35例农村老年烧伤临床分析

随着生活水平的提高，老年人群逐渐增加，由于老年人各器官系统功能衰退，抗病力差，发生烧伤并发症及死亡率较高，是烧伤治疗中最困难的问题之一。我院自1995至2005年收治60岁以上农村老年烧伤35例，现分析如下。     

辐照猪皮在小儿烧伤临床中的应用

对以浅Ⅱ度烧伤为主的小儿烧伤创面６８例应用辐照猪皮，观察了其对创面的影响、创面的抗感染能力及愈合时间。结果浅Ⅱ度创面愈合时间为８±２．１天；部分偏浅的深Ⅱ度为１２±２．８天；其余深Ⅱ度的为２０±２．４天。６８例无一发生感染，均平稳渡过休克期。故认为以浅Ⅱ度为主的小儿烧伤创面应常规应用辐照猪皮     

全厚皮片在手足背部肉芽创面修复中的应用

目的：为解决手足背肉芽创面采用刃厚或中厚皮片移植修复后遗留瘢痕多、不耐磨，影响外观和功能的缺点。方法：采用全厚皮片移植修复手足背肉芽创面11例，术前作肉芽创面分泌物培养及药敏试验，敏感抗生素湿敷4－5天，术中将肉芽组织刮除，削除大部分纤维板，术后固定，早期进行关节活动范围训练、牵引治疗及超声波治疗。结果：11例皮片均成活。随访16个月－3年，3例（4处）皮片边缘瘢痕轻度增生，余平坦。手背功能恢复优7例，足背功能恢复优2例，良2例。结论：全厚皮片移植修复手足背肉芽创面是切实可行的，并具有皮肤外观好，柔软性，耐磨性好，瘢痕少，功能影响小，避免再次手术整复等优点。     

软聚硅酮敷料联合藻酸钙敷料用于烧伤后皮肤移植供皮区的疗效观察

目的 观察软聚硅酮敷料联合藻酸钙敷料应用于烧伤后皮肤移植供皮区的疗效.方法 将80例烧伤患者随机分为试验组(n=39)和对照组(n=41).试验组供皮区内层覆盖藻酸钙敷料(德湿康敷料),外层覆盖软聚硅酮敷料(美皮康);对照组供皮区内层覆盖洗必泰油纱,外层覆盖多层无菌纱布.评价两组患者供皮区的创面愈合、疼痛改善及瘢痕形成情况.结果 术后第7、10、12天试验组创面愈合率[(51.31±7.09)％、(78.77±8.80)％、(96.44±3.24)％]均高于对照组[(45.85±5.54)]％、(73.63±7.73)％、(93.12±4.08)％],差异有统计学意义(P＜0.01).试验组创面愈合时间短于对照组[(10.95±1.41)d vs (11.93±1.44)d,P＜0.01].术后第1、3、7、10天试验组视觉模拟评分(VAS)为5.36±1.21、4.29±1.25、4.00±0.46、1.00±0.45,均低于对照组(7.34±1.34、5.89±1.39、4.50±0.74、1.35±0.52),差异有统计学意义(P＜0.01).创面愈合后第1、3、6、12个月试验组温哥华瘢痕评价(VSS)评分(3.82±1.47、6.00±1.61、3.77±2.28、2.59±1.39)均低于对照组(5.80±1.68、7.80±1.65、5.24±1.67、4.05±1.41),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 软聚硅酮敷料与藻酸钙敷料联合应用可以显著提高供皮区创面愈合率、缩短创面愈合时间、缓解换药疼痛、改善愈合质量,有望成为有效的保护供皮区的临床治疗手段之一.     

老年患者难治性创面的治疗分析

目的 探讨老年难治性创面的特点和有效的治疗方法. 方法 收集我院自1995年3月至2006年8月间收治的8例老年难治性创面病人,对这些病例的病因、伴发疾病、及其治疗方法和疗效进行回顾性分析. 结果 本组病人中外伤2例,烧烫伤6例,8例均患有糖尿病,3例合并高血压,1例合并类风湿关节炎,1例合并肾脏疾病;5例植皮治愈,2例截肢,1例放弃治疗后死亡. 结论 手术是修复老年难治性创面极其有效的方法,而营养支持治疗及有效的抗感染治疗,同时积极处理慢性疾病是促使创面愈合的前提条件.     

8例黄磷烧伤的治疗体会

对８例黄磷烧伤病人的治疗进行观察。做法是早期进行彻底切痂，早期应用钙剂，创面以１％磺胺嘧啶银混悬液清洗，均能减少和消除内脏器官损害，创面达全部治愈。认为早期、有效的创面处理及全身应用钙剂是治疗关键，并提出１％磺胺嘧啶银混悬液用于清洗黄磷烧伤创面是一种较有效的方法。     

负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤临床疗效

目的探讨负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤的临床效果。方法选取自2015年2月至2018年2月张家港市第一人民医院收治的深度烧伤患者80例为研究对象。通过随机抽签法将所有患者分为A、B两组,每组各40例。A组采用常规手术器械清创结合负压封闭引流治疗;B组采用水动力清创结合负压封闭引流治疗。两组清创后均采用自体中厚皮移植进行移植修复。比较两组首次手术中每1%总体表面积(TBSA)创面清创时间、首次手术中每1%TBSA创面清创出血量、首次手术后7 d创面分泌物细菌培养阳性率、首次手术后7 d植皮成活率、需要二次清创手术百分比、创面完全愈合时间和住院时间、住院费用、手术前后创面组织炎症因子水平。结果 B组首次手术每1%TBSA创面清创时间、每1%TBSA创面清创出血量、首次手术后7 d创面分泌物细菌培养阳性率、二次清创手术百分比、创面完全愈合时间、住院时间、住院费用均低于A组,而植皮成活率显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组清创后即刻、7 d创面组织白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤的效果明显,可有效缩短手术时间、减少出血,有效减轻创面炎症反应,减少创面感染率,同时有效提高植皮成活率,有利于促进患者早日康复。     

地塞米松早期应用对吸入性损伤患者疗效的影响

我们对我院近十年收住的吸入性损伤患者进行了详细的临床观察，认为地塞米松早期应用对吸入性损伤患者的转归是有利的。现报道如下。     

高温浓硫酸灼伤的治疗体会

浓硫酸灼伤作为一种化学灼伤在临床上并非少见 ,而高温浓硫酸灼伤却较少见 ,它具有热力和化学灼伤的双重性 ,临床上表现形式有一定的差异。治疗难度较大。我科自 1995年至 1998年收治高温浓硫酸灼伤 15例 ,均取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例患者均为男性 ,年龄在 2 9～ 50岁之间 ,均为从事废硫酸煮沸提纯的工人。灼伤部位均为面部或 和双下肢 ,深度为三度 ,面积 1%～ 2 0 %不等。1 .2　处理　 14例患者伤后简单清水冲洗后来院 ,创面肿胀 ,表皮部分脱落 ,基底极度苍白 ,质韧呈皮革样感。 1例患者伤后简单清水冲…