CT及18F-FDGPET/CT诊断食管癌术前淋巴结转移及N分期对比研究

目的 研究CT及18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT术前诊断食管癌淋巴结转移及确定N分期的价值.资料与方法 连续随机选择经食管镜或胃镜证实、拟行手术治疗、能够耐受手术的47例食管癌患者,术前1周内行CT及18F-FDG PET/CT检查,以术后病理为“金标准”,比较CT及18F-FDG PET/CT诊断食管癌淋巴结转移及N分期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 31例存在淋巴结转移,共切除并分离淋巴结387枚(209组),其中65枚(46组)发现转移.CT诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为53.8％、92.8％、86.3％、60.3％和90.9％;18F-FDG PET/CT分别为89.2％、93.8％、93.0％、74.4％和97.7％.PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性、准确性及阴性预测值均显著高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05),特异性及阳性预测值差异无统计学意义(P＞0.05).CT及18F-FDG PET/CT确定淋巴结分期的准确率分别为74.5％和91.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).伴淋巴结转移的食管癌原发灶最大标准摄取值(SUVmax)为( 14.899±3.770),而无淋巴结转移者为(9.427±2.854).结论 18F-FDGPET/CT术前诊断食管癌淋巴结转移及确定N分期优于CT;食管癌原发灶SUVmax在一定程度上可以反映淋巴结转移情况.     

CT灌注成像在食管癌中的应用

目的:总结国内外CT灌注技术及其在食管癌中的应用进展。方法:应用Medline和CNKI期刊全文数据库系统,以"食管癌、计算机体层成像、灌注"为关键词,检索1991-01—2010-01的相关文献,共检索到英文文献61篇和中文文献11篇。纳入标准:1)CT灌注技术的理论基础;2)食管癌灌注参数的意义;3)CT灌注在食管癌诊断、治疗中的价值。根据纳入标准分析24篇文献。结果:1)食管癌CT灌注参数血容量(BV)和峰值到达时间(TTP)与食管癌微循环情况有良好相关性;2)放疗前后的食管癌CT灌注参数毛细血管通透性(PS)、强化峰值(PEI)有显著差异;3)食管癌患者对放化疗的敏感性及治疗效果与CT灌注参数显著相关,对放化疗敏感的患者其灌注参数BV、血流量(BF)高于不敏感者,而MTT短于不敏感者;4)CT灌注可以对局部和远处转移的食管癌进行检测和分期。结论:CT灌注技术可以评价血管生成情况,对食管癌具有诊断价值;也可以评价和预测放化疗疗效,辅助食管癌治疗;同时,CT灌注还是食管癌分期的一种新方法。     

食管鳞状细胞癌FDG PET/CT显像SUVmax与肿瘤增殖、侵袭和血管生成的关系

目的 探讨食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)FDG PET/CT显像SUVmax与肿瘤细胞Ki67、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和微血管密度(MVD)的相关性,以评估SUVmax是否可作为术前反映肿瘤增殖活性、侵袭性和微血管生成的指标.方法 选择术后病理证实的食管鳞癌患者47例,术前1周内行18F-FDG PET/CT检查;术后对患者肿瘤标本行Ki67、MMP-2和MVD免疫组织化学染色,用Pearson 直线相关分析病灶SUVmax与上述指标的相关性.结果 47处病灶SUVmax为1.9 ～24.0,平均为12.504±6.805.免疫组织化学检查:Ki67平均指数为(67.837±29.798)％,MMP-2平均指数为(71.551 ±27.126)％,MVD平均为(18.429±9.603)个.SUVmax与Ki67指数、MMP-2指数间呈正相关,r值分别为0.581和0.594,P均＜0.05;而SUVmax与MVD之间不具有相关性,r=0.167,P＞0.05.结论 SUVmax可反映食管鳞癌肿瘤增殖活性和侵袭性,不能反映肿瘤血管生成.     

