颅脑损伤后癫痫发作的航空医学鉴定——附病例报告二例

目的 通过回顾性分析民航飞行员颅脑损伤病例及社区病例相关文献,探讨不同程度的颅脑损伤后不同时间段癫痫的发病率和颅脑损伤后癫痫发作的高危因素,以期指导民用航空人员颅脑损伤的医学鉴定.方法 获取并回顾相关颅脑损伤后癫痫发作的流行病学研究,获得社区颅脑损伤病例共9475例,其中重度605例,中度1955例,轻度6915例;民航飞行员重度颅脑损伤申请特许鉴定病例2例.分析并探讨颅脑损伤后癫痫发作的航空医学鉴定.结果 ①重度颅脑损伤后癫痫发病率高于中度,中度高于轻度.②颅脑损伤后随时间推移癫痫发作可能性逐步降低;轻度颅脑损伤1年后癫痫年发病率小于1%,中度颅脑损伤3年后癫痫年发病率小于1%,重度颅脑损伤8年后癫痫年发病率小于1%.③颅脑损伤后癫痫发作高危因素有:脑挫伤、硬膜下血肿、凹陷性骨折及意识丧失或损伤后遗忘大于24 h.④两名颅脑损伤飞行员经及时有效治疗后恢复良好,各项检查未见异常,密切随访期间未见癫痫发作.其中1名飞行员于伤后第4年特许合格,安全飞行2年(1800 h),未见癫痫发作;另1名于伤后第9年特许合格,安全飞行4年(1600 h),未见癫痫发作.结论 根据1%法则,颅脑损伤治愈后,若各项检查未见异常,轻度颅脑损伤1年后可评定为合格,中度3年后可评定为合格,重度8年后可考虑有或无限制的合格鉴定. Abstract： Objective To investigate the incidence of various grade of posttraumatic epilepsy in different time and risk factors by analyzing cerebral trauma cases of civil pilots and correlative literatures.The conclusion is expected to contribute to the aviation medical assessment for the civil pilot with posttraumatic epilepsy. Methods For analyzing epidemiology studies of posttraumatic epilepsy 9475 cases of civilians' posttraumatic epilepsy (include 605 severe, 1955 moderate and 6915 mild traumatic brain injury cases) were reviewed. Besides, 2 epilepsy cases of civil pilots with severe traumatic brain injury, who were specially applied for assessment, were also analyzed to investigate the application in aeromedical assessment. Results ①The severer traumatic brain injury the higher incidence of posttraumatic epilepsy. ②The possibility of posttraumatic epilepsy seizure was gradully diminished with time. The incidence of posttraumatic epilepsy could reduce to lower than 1% after 1, 3 or 8 years corresponding to the mild,moderate and severe traumatic brain injury. ③ The high risk factors of posttraumatic epilepsy included brain contusion, subdural hematoma, depressed fracture, loss of consciousness or post traumatic amnesia more than 24 h and early seizure. The close follow-up showed that 2 pilots well recovered by timely treatment and no more abnormities and seizure happened. One pilot was permitted for co-piloting at the 4th year of injury and had no epilepsy seizure in his safe flying for 2 years (1800 h). Another pilot returned to his qualified flight at the 9th year and had safely flied as pilot instructor for 4 years ( 1600 h) without seizure.Conclusions By applying 1% rule in aeromedical assessment, the mild traumatic brain injured pilot would be suggested to fit for flying by 1-year recovery and 3-year recovery for the moderate if no more abnormities were diagnosed. For the severe injured pilot, the flying qualification could be considered with or without limitation by 8-year recovery.     

