SYNTAX Ⅱ积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

 目的 探讨SYNTAX Ⅱ积分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的预测价值。方法 采用回顾性分析方法,收集解放军总医院第三医学中心2014-01至2016-06确诊为急性STEMI,且行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的患者445例。每例患者用SYNTAX Ⅱ积分系统评分,并记录发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的情况。根据评分将患者分为SYNTAX Ⅱ低分组和高分组。比较各临床因素对两组患者的影响;比较两组间终点事件的发生率和死亡率;分析急性STEMI患者全因死亡的影响因素和独立影响因素。结果 两组患者在年龄、性别、吸烟史、射血分数和Killip分级的比较中差异有统计学意义(P<0.05)。两组间终点事件发生率和死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示:年龄、吸烟史、射血分数、血肌酐值、Killip 分级Ⅱ—Ⅳ级和SYNTAX Ⅱ积分是急性STEMI患者全因死亡的影响因素。COX回归分析表明:年龄(OR=1.696,95% CI 1.037～2.359)、射血分数(OR=0.810,95% CI 0.713～0.907)和SYNTAX Ⅱ积分(OR=1.309,95% CI 1.132～1.317)是急性STEMI患者全因死亡的独立危险因素。结论 SYNTAX Ⅱ积分是急性STEMI患者全因死亡的独立危险因素。随着SYNTAX Ⅱ积分的增加,MACE发生率增高,发生时间越早,其全因死亡率和心源性死亡率越高。     

浅谈远程医学系统在武警部队基层单位的应用

为解决广大基层官兵＂就医难＂的问题,切实降低保障成本,2009年武警某部建立了远程医学系统,在基层单位进行试点工作。至今试运行近两年,现报道如下。     

高端影像学体检中X线检查辐射危害的调查

 目的 探讨高端影像学体检人群历年X线检查辐射受照情况、可能带来的危害及防护策略。方法 分析研究对象X线检查数据,评估其年剂量以及累计辐射剂量;按年受照剂量分组,分析其重复照射部位阳性变化与受照剂量相关性。结果 研究对象X线年均人受照剂量4.59 mSv,达到中剂量辐射水平(3~20 mSv)。其中,116人至少接受了2次某个部位的CT重复检查,34人有阳性改变,中剂量组25人(占73.53%),低剂量组9人,检测阳性率、阴性率在两组间无统计学意义。低辐射组(43.33%)与中辐射组(56.67%)两组间性别、年龄比较差异无统计学意义。结论 该群体X线检查累计辐射剂量偏大;不少人接受了不必要的CT检查;重视和探讨体检人群辐射危害控制策略意义重大。     

心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分对急性心肌梗死患者远期预后的预测价值

 目的 探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)危险评分对急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者远期预后的预测价值。方法 采用回顾性分析,收集解放军总医院第三医学中心2014-01-01至2015-12-31收治并且出院后完成3年随访的AMI患者2958例。对每例患者进行TIMI危险评分,记录3年内发生终点事件的情况。结果 不同危险分层的患者3年内终点事件高危患者发生率为99.65%,高于中危患者(35.35%)和低危患者(13.71%),差异有统计学意义(P＜0.05)。不同危险分层的患者3年内病死率高危患者为19.96%,高于中危患者的5.33%和低危患者的1.31%,差异有统计学意义(P＜0.05)。 采用TIMI危险评分预测AMI患者3年内病死率,曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.7996, 95%CI为0.7962～0.8030。结论 AMI患者的TIMI危险评分越高,随访3年内终点事件发生率越高,病死率越高,长期预后越差。TIMI危险评分体系是评估AMI患者近期及远期预后的有效工具。