脑泡型包虫病的CT和MRI表现与病理关系

目的分析脑泡型包虫病的CT和MRI的影像表现,结合病理标本探讨其影像分型。方法回顾性分析经临床病理证实的12例脑泡型包虫病的CT和MRI表现,观察病变部位、形态、大小、实性和囊泡构成以及囊泡位置、形态和大小。结果 12例病变共检出49个病灶,直径0.5～4.4 cm,平均1.7 cm。2例单发,10例多发。额叶12个、顶叶16个、颞叶9个、枕叶4个、基底节区5个、小脑半球2个、脑干1个。病变呈实性、囊实性和囊性改变,囊泡散在分布病灶内或周边分布为主,呈圆形或类圆形,直径≤20 mm。脑泡型包虫病影像表现分为6型:实性肿块型、小囊泡-实性肿块型、大囊泡-肿块型、多囊泡型、单囊泡型和结节型。结论脑泡型包虫病CT和MRI具有一定特征性,MRI能够更好地反映病理影像特征。     

荷叶碱对胰岛素抵抗小鼠的干预研究

目的 研究荷叶碱对饮食诱导的胰岛素抵抗小鼠模型的干预作用及其机制. 方法 以高脂饮食诱导24周的胰岛素抵抗小鼠为模型,分析荷叶碱对肥胖、血糖、胰岛素及稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数的影响,同时探讨其改善胰岛素抵抗的机制.结果 经过24周的高脂饮食,模型小鼠形成了明显胰岛素抵抗:肥胖(t=8.1274,P＜0.01)、高血糖(P＜0.05)、高胰岛素血症及HOMA-IR指数(t=10.215 4,P＜0.01;t=7.2897,P＜0.01).荷叶碱有效降低了体重(t=3.750 9,P＜0.01)及高糖血症(t=5.236 9,P＜0.01).血清胰岛素水平及HOMA-IR指数也分别降低了60.2％和66.8％ (t=6.870 3,P＜0.01;t=5.185 6,P＜0.01).荷叶碱通过上调肝组织中IR、IRS1、Glut2及Glut4 mRNA表达改善了糖代谢、提高了胰岛素敏感性(P＜0.05),但对IRS2影响不大(t=0.6261,P＞0.05).结论 荷叶碱降低了肥胖、高血糖及高胰岛素血症,缓解了胰岛素抵抗,这一作用可能与调控胰岛素信号通路、活化葡萄糖转运信号通路有关.     

银杏胶囊联合缬沙坦辅助治疗肺心病心衰患者的疗效观察

目的观察银杏胶囊联合缬沙坦辅助治疗肺心病心衰患者的疗效。方法将89例患者随机分为3组,其中对照组27例,使用常规治疗,治疗组Ⅰ30例在常规治疗的基础上加用缬沙坦,治疗组Ⅱ32例在治疗组Ⅰ的基础上联合银杏胶囊,观察3组疗效。结果治疗组与对照组临床症状均有改善,治疗组Ⅰ的有效率为76.7%,治疗组Ⅱ的有效率为84.4%,对照组为58.6%,治疗组改变较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组在血气改善方面较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;在改善心脏结构方面,治疗组比对照组更为有利,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在常规治疗的基础上加用缬沙坦对肺心病心衰患者可取得良好的疗效,若联合使用银杏胶囊、缬沙坦,疗效更佳。     

水飞蓟素胶囊对冠心病合并高脂血症患者疗效的临床研究

目的探讨水飞蓟素胶囊对冠心病合并高脂血症患者的疗效。方法将100例冠心病合并高脂血症的患者,随机分为A、B、C 3组,在常规扩冠、抗凝、抗血小板聚集治疗基础上,A组口服辛伐他汀片10 mg/d（34例）,B组口服辛伐他汀片20mg/d（33例）,C组口服辛伐他汀片10 mg/d及水飞蓟素胶囊120 mg/d（33例）,分别观察治疗前、治疗8周末患者临床症状的改善情况,测定血中高敏C反应蛋白,肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6,脂联素,瘦素（hs-CRP、TNFα-、IL-6、APN、LP）及血脂各项指标,并进行统计学分析。结果 B、C组的总有效率均高于A组（Ρ〈0.05）,3组患者治疗后hs-CRP、TNFα-、IL-6、LP、TC、LDL-C水平明显降低,HDL-C、APN升高（Ρ〈0.05或Ρ〈0.01）,A组TG治疗前后无明显变化;除TG、HDL-C外,B、C组各指标变化幅度相比A组更明显（Ρ〈0.05）,而B、C组间各指标比较,差异不显著（Ρ〉0.05）。结论在冠心病常规治疗基础上联合水飞蓟素可有效降脂、抗炎,其效果与强化降脂组相似。     

老年人急性上消化道穿孔35例临床分析

目的 探讨35例60岁以上上消化道穿孔病人临床特点、误诊原因、手术方式.方法 回顾性分析35例60岁以上老年上消化道穿孔患者的临床资料.结果 治愈33例(94.28%),死亡2例(5.72%).结论 由于老年人自身特点,细胞衰老,脏器机能退行性变,症状体征不典型,易漏诊、误诊.并存病多而复杂,早诊断、早治疗,是提高治愈率的唯一途径.     

