP、万方和CBM,检索时间限定为自建库至2017年6月15日,检出所有艾灸至阴穴或配合膝胸卧位治疗胎位不正的有关文献,2名研究员独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,用Stata 14软件进行Meta分析,用TSA v0.9软件进行试验序贯分析。结果纳入符合要求的文献12篇,共2331例患者。meta分析表明:与膝胸卧位相比,单纯组胎位转正率增加44%[RR=1.44,95%CI(1.33,1.55),P0.001],配合组胎位转正率增加35%[RR=1.32,95%CI(1.22,1.42),P0.001],都存在统计学意义。亚组分析提示,单纯组或配合组胎位转正率均与疗程和艾灸时间有关,且两组均对30-34周妊娠妇女疗效最佳。试验序贯分析提示艾灸至阴穴或配合膝胸卧位的疗效显著。结论单纯艾灸至阴穴或配合膝胸卧位均能增加胎位不正的胎位转正率,且单纯艾灸至阴穴纠正胎位不正的效果更佳,两组均对30-34妊娠周数的孕妇疗效最佳,值得临床推广。     

不同BMI患者内脏脂肪差异性分析

目的探讨不同体质量指数（BMI）患者其内脏脂肪（VAT）含量的差异。 方法应用计算机断层扫描（CT）测量符合纳排标准的1094例于2017年1月1日至12月31日在广州医科大学附属第一医院门诊或住院患者的VAT含量、皮下脂肪（SAT）含量和腰围（WC）。根据上述患者的BMI水平将所有患者分为四组：体重过低组（BMI<18.5 kg/m²,n=56）,体重正常组（18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²,n=444）,超重组（24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²,n=253）和肥胖组（BMI≥28.0 kg/m²,n=81）。采用秩和检验方法探讨四组患者VAT、SAT和WC的差异。采用Spearman相关分析方法了解BMI分别和VAT、SAT、WC等指标间的相关关系。 结果1094例患者中数据齐全的共834例,其中患有心血管系统疾病有71例,呼吸系统疾病114例,消化系统疾病349例,泌尿系统疾病210例,生殖系统疾病19例,内分泌系统疾病29例。不同疾病种类患者在各BMI水平的VAT含量差异无统计学意义（P>0.05）。四组间的VAT、SAT和WC均存在显著的差异（P<0.01）。组间比较结果显示：SAT含量在肥胖组>超重组>体重正常组>体重过轻组（P<0.01）。VAT含量及WC两个指标的组间比较则显示,超重及肥胖组>体重正常组>体重过轻组（P<0.01）,在肥胖与超重两个组别间的比较则未发现差异的显著性（P>0.05）。Spearman相关分析结果显示,在正常体重组和超重组,BMI与VAT呈正相关关系（r分别为0.402、0.195,P<0.05）;在体重过轻组和肥胖组未发现两者的相关性（P>0.05）。BMI与SAT在正常体重组呈正相关关系（r=0.296,P<0.05）,而在其余三组则未发现（P>0.05）。BMI与WC的正相关关系体现在正常体重组和超重组（r分别为0.199、0.144,P<0.05）,而在体重过轻组和肥胖组未发现两者的相关关系（P>0.05）。 结论BMI作为肥胖程度判断的临床常用指标,与影像学肥胖的判断指标存在有限的相关关系。一定范围内的BMI水平有助于推测内脏脂肪含量,当体重过轻或肥胖达到某种程度时,BMI水平可能难以用于推测内脏脂肪的严重程度及其分布特征。