心脏平板运动试验与冠脉造影的对比分析

目的以冠状动脉造影为对照,评价分析心脏平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法选择我院门诊和住院的214例胸闷、胸痛、心悸待查的患者,临床常规心电图检查考虑冠心病或需排除冠心病患者,在行心脏平板运动试验（TET）后,其中115例患者10天内又进行了冠脉造影检查,并将两者结果进行对比分析。结果运动试验评价冠心病心肌缺血的敏感性为76.6%,特异性为72.7%,阳性预测值61.3%,阴性预测值为38.7%,假阴性为23.3%,两者比较有很好相关性。结论平板运动试验可作为非侵入性诊断冠心病的方法,可为疑诊冠心病的患者提供筛选,提高冠心病的诊断效率,减少患者不必要的经济负担和诊疗风险。     

医院建筑室外铺地人性化设计策略研究

以医疗建筑室外铺地为着眼点,从人们的需要出发,探讨公共空间的人性化设计,并对将来医疗建筑室外铺地设计的人性化进行展望,     

注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用价值研究

目的探讨注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值。方法选取淮南市新华医疗集团新华医院2019年1—12月收治的接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的60例急性心肌梗死患者为研究对象,根据治疗方式不同,将患者分入A组(n=24)和B组(n=36)。A组患者急诊经皮冠状动脉介入治疗前给予300 mg阿司匹林肠溶片+180 mg替格瑞洛片;B组在A组基础上,即刻经导管冠状动脉内注入注射用重组人尿激酶原。比较两组患者的TIMI血流分级、超声心动图指标及30 d内主要心血管事件发生率。结果治疗前,A、B两组患者TIMI血流分级0级、1级、2级、3级所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组患者TIMI血流分级0级1例(4.2%)、1级3例(12.5%)、2级12例(50.0%)、3级8例(33.3%),B组患者0级0例(0)、1级1例(2.8%)、2级8例(22.2%)、3级27例(75.0%),两组TIMI血流分级0级、1级所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),2级、3级所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,A、B两组患者室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数、左室舒张末内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组患者室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径均较治疗前减小,且小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,左室射血分数较治疗前升高,且高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组主要心血管事件发生率比较(25.0%比5.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用能够显著改善患者心肌微循环灌溉,延缓心肌受损速度,降低不良心血管事件发生风险,减少慢血流和无复流发生率。     

慢性心力衰竭患者血清cTnI、sSema4D、GDF-15与心功能、心室重构的关系

目的探究慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白(cTnI)、可溶性信号素4D(sSema4D)、生长分化因子-15(GDF-15)变化及其与心功能、心室重构(VR)的关系。 方法选择CHF患者153例(CHF组)和体检健康者50例(健康组),将CHF患者按心功能分为Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组；比较各组血清cTnI、sSema4D、GDF-15及VR相关指标水平；分析cTnI、sSema4D、GDF-15与VR相关指标的相关性。 结果与健康组比较,CHF组血清cTnI、sSema4D、GDF-15、左心室舒张期末内径(LVEDD)和左心房收缩期末内径(LAD)升高,左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(FS)降低,且随心功能分级增加上述变化更显著(P＜0.05)。CHF组cTnI、sSema4D、GDF-15与LVEF、FS呈负相关,与LVEDD、LAD呈正相关(P＜0.05)。 结论血清cTnI、sSema4D、GDF-15水平与CHF患者心功能及VR相关。     

重组人脑利钠肽与传统药物治疗急性心力衰竭的疗效比较

目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)与传统药物治疗急性心力衰竭(AHF)的疗效。方法选取2016年1月-2018年1月我院收治的AHF患者64例,采用随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(32例)。两组均给予吸氧、扩血管、镇静、强心等常规治疗,对照组予以地高辛治疗,观察组在对照组基础上予以rh BNP治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况,同时比较治疗前后两组心功能指标及血清hs-CRP及BNP水平。结果观察组总有效率(93. 75%)高于对照组(75. 00%)(P0. 05);治疗后观察组HR、CK-MB含量比对照组低,心功能评分、MAP比对照组高(P0. 05);治疗后观察组患者血清hs-CRP、BNP含量低于对照组(P0. 05);两组患者发生不良反应率无显著差异(P0. 05)。结论rh BNP对比传统药物治疗AHF的效果及改善心功能指标、血浆BNP、血清hs-CRP水平的作用更有优势。     

肺血栓栓塞症33例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法对2005年12月～2011年9月确诊的33例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析。结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛、晕厥和心动过速等。动脉血气分析、心电图、胸部X线片、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术。本组有7例死亡,病死率21.2%,24例患者经溶栓及抗凝治疗后存活。深静脉血栓形成(DVT)是导致PTE的最主要危险因素。结论肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线片、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但螺旋CT更方便可靠。溶栓治疗能提高PTE患者存活率。     

起搏器植入技术常见并发症及处理

起搏器作为治疗缓慢心律失常的重要技术手段,自从应用以来已挽救数以万计的生命,但是作为有创技术手段,在其植入术中、术后仍有一些并发症。作者对本院80例起搏器植入患者发生相关并发症的临床资料总结如下。     

冠状动脉介入对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平及心室重塑的影响

<正>急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉闭塞引起的急性、持续性缺血缺氧,造成心肌细胞因供血不足而呈局部性坏死~([1])。AMI也是临床上较为常见的一种心血管急危重病,具有发病急、病程短及死亡率高等特点~([2])。冠状动脉介入治疗是AMI患者首选最有效的治疗方法,可降低患者近