多孔生物陶瓷人工骨修复儿童良性骨肿瘤刮除术后骨缺损

目的回顾分析多孔生物陶瓷人工骨填充儿童良性骨肿瘤刮除术后骨缺损的临床表现。方法 2012年1月至2015年1月对29例良性骨肿瘤患儿采用病灶刮除,多孔生物陶瓷人工骨修复骨缺损,22例患者随访资料完整。骨缺损大小0.12~47.58 cm~3。采用临床和影像学结合的方式评估人工骨降解、骨愈合等情况。结果随访1~4年,除1例单纯骨囊肿复发,避免肢体持重外,其余患儿术后未发生并发症,均在3个月内恢复日常生活及娱乐活动。术后1年X片可见材料降解及松质骨化,随时间延长呈向心性模式,松质骨化速度滞后于降解。11例在4年内完全降解。10例可见骨皮质增厚现象。结论多孔生物陶瓷人工骨可安全、有效填充青少年良性骨肿瘤术后骨缺损。     

股前外侧穿支皮瓣桥接旋髂浅动脉蒂组织瓣组合移植修复四肢骨与软组织缺损

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣桥接旋髂浅动脉蒂组织瓣组合移植修复四肢骨与软组织缺损的应用特点.方法 回顾性分析2009年3月至2011年1月,用股前外侧穿支皮瓣制备血流桥接皮瓣串联旋髂浅动脉为蒂的髂骨骨皮瓣、髂骨膜骨瓣或皮瓣修复10例四肢骨与软组织缺损患者资料,男9例,女1例;年龄21～57岁,平均39.7岁;血流桥接髂骨骨皮瓣7例,髂骨膜骨瓣2例,髂腹股沟皮瓣1例;重建手3例,足4例,小腿3例;平均皮肤缺损面积20 cm×9.7 cm.结果 股前外侧穿支皮瓣平均17.8 cm×9.4 cm,髂腹股沟皮瓣平均8.4 cm×4.5 cm,髂骨膜骨瓣平均5.4 cm×2.1 cm×0.8 cm,血管桥平均长10.5 cm.1例髂骨骨皮瓣远端部分坏死,经换药后植皮愈合,余皮瓣顺利成活.10例患者均获得6～36个月(平均12个月)随访.手损伤者平均骨愈合时间3个月,平均臂肩手残疾问卷评分43分;足损伤者平均骨愈合时间4个月,日本外科协会足部疾患治疗效果评分平均71.3分;小腿损伤者平均骨愈合时间4.5个月,Puno等评分平均91分.供区瘢痕颜色白、平软,6例大腿瘢痕增宽,2例瘢痕周围有麻木感,3例髂腹股沟区瘢痕增宽.结论 股前外侧穿支皮瓣桥接旋髂浅动脉蒂组织瓣移植可自由调整组织瓣位置,供区副损伤小,是修复大面积、结构复杂或类型特殊四肢骨与软组织缺损的一种较好方法.     

舍曲林对抑郁症大鼠认知功能和海马突触后致密蛋白-95 mRNA表达的影响

目的 探讨舍曲林对抑郁症大鼠认知功能和海马突触后致密蛋白-95(PSD-95)mRNA表达的影响,分析PSD-95 mRNA表达与抑郁症大鼠认知功能之间的关系.方法 在64只成年健康雄性Sprague-Dawle大鼠中随机选择16只作为对照组,余48只大鼠作为模型组,对照组大鼠正常饲养,模型组大鼠给予慢性不可预见应激制...     

血管介入与动脉瘤夹闭治疗颅内动脉瘤的临床效果及对患者NF-κB、MMP-9水平的影响

目的 探讨血管介入手术和动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤的临床效果以及对患者体内核因子κB(Nuclear Factor κB,NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平的影响。方法 选取2010年1月-2018年3月在本院收治的颅内动脉瘤患者120例,采用数字随机法分为介入组和夹闭组,每组各60例; 对夹闭组患者采用动脉瘤夹闭术进行治疗,对介入组患者采用血管介入术进行治疗,记录2组患者治疗期间的手术时间、术中出血量和住院时间,对2组患者手术后的神经功能情况作出评价,同时对2组患者的手术治疗效果进行评定,检测2组患者手术前后的NF-κB、MMP-9水平,最后观察2组患者治疗期间的并发症发生情况。结果 介入组患者手术时间、术中出血量和住院时间三项手术相关指标均优于夹闭组患者(P<0.05); 介入组患者手术后的神经功能显著优于夹闭组患者术后的神经功能(P<0.05); 介入组患者手术后的疗效分级显著优于夹闭组患者手术后的疗效分级(P<0.05),且介入组患者手术后的NF-κB、MMP-9水平明显低于夹闭组患者手术后(P<0.05); 介入组患者手术后的并发症发生率低于夹闭组患者(P<0.05)。结论 血管介入手术治疗颅内动脉瘤的用时短、创少小,能够提高患者的神经功能,改善NF-κB、MMP-9的水平,总体效果显著且安全性较高。     

