盆腔肿瘤调强与三维适形放疗肠道勾画与剂量-体积限制的研究进展

在盆腔肿瘤的放射治疗过程中,肠道损伤是重要的不良反应。随着调强放射治疗（IMRT）等精准放疗技术的广泛应用,正常组织器官的受照剂量已大幅下降。然而,肠道的不良反应仍限制了靶区剂量的提高。故在给予病灶足够照射剂量的同时,对肠道等重要危及器官（OAR）的保护变得更加重要。目前多数研究采用基于肠管的勾画方法,采用小肠+结肠勾画,对于2级急性不良反应,有意义的剂量-体积预测指标包括V_{45 Gy}<50 cm³,V_{50 Gy}<13 cm³,V_{55 Gy}<3 cm³;采用肠袋勾画,对于2级不良反应,有意义的预测指标包括V_{40 Gy}< 170 cm³,V_{45 Gy}< 100 cm³,V_{50 Gy}< 33 cm³。     

宫颈癌术后调强放射治疗的早期不良反应及影响因素

目的 评估宫颈癌术后接受调强放射治疗患者的早期不良反应及影响因素。方法 回顾分析2014年1月至2017年12月在苏州大学附属第二医院行术后调强放射治疗的宫颈癌患者共106例。对不良反应的发生情况进行总结,并对相关临床指标行单因素及多因素分析。结果 全组患者3年总生存率（OS）为88.1%,3年无进展生存率（PFS）为84.8%。3级以上急性血液学不良反应发生率为33%。早期肠道不良反应发生率为35%,其中3级以上为1.8%。单因素分析显示,放疗前血红蛋白（Hb）的水平、腹主动脉旁淋巴引流区是否接受放疗、靶区内是否局部加量、是否接受化疗,与严重急性血液学不良反应相关（χ²=1.789~17.895,P<0.05）。多因素分析显示,同步化疗会增加严重急性血液学不良反应的发生率（χ²=3.929,P<0.05）。结论 对于接受术后调强放射治疗的宫颈癌患者,3级及以上不良反应主要为血液学不良反应,早期严重的肠道不良反应发生率较低。     

宫颈癌术后放疗急性肠道不良反应与剂量-体积参数相关性北大核心CSCD

目的探索对宫颈癌术后辅助放疗后急性肠道不良反应发生率进行预测的肠道剂量-体积参数。方法回顾性评估宫颈癌术后采用调强放射治疗的患者93例。纳入研究的剂量-体积参数包括肠道接受5~45 Gy(间隔5 Gy)照射剂量的绝对体积以及肠道总体积。应用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)标准评价急性肠道放射损伤。分析受照肠道体积与急性肠道不良反应之间的相关性。结果共26名(28.0%)患者发生了2级及以上急性肠道不良反应。在小肠肠管的总体积及小肠V5 Gy、小肠V10 Gy、小肠V15 Gy的范围内,观察到2级及以上急性肠道不良反应与受照的小肠体积之间存在密切关系(P值均<0.05)。小肠V10 Gy(HR=1.028,95%CI为0.993~1.062,P=0.029)、小肠V15 Gy(HR=0.991,95%CI为0.969~1.013,P=0.034)是明显急性肠道不良反应发生的独立危险因素。结论小肠的剂量-体积参数可以作为宫颈癌术后辅助放疗患者2级及以上急性肠道不良反应发生的预测指标。     

宫颈癌术后放疗急性肠道不良反应与剂量-体积参数相关性

目的探索对宫颈癌术后辅助放疗后急性肠道不良反应发生率进行预测的肠道剂量-体积参数。方法回顾性评估宫颈癌术后采用调强放射治疗的患者93例。纳入研究的剂量-体积参数包括肠道接受5～45 Gy(间隔5 Gy)照射剂量的绝对体积以及肠道总体积。应用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)标准评价急性肠道放射损伤。分析受照肠道体积与急性肠道不良反应之间的相关性。结果共26名(28.0%)患者发生了2级及以上急性肠道不良反应。在小肠肠管的总体积及小肠V5 Gy、小肠V10 Gy、小肠V15 Gy的范围内, 观察到2级及以上急性肠道不良反应与受照的小肠体积之间存在密切关系(P值均<0.05)。小肠V10 Gy(HR=1.028, 95%CI为0.993～1.062, P=0.029)、小肠V15 Gy(HR=0.991, 95%CI为0.969～1.013, P=0.034)是明显急性肠道不良反应发生的独立危险因素。结论小肠的剂量-体积参数可以作为宫颈癌术后辅助放疗患者2级及以上急性肠道不良反应发生的预测指标。