卒中后抑郁的药物治疗——过去、现在与未来

 卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是卒中的常见并发症之一。根据流行病学研究,近30%的卒中患者存在抑郁。卒中后抑郁可阻碍患者康复进程,延长患者住院时间,对患者的功能恢复可产生显著影响。本文综述了近年来药物治疗PSD的临床研究进展,旨在探讨其疗效、机制并展望未来发展方向。     

复元生肌饮治疗肌萎缩侧索硬化症伴抑郁障碍的临床疗效

目的 探讨复元生肌饮治疗肌萎缩侧索硬化症伴抑郁障碍的临床疗效,并与西药利鲁唑(riluzole)进行对比.方法 选择肌萎缩侧索硬化症患者35例,分为中药组25例,西药组10例.分别服用复元生肌饮及利鲁唑,疗程为3个月.观察治疗前后两组患者的临床症状、ALS神经功能量表积分、中医症候评分、汉密尔顿抑郁量表评分,并对中药组患者的疗效与抑郁量表评分间作相关性分析.结果 临床观察及相关分析表明肌萎缩侧索硬化症患者疗效与抑郁量表评分间存在负相关性(P<0.05),复元生肌饮能改善ALS患者的临床症状,降低中医症候临床积分(P<0.05).结论 肌萎缩侧索硬化症患者抑郁障碍程度越严重,药物治疗效果越差,复元生肌饮是可以改善ALS患者临床症状的有效中药制剂.     

针灸配合运动康复对中风后偏瘫治疗作用的临床研究

目的 :研究针灸配合运动对中风后偏瘫的康复作用。方法 :将 6 0例中风后偏瘫病人随机分为康复组与对照组各 30例。康复组在常规药物治疗的同时接受针刺及运动康复法治疗。并与单纯用药物治疗的对照组 30例作疗效对比。结果 :经平均 1个月治疗后 ,康复组总有效率为 6 0 % ,对照组为 4 0 % ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :针灸配合运动康复治疗中风偏瘫较单纯药物治疗疗效显著。     

雷公藤内酯与辅酶Q10联合干预MPP+帕金森模型大鼠的作用及其机制

目的:探讨雷公藤内酯与辅酶Q10(Co Q10)联合干预1-甲基-4-苯基-吡啶(MPP+)帕金森(PD)模型鼠的效果及其机制。方法:MPP+黑质内注射建立PD大鼠模型。将制作成功的模型大鼠随机分为假手术组、模型组、雷公藤内酯组、Co Q10组和联合给药组。对比各组行为学、TH、OX-42免疫荧光、Western blot结果、线粒体酶复合体I(Complex I)活性。结果:雷公藤内酯与Co Q10均可部分减轻MPP+诱导的PD模型鼠行为学缺陷,联合给药效果优于单一用药。TH阳性神经元数量联合给药组比雷公藤内酯组(P<0.01)及Co Q10组(P<0.01)显著增多。雷公藤内酯组及联合给药组CX3CR1蛋白表达量均较模型组低(P<0.01)。Co Q10组及联合给药组可使Complex I的活性增高(P<0.01)。结论:CX3CR1抑制剂与线粒体Complex I增强剂联合给药较单一给药对MPP+PD大鼠模型具有更好的神经保护作用。     

内质网应激介导神经变性疾病错折叠蛋白的神经毒性

神经变性疾病(neurodegenerative diseases,NDD)的共同病变基础是细胞内的蛋白处理机制失效而出现错折叠蛋白的集聚并产生神经毒性[1].环境毒素作用、氧化损伤、线粒体功能失常、胞内Ca2 失衡等因素均可能与NDD的发病有关[2].但面对错折叠蛋白,细胞必然通过内质网启动未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR),这就提示我们内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERstress)可能在NDD发病过程中起关键作用.近期研究表明,内质网应激广泛存在于各种NDD中,并介导错折叠蛋白产生神经毒性及细胞凋亡作用.这里我们主要对内质网应激在发病率最高的3种NDD中所起的作用加以阐述,以期为未来NDD的研究及治疗提供切实可行的思路.     