血清趋化因子CXC配体13及趋化因子CXC受体5与老年进展期胃癌患者淋巴结转移的相关性

目的观察老年进展期胃癌患者血清趋化因子CXC配体(CXC chemokine ligand,CXCL)13、趋化因子CXC受体(CXC chemokine receptor,CXCR)5水平变化,探讨CXCL13、CXCR5与老年进展期胃癌患者淋巴结转移的关系。方法老年进展期胃癌患者89例为进展期胃癌组,其中发生淋巴结转移者38例为转移组,未发生淋巴结转移者51例为未转移组;同期诊治老年早期胃癌患者80例为早期胃癌组。采用ELISA法检测进展期胃癌组与早期胃癌组血清CXCL13、CXCR5水平,并检测进展期胃癌组血清CXCL12、CXCR4水平;比较转移组与未转移组年龄、性别比例等临床资料及血清CXCL13、CXCR5、CXCL12、CXCR4水平;多因素logistic回归分析老年进展期胃癌患者发生淋巴结转移的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清CXCL13、CXCR5水平预测老年进展期胃癌患者淋巴结转移的价值。结果进展期胃癌组血清CXCL13[0.190(0.177,0.198)μg/L]、CXCR5[0.243(0.231,0.264)μg/L]水平均高于早期胃癌组[0.176(0.167,0.184)、0.234(0.225,0.244)μg/L](P<0.05)。转移组血清CXCL13[(0.203±0.052)μg/L]、CXCR5[(0.279±0.085)μg/L]、CXCL12[(2.03±0.53)μg/L]水平高于未转移组[(0.176±0.050)、(0.223±0.080)、(1.65±0.31)μg/L],血清CXCR4[(0.39±0.10)μg/L]水平低于未转移组[(0.49±0.11)μg/L](P<0.05),年龄、性别比例、体质量指数、NYHA心功能分级与未转移组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清CXCL13(OR=1.180,95%CI:1.085~1.296,P<0.001)、CXCR5(OR=1.302,95%CI:1.050~1.423,P=0.005)、CXCL12(OR=1.113,95%CI:1.010~1.209,P=0.008)、CXCR4(OR=1.036,95%CI:1.009~1.225,P=0.016)是老年进展期胃癌患者发生淋巴结转移的影响因素。血清CXCL13以0.165μg/L为最佳截断值,预测老年进展期胃癌患者淋巴结转移的AUC为0.820(95%CI:0.736~0.905,P<0.001),灵敏度为97.4%,特异度为51.0%;CXCR5以0.203μg/L为最佳截断值,预测老年进展期胃癌患者淋巴结转移的AUC为0.804(95%CI:0.716~0.893,P<0.001),灵敏度为94.7%,特异度为52.9%;CXCL13联合CXCR5预测老年进展期胃癌患者淋巴结转移的AUC为0.928(95%CI:0.870~0.985,P<0.001),灵敏度为97.4%,特异度为64.7%。结论老年进展期胃癌患者血清CXCL13、CXCR5水平升高,血清CXCL13、CXCR5与老年进展期胃癌患者发生淋巴结转移有关,在预测淋巴结转移发生风险中有一定价值。     

联合检测FIB、UA、LP（α）对冠脉病变的预示作用

目的探讨血浆纤维蛋白原、血尿酸、脂蛋白（α）与冠脉病变的关系及意义。方法检测254例冠心病患者与64例对照组（非冠心病患者）血浆中纤维蛋白原、血尿酸、脂蛋白（α）。并于入院后2—7d对冠心病患者进行冠脉造影,采用Gensini冠脉评分系统将冠心病患者分为冠脉轻度病变组（A组）（〈20分）、冠脉重度病变组（B组）（20—40分）和冠脉极重度病变组（c组）（〉40分）;同时根据临床分为心肌梗死组和不稳定心绞痛组。结果与对照组相比,A、B、C3组年龄、纤维蛋白原、血尿酸、脂蛋白（α）差异有统计学意义（P〈0．01）;B、C组与A组在纤维蛋白原、尿酸水平上有明显差异（P〈0．05）;C组与A、B2组脂蛋白（α）差异有统计学意义（P〈0．05）。急性心肌梗死组血浆纤维蛋白原、脂蛋白（仅）均高于不稳定型心绞痛组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。冠心病组血浆纤维蛋白原与血尿酸,血浆纤维蛋白原与脂蛋白（α）之间均无相关性（P〉0．05）,但血尿酸与脂蛋白（α）之间存在相关性（P〈0．05）。结论冠心病患者有更高水平的血浆纤维蛋白原、血尿酸、脂蛋白（α）,其水平与冠脉病变严重程度相关。血浆纤维蛋白原为冠心病的独立危险因素,血尿酸对冠心病的致病作用可能与血脂改变有关。     

心力衰竭患者血清线粒体偶联因子6的表达及其意义

目的:探讨心力衰竭患者血清线粒体偶联因子6 (CF6)表达的临床意义.方法:选择90例心力衰竭患者,根据超声心动图检查分为LVEF>50%(LVEF正常)组及LVEF值≤50%(LVEF下降)组,根据NYHA分级分为心功能Ⅰ～Ⅴ级组,并选择同期门诊健康体检者25名为正常对照组,检测比较各组LVEF、血清CF6、脑钠肽水平.结果:LVEF>50% 18例,LVEF值≤50% 72例.与正常对照组比较,LVEF正常的心力衰竭患者血清脑钠肽、CF6水平明显上升(P<0.05),LVEF值下降患者的血清脑钠肽与CF6水平比LVEF正常的心力衰竭患者进一步上升(P<0.01).随着心功能级别的增加,LVEF逐渐下降,血清脑钠肽水平随之下降,血清CF6水平也发生了类似变化.直线相关分析显示血清CF6与脑钠肽相关性良好(r=0.84,P<0.05).血清CF6诊断心力衰竭的ROC曲线下面积0.93,诊断阈值为228.7 ng/L时,敏感度为84%,特异度为89%.随访6个月,CF6 >228.7 ng/L的心力衰竭患者的心脑血管事件发生率明显高于< 228.7 ng/L者(P<0.01).结论:血清CF6可作为心力衰竭的一个新标记物,在心力衰竭诊断、心功能分级和预后评估中有重要应用价值.