胃十二指肠穿孔治疗的体会

目的讨论胃十二指肠溃疡穿孔临床表现,诊断、治疗方案。方法回顾34例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行分析。结果手术治疗33例,胃溃疡穿孔11例,十二指肠穿孔22例,保守治疗1例。行穿孔修补术30例,胃大部切除术3例。在30例修补术中取活检11例,其中胃腺癌一例。结论外科手术治疗对胃十二指肠穿孔治疗是一种有效的方法。     

无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的体会

目的 总结应用疝环填充或平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝72例临床体会. 方法 使用美国巴德的疝环填充物及网状平片对72例腹股沟斜疝患者进行无张力修补治疗,对手术时间、术后切口疼痛、恢复时间和复发率进行观察. 结果与传统的腹股沟疝修补术比较:手术方法简便、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、复发率低.结论 无张力疝修补不破坏正常解剖结构,术后复发率低,是治疗腹股沟疝较好的方法.     

糖尿病黄斑水肿应用玻璃体内注射雷珠单抗、曲安奈德的疗效分析

目的 比较玻璃体内注射雷珠单抗、曲安奈德在糖尿病黄斑水肿中的临床疗效.方法 收集本院2014年10月至2015年10月入院的80例糖尿病黄斑水肿患者,随机分为两组,雷珠单抗组患者给予雷珠单抗治疗,曲安奈德组患者给予曲安奈德治疗,比较两组患者治疗前后最佳矫正视力、RNV渗透面积、黄斑区中心视网膜厚度、眼压与并发症等.结果 雷珠单抗组患者BCVA为(0.556±0.155),显著高于曲安奈德组的(0.409±0.143);RNV渗透面积为(5.405±3.274),显著低于曲安奈德组的(8.332±4.058);雷珠单抗组患者CMT为(289.231±64.040) μm,显著低于曲安奈德组的(370.127±88.172)μm;雷珠单抗组患者治疗后眼压为(15.157±2.351) mmHg,显著低于曲安奈德组(17.264±3.197)mmHg;两组比较,t=4.4897、3.550、4.695、3.358,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 玻璃体内注射雷珠单抗在糖尿病黄斑水肿中的临床疗效更为显著,安全性较高,具有借鉴性.     

经皮克氏针内固定治疗掌指骨骨折

我们对手掌指骨闭合骨折采用手法复法,经皮克氏针固定治疗方法,临床应用19例28处掌指骨骨折,疗效满意.19例中,男性16例,女性3例,年龄15～53岁,平均年龄34岁,其中掌骨骨折8例,13处,手指近中节指骨骨折11例,15处,选择病例为横形、斜形及骨折远近断端间有接触面的粉碎骨折.全部病例都有成角或移位畸形,随访2月至半年,除2处掌骨大斜形骨折掌骨头略下陷外,其余疗效满意,无1例感染.     

负压微管丝敷料辅助治疗胫骨骨折内固定术后早期感染合并软组织缺损

目的探讨负压微管丝敷料用于辅助治疗骨折内固定术后早期感染合并软组织缺损的可行性。方法取新西兰大白兔36只,于右后肢制备胫骨骨折内固定术后感染模型,并随机分为A、B、C 3组(n=12)。感染创面分别用负压微管丝敷料(A组)、壳聚糖溶液纱布(B组)、生理盐水纱布(C组)覆盖。每2天更换1次敷料。模型制备术后第1、14、21天行X线片检查;第21天大体观察创面情况后,取胫骨标本行微生物学检查及组织学观察。结果术后第21天,各组创面按照James分级标准分级,比较差异无统计学意义(χ~2=3.713,P=0.156)。X线片检查示,第1天3组动物均无骨质破坏,组间X线片评分比较差异无统计学意义(P0.05);第14天仅B组出现轻微骨质溶解改变,A、C组X线片评分低于B组(P0.05),A、C组间比较差异无统计学意义(P0.05);第21天B、C组出现骨髓炎征象,明显骨质溶解改变,A组X线片评分低于B、C组(P0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后第21天,细菌培养检查示,A组骨组织内细菌含量明显少于B、C组(P0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P0.05)。组织学观察示,A组仅见少量炎性细胞浸润,B、C组可见骨质破坏,并见大量急性炎性细胞;A组Smeltzer组织学评分显著低于B、C组(P0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论负压微管丝敷料可用于胫骨骨折内固定术后早期感染合并软组织缺损的辅助治疗,效果优于壳聚糖纱布和生理盐水纱布。