胰腺转移瘤的MDCT诊断

目的探讨胰腺转移瘤的多层螺旋CT(MDCT)表现特点。资料与方法对56例胰腺转移瘤患者进行CT扫描,分析其临床资料及影像学特点。结果 56例共94处病灶,病灶直径为0.6～7.0 cm,平均2.3 cm,大部分(79处)边缘清晰。主要为单发结节(38例)或多发结节(12例),可发生于胰腺各部位。部分病灶表现为囊性(4例),少数伴胰管扩张(8例)或胆总管扩张(3例),极少数(2例)累及周围血管。48例(85.7%)同时伴有其他部位转移。增强扫描呈轻度强化、环形强化或显著强化。结论胰腺转移是恶性肿瘤的终末期表现之一,其MDCT表现具有一定的特征性,常伴胰腺以外其他脏器转移。     

食管鳞癌FDGPET/CT显像SUV_（max）与肿瘤Ki-67表达及病理分级的相关性研究

目的探讨食管鳞癌FDG PET显像的最大标准摄取值（maximum FDG PET standardized uptake value,SUVmax）与肿瘤Ki-67表达及病理分级的关系。方法食管癌患者47例,于术前1周内行18F-FDG PET/CT检查,测得SUVmax。术后取得肿瘤标本,行Ki-67免疫组织化学染色,并HE染色确定病理分级,分析SUVmax、Ki-67、病理分级之间的关系。结果 （1）47例患者中共47个食管鳞癌原发病灶,SUVmax为1.9～24.0,平均为12.504±6.805,Ki-67平均指数为（67.837±29.798）%,经统计学分析,SUVmax与Ki-67指数呈正相关r,值为0.581,P〈0.05。（2）47例中高分化鳞癌13例,中分化鳞癌16例,低分化鳞癌18例。高、中、分化鳞癌的平均SUVmax分别为9.787±1.4771、2.313±0.479和15.053±2.147,经统计学分析,三者之间差异均有统计学意义（P=0.000）。结论 SUVmax可间接评价食管癌细胞的增殖能力,SUVmax在一定程度上能够反映肿瘤的病理分级。     

基于高分辨率CT图像特征及纹理参数分析肺腺癌TRIM28、LAPTM4B表达的危险因素

【摘要】目的：探讨肺腺癌高分辨率CT图像特征及纹理参数与三结构域蛋白28（TRIM28）、溶酶体相关4次跨膜蛋白B（LAPTM4B）表达的相关性。方法：纳入行手术治疗的182例肺腺癌患者作为研究对象,术中取患者的肺腺癌组织和癌旁正常组织。患者行胸部CT检查,记录肿瘤大小、肿瘤边界、有无分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征、空气支气管征及空泡征和CT纹理参数,包括偏度、平均值、熵值、能量、峰度、均质性和自相关。肺腺癌组织和癌旁正常组织中的TRIM28和LAPTM4B表达水平应用免疫组织化学法进行检测。结果：TRIM28高表达者中出现肿瘤边界不规整、分叶征、毛刺征和胸膜牵拉征的比例（分别为67.0%、62.5%、70.5%、69.3%）显著高于低表达者（分别为50.0%、44.7%、53.2%、44.7%）,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;TRIM28高表达者CT纹理参数中的峰度（17.52±2.56）显著高于低表达者（8.76±1.74）,而均质性（0.14±0.02）显著低于低表达者（0.18±0.03）,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。LAPTM4B高表达者中出现分叶征、毛刺征、血管集束征和空气支气管征的比例（分别为66.7%、72.2%、64.4%、63.3%）显著高于低表达者（分别为40.2%、51.1%、45.7%、44.6%）,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;LAPTM4B高表达者CT纹理参数中的的峰度（18.48±2.77）和熵值（3.20±0.37）与低表达者（分别为8.36±1.88、2.61±0.30）相比显著升高,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。对单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示肿块边界不光整、分叶征、峰度升高及均质性降低是TRIM28高表达的独立危险因素（P值均＜0.05）,分叶征、血管集束征、峰度和熵值升高是LAPTM4B高表达的独立危险因素（P值均＜0.05）。结论：高分辨率CT图像特征及纹理参数与肺腺癌TRIM28和LAPTM4B蛋白表达水平有关,有助于预测疾病预后及制定临床治疗方案。     

放血拔罐法治疗带状疱疹20例

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，其主要特点为水疱沿一侧周围神经呈群集带状分布，伴有明显神经痛。病程一般为2周～4周。笔者近年来运用放血拔罐法治疗带状疱疹20例，临床疗效显著，现报道如下。