低位切开高位实挂与虚挂疗法在治疗高位肛瘘中的临床效果和安全性对比观察

目的:探讨高位肛瘘实施低位切开高位实挂与虚挂疗法治疗的临床效果和安全性。方法:将肛肠科80例高位肛瘘患者(2018年1月到2019年1月间)纳入研究,用计算机随机数表法分组:实挂组(n=40)、虚挂组(n=40),对实挂组实施低位切开高位实挂治疗,对虚挂组实施低位切开高位虚挂治疗,分析疗效、安全性状况。结果:虚挂组总有效率与实挂组组间对比无明显差异(P0.05)。虚挂组创面愈合时间、术后1周VAS及Wexner评分、术后并发症总发生率显著低于实挂组(P0.05)。结论:高位肛瘘实施低位切开高位实挂与虚挂疗法治疗效果相当,但虚挂时恢复更快,并发症更少,更利于肛门功能恢复。     

湿润烧伤膏联合比亚芬防治乳腺癌术后放射性皮肤损伤的临床观察

【目的】观察湿润烧伤膏联合比亚芬对乳腺癌术后放疗患者放射性皮肤损伤的防治效果。【方法】将65例乳腺癌保乳术后或改良根治术后患者随机分为对照组32例和观察组33例,均行放化疗。对照组每次放疗结束后在照射野及超出照射野1cm区域的皮肤上均匀涂抹比亚芬,厚度为1～2 mm,每日2次。观察组在对照组的基础上,联合涂抹湿润烧伤膏(为外用中药制剂,由黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等中药组成),厚度薄于1 mm,每日2次,与比亚芬交替涂抹。观察2组急性放射性皮炎发生情况,并评价2组的疗效。【结果】(1)观察组急性放射性皮炎的严重程度明显低于对照组(P 0.05),观察组Ⅰ级皮肤反应较为多见,而Ⅱ、Ⅲ级皮肤反应发生率明显低于对照组(P 0.05)。(2)观察组放射性皮炎发生时间较对照组晚,57.6%患者在接受照射剂量20～30 Gy之间出现,42.4%在40 Gy后出现,而对照组87.5%患者在接受照射剂量20～30 Gy之间出现,观察组防治放射性皮炎的效果较对照组明显(P 0.05)。(3)观察组总有效率为97.0%,明显高于对照组的84.4%(P0.05)。【结论】湿润烧伤膏联合比亚芬防治乳腺癌术后放疗患者放射性皮肤损伤疗效确切。     

正元胶囊联合程序性死亡受体1抗体治疗晚期肺癌的临床观察

目的:探讨正元胶囊联合程序性死亡受体1抗体治疗晚期非小细胞肺癌患者的有效性和安全性以及对血清中淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2018年8月至2019年11月江阴市人民医院收治的晚期非小细胞肺癌患者48例作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组24例。对照组采取纳武利尤单抗静脉滴注，观察组在对照组基础上同时口服正元胶囊。比较2组近期疗效、治疗过程中不良反应，检测2组患者血清中淋巴细胞亚群。结果:对照组客观缓解率高于观察组（20.83%，25.00%），疾病控制率低于观察组（54.17%，62.5%），差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的乏力、食欲下降发生少于对照组（P<0.05），2组的中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、恶心呕吐、便秘、皮疹发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗前后的总T淋巴细胞、CD4、CD8阳性细胞%和阳性细胞%差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：正元胶囊联合程序性死亡受体1治疗非小细胞肺癌的疗效确切，安全性好，并可减少乏力、食欲下降发生率。     

MammaPrint的研究进展

乳腺癌是高度异质性疾病,即使临床分期及病理分级相同的患者,对治疗的反应和预后可能会大不相同。可能有相当比例的早期乳腺癌患者在没有明显获益的情况下,接受了不必要的辅助治疗。应用高通量基因测序分析技术,通过对特定"靶基因群"表达水平的检测,来提供更准确的预后信息,为选择治疗方案提供参考,是肿瘤精准治疗的重要研究方向。目前,已经研发出多个乳腺癌基因检测系统。其中,较有影响力、潜在价值较高且获美国FDA批准的2个多基因检测系统分别是Oncotype DX基因检测系统和MammaPrint基因检测系统。笔者详细地介绍了MammaPrint基因检测系统的开发、回顾性验证及大型前瞻性临床试验MINDACT研究,并对该系统的成本效益进行了分析。     