辅酶Q10对1-甲基-4-苯基吡啶帕金森病大鼠的干预作用及其机制研究

目的 探讨辅酶Q10（CoQ10）在不同给药时间窗干预1-甲基-4-苯基吡啶（MPP+）-帕金森病（PD）模型大鼠的作用及机制。方法 选取清洁级标准健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠48只,体质量250~280 g。采用MPP+黑质内注射建立PD大鼠模型。按完全随机设计方法分为假手术组、模型组、CoQ10预防性给药组、CoQ10治疗性给药组,每组12只。比较4组大鼠行为学（阿朴吗啡诱导旋转试验、前肢跨步运动试验、触须引发不对称放置试验）情况,测定小胶质细胞特异表达补体C3受体（OX-42）免疫荧光强度、多巴胺（DA）神经元存活率、线粒体酶复合体Ⅰ（Complex Ⅰ）的活性。结果 4组大鼠不同时间点阿朴吗啡诱导旋转试验转数比较,差异有统计学意义（F交互=22.299,P＜0.01;F时间=132.494,P＜0.01;F组间=99.994,P＜0.01）;4组大鼠不同时间点前肢跨步运动试验得分比较,差异有统计学意义（F交互=10.622,P＜0.01;F时间=107.880,P＜0.01;F组间=45.621,P＜0.01）;4组大鼠不同时间点触须引发不对称放置试验得分比较,差异有统计学意义（F交互=8.281,P＜0.05;F时间=120.000,P＜0.01;F组间=40.200,P＜0.01）。4组大鼠OX-42免疫荧光强度比较,差异有统计学意义（F=7.460,P＜0.01）;模型组、CoQ10预防性给药组、CoQ10治疗性给药组OX-42免疫荧光强度高于假手术组（P＜0.01）。4组大鼠DA神经元存活率比较,差异有统计学意义（F=229.757,P＜0.01）;CoQ10预防性给药组大鼠DA神经元存活率高于模型组（q=9.136,P＜0.01）。假手术组、模型组、CoQ10预防性给药组、CoQ10治疗性给药组大鼠的Complex Ⅰ活性分别为（174.3±27.2）、（93.5±17.0）、（151.3±21.9）、（116.2±19.6）,差异有统计学意义（F=16.395,P＜0.01）;CoQ10预防性给药组大鼠Complex Ⅰ活性高于模型组（q=6.507,P＜0.01）;CoQ10治疗性给药组大鼠与模型组Complex Ⅰ活性比较,差异无统计学意义（q=2.550,P＞0.05）。结论 CoQ10预防性给药对MPP+-PD模型大鼠黑质致密部DA神经元有保护作用,其机制可能与增强Complex Ⅰ活性有关。     

中医药在中风早期康复治疗中的应用

脑血管病在我国是中老年人的常见病和多发病 ,也是主要死亡原因之一 ,其发病率呈现逐年增高的趋势〔1〕。在发达国家 ,脑中风为第三大致死疾病 ,第一大致残因素 〔2〕。以多种方法结合进行的早期康复治疗是当今中风治疗的关键 ,日益受到学术界重视 〔3〕。临床研究表明 ,中风患者的功能恢复情况与康复介入时间有关 ,与康复治疗时间长短无关〔4〕,康复治疗是否及时是判断中风患者预后的重要指标之一 〔5〕,早期进行运动、语言等功能锻炼可使更多患者早日重返家庭 ,降低病死率 ,提高生存质量 〔6〕;此外 ,康复锻炼还能有效防止再中风的发生 ,…     

复元生肌颗粒治疗肌萎缩侧索硬化症的临床研究

目的观察复元生肌颗粒治疗肌萎缩侧索硬化症的临床疗效.方法临床上选择肌萎缩侧索硬化症患者35例,分为治疗组25例,对照组10例.分别服用复元生肌颗粒及力如太(riluzole)治疗,疗程为3个月.观察治疗前后患者的临床症状、ALS神经功能量表积分、中医症候评分,并进行肌电图检查,测定正中神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅大小.结果临床观察表明复元生肌颗粒能改善ALS患者的临床症状,降低中医症候临床积分(P＜0.05).两组ALS功能量表评分及正中神经复合肌肉动作电位波幅变化无统计学差异(P＞0.05).结论临床观察表明复元生肌颗粒是治疗ALS的有效中药制剂.     

中医药在中风早期康复及中风后抑郁症治疗中的应用

中风早期康复及对中风后抑郁症的治疗是当今中风病治疗的关键,直接影响病人预后,因此日益受到学术界重视,中医药在此方面日益显出其优势所在。本文简述了中风早期康复的机理及中风后抑郁症对患者预后的影响,说明了中风早期康复及对中风后抑郁症治疗的重要性。并阐述了中医药在中风早期康复及中风后抑郁治疗中的作用,说明了将中医药引入中风早期康复及中风后抑郁症的治疗有重要意义。     

辅酶Q10与美满霉素联合干预1-甲基-4-苯基吡啶诱导的偏侧帕金森病大鼠模型研究（英文）

 目的：探讨辅酶Q10与美满霉素联合干预1-甲基-4-苯基吡啶（MPP+）帕金森病模型大鼠的效果。方法：采用MPP+黑质内注射建立帕金森病大鼠模型。小胶质细胞活化的程度用OX-42（小胶质细胞标志物）的免疫荧光强度测定。多巴胺能神经元由酪氨酸羟化酶（TH）阳性神经元的数目确定。大鼠行为学通过阿朴吗啡诱导的旋转行为、前肢跨步运动实验和触须引发的不对称放置实验进行评价。结果：辅酶Q10造模前给药与美满霉素造模后给药均可部分减轻MPP+诱导的帕金森模型鼠行为学缺陷,两者联合给药的效果优于任何一种单一给药方式（均P<0.01）,免疫组化分析表明,TH阳性神经元数量在联合给药组中较美满霉素干预组（P<0.01）及辅酶Q10干预组（P<0.01）均显著增多。结论：美满霉素与辅酶Q10联合给药较任何一种单一给药方式对MPP+帕金森病大鼠模型具有更好的神经保护作用,这种针对帕金森病发病过程中不同的病理环节所采取的联合给药方式可能对该病的治疗提供新的思路。