先天性直肠阴道瘘二次手术修补1例报告

1病例介绍 患者女性,15岁。因阴道漏大便15年于2012年7月12日入院。患者出生后即发现大便从阴道流出,当地诊断为“先天性直肠阴道瘘”。3岁时在当地医院行“修补手术”,手术失败。现入院要求再次手术。入院查体：身高156cm,体重43公斤,一般情况好,心肺正常,乳房发育、外阴发育正常,未婚未产式,未做内诊。肛门外观正常。直肠指检：截石位12点处距肛缘3cm扪及约1cm大小直肠瘘口通向阴道,距阴道口约2cm。     

自制简易单孔腹腔镜装置经脐胆囊、阑尾联合切除20例

目的 通过自制简易单孔腹腔镜装置,成功进行胆囊、阑尾联合切除.方法 回顾性分析20例采用自制简易单孔腹腔镜装置经脐胆囊、阑尾联合切除患者临床资料.结果 20例手术切口约3 cm,愈合佳,平均手术时间60(45～ 90) rin,术后第1天均下床活动,饮温水,术后第2天恢复半流质低脂饮食,平均住院时间3.5(3～5)d.结论 单孔腹腔镜装置成本小,易制作,适用于胆囊、阑尾疾病手术,该方法切实可行,便于开展.     

单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位对比分析

目的探讨单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位的疗效对比。方法回顾性分析收治的TNM分期Ⅱ～Ⅲ期的低位直肠癌患者36例,其中19例行截石位下四孔腹腔镜下切除（截石位组）,17例行单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术（折刀位组）。观察两组患者的手术时间和失血量、术后恢复情况和术后并发症,术后复发率和生存率。结果折刀位组的会阴部操作失血量明显少于截石位组[（31．5±22．4）ml比（53．5±25．6）ml],差异有统计学意义（P=0．01）,术后会阴部引流管拔除时间明显早于截石位组[（6．7±1．9）d比（9．8±1．7）d],差异有统计学意义（P〈0．01）,而折刀位组和截石位组两组患者的手术时间、腹部操作失血量、手术失血量、术后下床时间、术后排气排便时间、拆线时间、术后住院时间、术后并发症、术后2年肿瘤复发率和生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术是安全有效的,可以获得较为满意的微创和美容效果,较四孔截石位Miles术还能减少会阴部术中出血和术后渗液。     

善释腹膜前专用网塞在腹股沟疝无张力修补术中应用的临床体会

目的总结善释腹膜前专用网塞在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用。方法回顾性分析我院2007年3月到2009年7月156例使用善释腹膜前专用网塞行腹股沟疝无张力修补术的临床资料。结果本组随访2月到2年,全部治愈,无复发。术后无切121感染及疼痛,异物感1例,发生率0．6％（1／156）。结论善释腹膜前专用网塞行腹股沟疝无张力修补术具有手术简便,复发率低,术后并发症少等优点,是疗效确切的无张力疝修补方法。     

闭孔疝致肠梗阻误诊六例分析

目的 探讨闭孔疝引起肠梗阻的误诊原因,以提高诊断率.方法 回顾分析2008年10月～2011年3月我院收治的6例老年女性闭孔疝致肠梗阻误诊病例的临床资料.结果 本组均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状,5例有下肢、髋关节症状.6例均误诊,其中3例误诊为肠源性恶性肿瘤伴不全性肠梗阻,2例误诊粘连性不全性梗阻,5例均按肠梗阻保守治疗无效,后经手术确诊.1例误诊为髋关节病变行髋部CT确诊并经手术治疗.6例均治愈.结论对老年女性肠梗阻要警惕闭孔疝引起的可能,结合临床征象及CT影像学检查争取术前及早诊断,以采取正确的手术方式.     

结直肠癌转移相关基因的研究进展

摘要：结直肠癌转移与肿瘤细胞能动性、能动性因子及其受体、转移信号的传导、肿瘤细胞的遗传性缺陷、肿瘤转移相关基因及肿瘤抑制基因等都有密切关系。即转移促进基因的表达可以促进肿瘤转移，转移抑制基因的表答可以抑制肿瘤转移。笔者就结直肠癌转移相关基因进行综述。     

原发性胸腺类癌3例的诊治及文献学习

目的 总结学习胸腺类癌的临床表现、诊断和治疗经验.方法 对3例胸腺类癌进行分析并结合文献学习.结果 胸腺类癌发病率低,体检时行胸部平片、CT或因Cushing综合征行血液检查ACTH增高后全身体检发现,少部分合并咳嗽、胸背痛症状存在.结论 胸腺类癌早期诊断及根治性手术非常重要,手术注意入路选择,尽最大可能完整切除肿瘤及胸腺以及被浸润组织,手术后辅以放疗和合理用药,对治愈疾病,减少痛苦,延长生命具有重大意义.     

腹腔镜辅助改良原位肛门成形术在超低位直肠癌保肛术中的临床应用

目的观察腹腔镜辅助改良原位肛门成形术的可行性、安全性及临床疗效。方法对行手术治疗的超低位直肠癌的病例资料进行回顾性分析,其中对照组22例运用腹腔镜辅助改良PARKS手术保肛,实验组20例采用腹腔镜辅助改良原位肛门成形术,比较术中、术后及愈后指标。结果两组在手术时间、术中出血量、住院天数、住院花费、早期肠内营养实施天数、避免吻合相关并发症的发生情况等方面差异有统计学意义（P〈0.05）,在清扫淋巴结数量、术后肛门功能和总生存率上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜辅助改良原位肛门成形术安全可行,能够缩短手术时间,减少术后并发症发生,加速术后恢复,缩短住院时间。     

胃结肠同时性、异时性多原发癌1例

多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms,MPMN)是指同一患者罹患多个原发性恶性肿瘤。多原发性恶性肿瘤的报道近年增多,但同一患者患同时性、异时性多原发癌极为罕见。现将我科收治的1例胃、结肠同时性、异时性多原发癌报道如下。