MPCNL术中肾盂压变化与术后早期并发症发生率之间的关系

目的:探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)肾盂压力变化及高压的累计时间和术后早期并发症发生率之间的关系。方法:实时监测微创经皮肾镜碎石术术中肾盂压力和累积时间,复杂性肾结石碎石治疗的患者51例。根据术中所需产生高压组和低压组,低压组29例,高压组22例。分析两组患者术后疼痛,发热,血红蛋白下降值,肾周积液。结果:高压组1～4 d平均体温高于低压组,差异统计学意义(P<0.05),高压灌注组血红蛋白下降水平明显高于低压组(P<0.05)。高压组疼痛分数及止痛药的使用,显著高于低压操作组(P<0.05)。高压手术组肾周积液的发病率明显高于低压组(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜术中肾盂压力高低的调节和术后早期并发症发病率具有正性关系,减低术中灌注压力以减少术后并发症。     

胸腺肽α1对晚期食管癌化疗患者免疫功能的影响

目的 观察胸腺肽α1联合TC方案（紫杉醇＋顺铂）治疗晚期食管癌的临床疗效及对免疫功能和不良反应的影响.方法 50例晚期食管癌初治患者按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组23例采用TC方案化疗,观察组27例在对照组基础上加用胸腺肽α1,每次1.6 mg,每周2次,连续6周.21 d为1个周期,共用2个周期.观察两组的疗效、免疫功能及不良反应.结果 观察组的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞均高于化疗前和对照组化疗后水平（0.675 3±0.063 3比0.594 3±0.053 6,0.537 6士0.041 4;0.393 1±0.045 1比0.275 6士0.046 7,0.223 3±0.039 7;1.34±0.31比0.82±0.24,0.69±0.20; 0.451 1±0.031 2比0.331 5±0.081 0,0.314 4±0.063 4）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的血液性毒性白细胞减少低于对照组[25.93％（7/27）比56.52％（13/23）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组非临床疗效、非血液性毒性比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 胸腺肽α1可明显改善晚期食管癌化疗患者的细胞免疫功能,并保护骨髓功能,疗效显著,值得临床推广应用.     

卡培他滨联合鸦胆子油乳治疗老年晚期胃癌的疗效观察

卡培他滨(capecitabine)是治疗胃肠恶性肿瘤疗效较好且不良反应较轻的经典化疗药物[1],江阴市人民医院采用卡培他滨联合鸦胆子油乳方案治疗晚期胃癌患者29 例,取得了较好的疗效,结果总结报道如下.     

内眦区域组织结构薄层切片三维可视化

目的:观察内眦区域组织显微结构,探讨泪小管及其周围结构的三维空间配布与毗邻关系。方法:选用成年国人内眦标本,石蜡包埋行鼻侧向颞侧的组织切片,分别用H-E染色及Masson染色,显微拍照,用Adobe Photoshop CS6软件进行图像拼接和配准。用3D-Doctor软件将图像中内眦区域划分为泪小管、眼轮匝肌睑板前部浅头和深头(Horner肌)等区,对这些分区进行三维重建和可视化。结果:泪小管及泪总管内衬未角化的复层鳞状上皮,泪囊内衬复层柱状上皮。泪小管部周围纤维大致可分为3层,靠近基底细胞层的纤维致密并环绕泪小管;中间的纤维较疏松,斜行环绕泪小管;最外层的纤维垂直泪小管,穿行于周围肌纤维之间,将肌纤维分割成小的肌纤维束,呈网状和皮肤及睑结膜下方的纤维相连。Horner肌斜行走行于泪小管后方,眼轮匝肌睑板前部浅头肌纤维平行于泪小管,走行于其前方。结论:组织切片可清楚地显示出泪小管、眼轮匝肌睑部浅头、Horner肌在内眦区域的走行分布。三维重建可呈现泪小管毗邻结构立体关系,为解剖学学习、泪道引流功能分析和泪小管手术提供形态学依据。