空勤体检发现乘务员视网膜有髓神经纤维一例

空乘人员年度大体检没有要求眼底检查,但是检查眼底对于了解眼部和全身健康状况很有必要.为此我们行年度大体检时增加了眼底检查项目,期间发现视网膜有髓神经纤维1例,并进行了眼科检查,报道结果如下……     

民航飞行人员血压状况分析

由中华医学会航空航天医学分会主办的全国第六次航空航天医学学术会议将于 2 0 0 2年 6月 2 6～2 9日在浙江宁波市召开。本次会议共收到应征论文 2 1 9篇 ,经专家评审组采用双向多重盲法 (作者与审者间双盲、审者间互盲 )审稿方式初选后 ,再集中会审 ,充分保证了公平、优质地录选稿件。最终录用 1 2 9篇 ,其中英语专题会交流 9篇 ,大会交流 1 7篇 ,专题会交流 1 0 3篇。现将这次会议入选论文以摘要形式在本刊预先发表。为了方便检索与学术交流 ,我们在每篇摘要前加了顺序编号 ,并标注了关键词 ;英语专题会交流论文摘要以中英文对照形式刊发 ;中文摘要加注了中国图书馆分类法分类号。     

民航飞行人员地面意外伤害及其医学鉴定

目的 分析民航某航空公司飞行人员地面意外伤害的特点，为航卫保障及医学鉴定提供依据。方法 回顾统计1992－2001年十年间地面意外伤害58例飞行人员的体检资料。结果 58例中，除1例因颅底骨折，脑脊液耳漏停飞外，其余57例均在地面治疗观察后恢复飞行，地面观察时间为最短为2周，最长为12个月。结论 做好外伤后飞行人员的航卫保障，预后评估与医学鉴定，对于保证飞行安全，提高航空公司的经济效益具有重要的意义。     

飞行员冠状动脉心肌桥三例

冠心病是影响飞行人员健康和飞行安全的主要心血管疾病之一[1],并且常可导致空中失能,多因冠状动脉粥样硬化所致。然而近年来发现,冠状动脉心肌桥(coronary myocardial bridge,CMB)也可以引起冠状动脉痉挛、狭窄导致急慢性心肌缺血,引起心绞痛,甚至心肌梗死[2],其已成为非冠状动脉粥样硬化心肌梗死的病因之一。我们在某航空公司飞行员年度大体检及疾病就诊检查中发现CMB3例,现将诊断经过及医学鉴定结果报告如下。一、临床资料例1,男性,56岁,航线运输驾驶员,飞行时间22064h。2005年10月年度体检中次极量运动负荷心电图试验运动中:Bruce3级…     

民航空中交通管制人员的医学问题及对策

与民航飞行人员相比，航空医学界对民航空中交通管制人员的健康状况报道较少。笔者通过对近年来民航空中交通管制人员的疾病统计分析，旨在探讨民航空中交通管制人员所存在的医学问题，并为其航空卫生保障及其医学鉴定提供依据。     

飞行人员血液流变学检测指标的筛选

为筛选血液流变学检测的敏感指标，以简便地对飞行人员进行血液流变学的常规检测，笔对354名飞行人员血液流变学16项检测指标进行相关性分析及主成分分析证实，选择低切全血粘度、红细胞压积、高切全皿粘度、纤维蛋白原、甘油三酯、血小板聚集率6项指标即可作为飞行人员血液流变学的主要检测项目。     

民航飞行人员肾结石与肾钙化灶的鉴别诊断

目的结合民航航线运输驾驶员肾结石的医学鉴定，探讨民航飞行人员肾结石与肾钙化灶鉴别诊断，为航卫保障及医学鉴定提供依据。方法主要从三个方面综合考虑，一是病史，包括肾绞痛病史、血尿史，二是治疗效果，三是B超的形态改变。结果22例患者发现肾结石或钙化灶，至今2～16年不等，平均6．9年，经观察随访，无一有结石发作迹象，所特许放飞的患泌尿系统结石飞行人员至今最长安全飞行12100h，无因病影响飞行安全及出勤情况的发生。结论民航飞行人员肾结石的医学鉴定应慎重，对其最终能否鉴定为合格，具有重要意义的是相关的医学检查以及航空体检医师的正确评估。