头皮扩张术修复电击伤后贴骨性瘢痕1例

1 病例介绍 患者韩某,男,14岁,因不慎被高压电击伤右侧头部及躯干后5天入院.入院后查体:生命体征平稳,右侧头部及躯干部为较厚痂皮,TBSA为3%,Ⅲ.入院后给予抗感染及对症支持治疗治疗,于伤后21天行创面清创术.     

高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术全麻时气管插管方式的选择

目的探讨高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术全麻时气管插管方式的选择。方法将需进行气管插管全麻的高位颈椎骨折并发颈髓损伤100例患者随机分为视可尼喉镜组(A组)、插管型喉罩组(B组)、UE可视喉镜组(C组)及传统喉镜组(D组)4组,每组25例。分别记录4组插管过程中颈椎屈曲度变化、插管时间、C-L分级和一次性插管成功率。结果与C组比较A、B组在暴露声门时颈椎屈曲度变化低于C组(F=2.358,P<0.05),与D组比较A、B组在暴露声门时和插管后颈椎屈曲度变化低于D组(F=7.325,P<0.05)。B组插管时间最长,C组最短,B组与A、B、D组比较,差异有统计学意义(F=12.675,P<0.05);C组的C/L分级优于D组(Z=9.85,P<0.05),A、B组无法测量C/L分级。C组插管成功率高于D组(χ2=2.565,P<0.05),A、B组插管成功率低于D组(χ2=3.456,P<0.05)。结论视可尼喉镜和插管性喉罩对颈椎屈曲度影响更小,安全性更高。在保证安全性的前提下,UE视频喉镜插管时间更短,插管成功率更高,为临床提供了一种新的选择。     

霍姆在伴有失血性休克颅脑创伤中的应用

目的 观察霍姆(HSH高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液)对于颅脑创伤伴有失血性休克患者的临床疗效及安全性.方法 将ASAⅡ～Ⅲ级,Glasgow 评分7～11分的40例患者随机分成两组,霍姆组(H组)和复方氯化钠组(F组),每组20例.H 组患者麻醉平稳后于手术前开始给药,经静脉输入霍姆,每250 ml应在10～30 min内输入,在给药前和停药后30 min进行血气分析,F组采用常规抗休克治疗处理,观察并记录Na+、红细胞压积(Hct),观察并记录给药前,给药后5、10、15、20、25 min,停药后30 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),对两组结果进行比较分析.结果 与给药前相比,停药后30 min H 组 Hct明显升高(P<0.05),Na+明显升高(P<0.05).停药后30 min,H 组同F组相比Hct明显降低(P<0.05),H组尿量明显高于F组(P<0.05).H组给药后5、10、15、20、25 min 和停药后30 min,SBP、DBP、MAP均明显高于给药前(P<0.05),HR 有所减慢(P<0.05).H 组给药后5、10、15、20、25 min和停药后30 min,SBP、DBP、MAP均高于F组(P<0.05),HR 慢于F组(P<0.05).结论 霍姆能迅速恢复循环血容量,改善器官灌注和微循环,降低颅内压以及减轻脑水肿,为颅脑创伤伴有失血性休克患者提供了安全、高效的选择.     

子宫肌瘤导管栓塞治疗的临床应用与放射介入医学研究

目的研究分析经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,分别超选择插管至子宫动脉采用200-500μm的聚乙烯醇(PVA)颗粒进行栓塞12例,2例巨大子宫肌瘤手术切除前栓塞采用明胶海绵颗粒。结果 8例患者月经恢复正常,痛经明显缓解,继发贫血者血常规检查恢复正常,2例肌瘤消失、2例肌瘤缩小34%、4例缩小66%、2例缩小75%;2例闭经;4例栓塞后行子宫切除。结论经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤,安全、可靠,不仅能使肌瘤缺血、萎缩,异常出血消失,改善临床症状,而且还能保留子宫,维持其正常的生理功能。     

尼可刹米拮抗全麻后呼吸抑制和催醒的临床分析

目的对尼可刹米拮抗全麻后呼吸抑制和催醒进行临床分析。方法分甲乙组,每组40例,甲组手术结束前10min停止麻醉药,手术结束后静脉滴注尼可刹米0.375;乙组方法同甲组,静脉滴注纳洛酮0.4mg,用药后观察呼吸频率、潮气量、意识恢复情况。结果两组静脉滴注后呼吸频率和潮气量均显著增加(P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05)。尼可刹米能有效地纠正阿片类药物的呼吸抑制并保留镇痛作用,不良反应少,而纳洛酮应用后在自主呼吸恢复的同时,麻醉性镇痛作用也随之减退或消失,患者在苏醒过程中常有挣扎、躁动不安、血压升高等不良反应。结论尼可刹米拮抗全麻后呼吸抑制和催醒比纳洛酮更安全有效。     

