高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点

目的探讨高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点。方法对高原地区89例法洛四联症心内直视手术的麻醉进行回顾性分析。结果本组病例麻醉过程均顺利,麻醉时间143～271 min,平均（167.23±33.36）min。7例肌注氯胺酮、东莨菪碱时因哭闹、挣扎导致缺氧危象,约占7.87%。所有患者麻醉后均有不同程度的血压下降,诱导后收缩压下降至20%以下的23例,约占25.84%。56例血红蛋白大于180 g/L,占62.92%,采用等容血液稀释,改变血液粘稠度。15例在建立体外循环时出现右室流出道痉挛,占16.85%。开放升主动脉后心脏自动复跳63例,26例经电击后复跳,其中电击1次者19例,电击2次者5例,电击3次者2例。所有患者主动脉开放后均微泵注入多巴胺和多巴酚丁胺2∶1混合液,维持血压稳定,其中25例加用硝普钠,13例加用异丙肾上腺素,5例加用肾上腺素,3例加用去甲肾上腺素。77例术后1～6 h清醒拔管,12例6～12 h清醒拔管。3例死于术后低心排综合征,1例死于鱼精蛋白过敏,1例死于急性心律失常,无一例麻醉死亡。结论高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点是：防止缺氧危象是围术期处理的重点;维持血液动力学的稳定和肺-体循环血管阻力（PVR/SVR）平衡,防止右向左分流是围术期处理的关键;急性等容稀释防止高粘综合征是高原最常用的方法。     

中国珞巴族健康人生理常数的调查报告

珞巴族为我国少数民族之一,人口约为2065人,主要分布为西藏自治区东南部珞瑜地区,或散居在米林、墨脱、察隅、隆子等县。这个地区气候温和,海拔较低,平均在2500m 左右,且高山阻挡北方冷干气流的侵袭,冬暖夏凉,年平均温度10～20℃左右,一般无霜冻。而且,雨水充沛,河谷两岸可种植水稻、玉米、小麦及高温蔬菜、瓜果、亚热带经济作物等。天然植被有丰富的热带雨林和亚热带雨林,珞巴     

高原部队训练伤的调查报告及防治

我们于1992年1月～4月对驻西藏高原3085～3300m的全训部队在共同课目训练中所致损伤的情况进行了调查,方法采用随机抽样的方式进行,共调查4480人,发生训练伤人数为1566人,占34.96％。现将调查结果及防治措施报告如下。     

1%热明矾溶液用于扁桃体切除术中止血98例

我院从199o年1月～1994年1月对98例扁桃体切除患者，术中采用1％热明矾棉球压迫扁桃体窝进行止血，效果良好。现报告如下。一般情况本组年龄6—32岁，平均18岁。扁桃体炎合并邻近器官疾病13例，合并肾炎7例，合并风湿性心脏病2例。手术时间10min－18min，平均13min。术中出血1－8ml，平均2ml。术后仅1例因扁桃组织残余而致出血。溶液配制取固体明矾10g，加入1000ml蒸馏水，高压消毒后备用。此溶液较稳定，若出现沉淀，使用前煮沸即溶解，不影响止血效果。术中止血方法采用剥离法和挤切法切除扁桃体后，迅速用l％热明矾棉球压迫填塞扁桃体窝…     

在海拔3650m经血管内栓塞破裂颅内动脉瘤1例

病例男,42岁,汉族,因“突发头痛、意识不清伴呕吐7d”,从外院转来我科。既往体健,进藏10年,长期生活在海拔4500in的地区。查体：血压130／80mmHg,昏睡状,不能言语,左侧瞳孔呈圆形,直径3．0mm,对光反射灵敏,右侧瞳孔形状不规则,直径约4．0mm,对光反射迟钝,病理征（-）。     

高原地区先天性心脏病伴肺动脉高压手术的麻醉处理

目的探讨在高原低氧环境中先天性心脏病（Congenital heart disease,CHD）伴肺动脉高压（Pulmonary hypertension。PH）手术的麻醉处理要点。方法分析2000年11月～2009年5月,经彩色多普勒超声心动图、心血管造影检查确诊为先天性心脏病伴肺动脉高压的患者269例,其中男173例,女96例,年龄9个月-26岁,体重（8．8～55）ks。分析术中术后麻醉处理中注意事项及并发症;结果269例患者均在体外循环下完成手术,手术时间（187—624）min,平均（250．67±35．78）min。269例中有199例主动复跳,70例除颤复跳,其中死于鱼精蛋白过敏、无法脱离体外循环机和急性心律失常各1例,出院时除4例有残余小室间隔缺损（Ventricular septaldefect,VSD）外,其余均痊愈出院。结论针对高原低氧环境,做好充分的术前准备,术中采取相应严密细致的麻醉管理可维持术中血流动力学稳定,使患者平稳地渡过手术期。     

高原地区婴幼儿先天性室间隔缺损伴肺动脉高压手术的麻醉处理

目的探讨在高原低氧环境中婴幼儿先天性室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)、手术的麻醉处理要点.方法分析2000年11月～2006年12月,经彩色多普勒超声心动图、心血管造影检查确诊为先天性室间隔缺损伴肺动脉高压的患儿169例,其中男101例,女68例,年龄9个月～5岁,体重8.8～16 kg.分析术中术后麻醉处理中,注意事项及并发症.结果169例婴幼儿均在体外循环下完成先天性室间隔缺损和伴肺动脉高压修补手术,手术时间187～624 min,平均(250.67±35.787)min.169例中有109例主动脉复跳,60例除颤复跳,其中死于鱼精蛋白过敏和急性心律失常各1例,死于鱼精蛋白过敏和急性心律失常各1例,其余患儿术后早期无肺水肿、房室传导阻滞及气检栓塞均恢复正常生活.2例超声心动图除残余VSD外,其余均痊愈出院.结论 针对高原低氧环境,采取相应严密细致的麻醉管理可维持术中血流动力学稳定,可使患儿平稳地渡过手术期.`     

局麻止血环酸液在四肢骨折整复中的应用

我院自1990年1月至1995年1月对四肢闭合性骨折423例在局麻液中加入止血环酸(凝血酸)局部麻醉下进行骨折整复,收到良好效果,现报告如下。 临床资料 一、一般情况 本组男317例,女106例。年龄7～65岁,平均33岁。 二、方法 术前常规肌注鲁米那钠0.9g,阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg,小儿酌减。采用1～2％普鲁卡因溶液10～20ml加止血环酸0.25g,根据年龄、部位于骨折端血肿内注射不同量的局麻液,10分钟后进行     

高原地区法洛四联症的麻醉处理

我院地处海拔3700m的高原。自从2000年11月首次对两例不停跳心内直视手术的患儿成功地实施麻醉以来,我院成功实施了50例法洛四联症（TOF）心脏病手术,无1例麻醉意外,取得满意效果。TOF是一种常见的发绀型先天性心脏病,其发病率在新生儿的先天性心脏病中占10％,