3.0T磁共振钆塞酸二钠磁共振胆管造影术在胆管疾病中应用

目的探讨3.0T磁共振钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)磁共振胆管造影术(MRC)在胆管疾病中的诊断价值。方法选取2016年7—12月解放军309医院收治的20例患胆道梗阻或其他病变需行Gd-EOB-DTPA MRC检查的患者,采用3.0T超导磁共振扫描仪,对所有20例患者行常规上腹部平扫+磁共振胰胆管造影(MRCP)+Gd-EOB-DTPA动态增强扫描,以及肝胆特异期、T1容积内插体部检查(VIBE)冠状位+轴位扫描,并将冠状位图像进行最大密度投影(MIP)重建,获得胆管树图像。对各序列的影像学特征做出诊断,并与穿刺、手术病理、内镜下逆行胰胆管造影术及相关临床资料进行对照。结果本组20例患者中,胆管解剖变异者7例。其中,胆囊管经胆总管前方汇入胆总管左侧壁1例,经胆总管后方汇入胆总管左侧壁3例,胆囊管开口于肝外胆管下1/3处2例,胆囊管汇入右肝管1例。胆管梗阻11例,其中,完全性梗阻8例(肝门部胆管恶性占位5例、胆总管恶性占位1例、胆总管下端结石1例,胆总管周围淋巴结转移1例);部分梗阻3例(胰头占位1例,胆总管结石1例,胃窦癌侵及胆总管1例)。胆漏2例。硬化性胆管炎1例。其中,1例患者同时有胆漏及胆囊管汇入右肝管变异。结论 Gd-EOB-DTPA MRC检查能够直接显示肝内外胆管系统解剖结构以及胆管通畅情况,能为胆管疾病的诊断提供更多的信息,可以进一步应用于胆管疾病的检查。     

钆塞酸二钠MRI增强在肝门部恶性梗阻性黄疸中临床应用探讨:附17例报告

目的探讨钆塞酸二纳(Gd-EOB-DTPA) MRI增强检查在肝门部恶性梗阻性黄疸病变中的临床应用价值。方法回顾性分析解放军总医院自2016年8月至2019年3月收治的17例肝门部恶性梗阻性黄疸患者为研究对象。分析17例患者的MRI征象、肝胆特异期各肝段相对强化程度、MRI胰胆管造影(MRCP)和Gd-EOB-DTPA MRI胆管造影(MRC)显示情况;同时,比较其中12例经临床干预患者的肝胆特异期各肝段相对强化程度变化情况。结果 MRI征象:17例患者中,11例表现为肝门部结节和肿块,3例表现为胆管壁不均匀增厚,3例肝外病变肝门部淋巴结转移表现为多发肿大淋巴结并压迫肝门部胆管狭窄。肝胆特异期各肝段相对强化程度及肝功能:17例患者共136个肝段,其中,10个肝段功能正常,40个肝段轻度损伤,44个肝段中度损伤,42个肝段重度损伤; 12例经临床干预后共剩余92个肝段,其中,58个肝段相对强化程度增加,肝功能损伤改善,10个肝段无明显变化,24个肝段相对强化程度减低,肝功能损伤加重。MRCP:17例患者均表现为肝内胆管不同程度扩张,梗阻段胆管缺失,其下方肝总管、胆总管无明显扩张,6例引流管均显示。Gd-EOB-DTPA MRC:9例肝内胆管不同程度显示,其中的5例肝门部胆管狭窄变细,5例胆总管显示; 4例引流管内有对比剂充盈; 8例肝内外胆管均不显示。结论 Gd-EOB-DTPA MRI增强检查可在术前对肝门部恶性梗阻性黄疸病变准确定性和定位,并能够清晰显示胆管梗阻情况,而其特有的肝细胞摄取功能可评价相应肝段功能,对临床精准干预具有指导意义。