应用生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法:深Ⅱ度烧伤98例,随机分为观察组56例及对照组42例,观察组创面应用rhEGF及磺胺嘧啶银治疗,对照组则单纯应用磺胺嘧啶银,分别观察创面50%、80%、100%的愈合时间。结果:深Ⅱ度创面50%愈合时间,观察组(15±1.5)天,对照组(16.1±1.7)天(P>0.05);90%愈合时间,观察组(20.0±1.7)天,对照组(26.0±2.4)天(P<0.01);100%愈合时间,观察组(22.0±1.5)天,对照组(28.0±1.9)天(P<0.01)。结论:rhEGF对深Ⅱ度烧伤创面的促进愈合作用显著,能明显缩短疗程。     

HC可视喉镜联合纤维支气管镜引导气管插管在预测为严重困难气道中的效果评价

目的分析评价HC可视喉镜联合纤维支气管镜在严重困难气道插管中的方法和临床效果。方法 62例全身麻醉择期手术患者,术前经麻醉师经Mallampati评估分级为Ⅲ或Ⅳ级,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,将其随机分为HC可视喉镜联合纤维支气管镜(H+F组)32例与HC可视喉镜(H组)30例,常规麻醉诱导后,实施经口气管插管,观察并记录两组患者插管次数,插管总时间,声门暴露时间,插管后3 min、5 min的收缩压、舒张压、心率等一般情况。结果 H+F组患者在插管时间、声门暴露时间和插管次数方面均小于H组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在插管后3 min、5 min后,两组患者平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全身麻醉时,应用HC可视喉镜联合纤维支气管镜气管插管,在MallampatiⅢ级以上患者经口气管插管全程可视,成功率较高,并能缩短声门暴露时间,减少气道和咽部损伤。     

同侧肌间沟腋路臂丛联合阻滞用于上肢手术的临床观察

目的：探讨同侧肌间沟腋路臂丛应用低浓度局麻药物联合阻滞用于上肢手术的麻醉效果观察。方法：Ⅰ组所有患者均采用了利布复合液（2%利多卡因15ml＋0.75%布比卡因5ml混合液）行神经阻滞;Ⅱ组所有患者均采用了利布盐水复合液（2%利多卡因15ml＋0.75%布比卡因5ml＋0.9%氯化钠溶液20ml混合液）行神经阻滞。结果：Ⅰ组麻醉满意率为70%,Ⅱ组为96%,Ⅱ组较Ⅰ组麻醉效果显著（χ2=11.98,P〈0.01）;两组均无局麻药中毒及膈神经、喉返神经等并发症的发生,围术期生命体征稳定。结论：低浓度局麻药物联合阻滞可增强麻醉效果,降低临床麻醉风险,稳定手术中患者的生命体征,是一种值得推广的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚在烧伤残余肉芽创面扩创植皮中的临床应用

目的观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚在烧伤残余创面扩创植皮手术中的应用。方法选择中重度烧伤后期残余肉芽创面患者120例,年龄15~35岁,伤后20~32 d,ASAⅠ-Ⅱ级,手术时间2 h内完成,随机双盲分为A、B 2组,每组60例。结果氯胺酮组中出现一过性呼吸抑制概率较芬太尼组低,整个麻醉过程的平稳性也较好,安全可靠。结论氨胺酮复合丙泊酚用于烧伤残余肉芽创面扩创植皮麻醉效果好,安全可靠,值得临床推广。     

肾囊肿介入性超声治疗的应用与临床研究

目的：探讨介入性超声对肾囊肿的治疗作用与临床意义。方法：对32例患者34个肾囊肿在实时超声显像下直接经皮穿刺,注入硬化剂使囊腔上皮细胞变性、失去分泌功能,并抽吸出囊液。结果：肾囊肿抽出液多为淡黄色,术后3-6个月复查所有囊肿均闭合。结论：介入性超声引导下对肾囊肿进行穿刺抽吸治疗,简便、有效,值得临床上推广应用。