健康青年男性急进高原初期肺动脉压力动态波动变化的研究

目的探讨急进高原适应过程中肺动脉压力的动态变化及可能机制及对右室功能的影响。方法 62名健康汉族男性青年,分别在平原(海拔390m)空运至西藏拉萨(海拔3 658m)后第1 d、第7 d、第60 d接受了多普勒超声测量主肺动脉血流加速时间(ACT)、右心室射血时间(RVET)、右室射血前期(RVPEP)、右室流出道宽度(ROVT)、主肺动脉内径(MPAD)、右室舒张末期内径(RVD)。硝酸还原法测定相同时间点的血清一氧化氮(NO),放射免疫法检测血清内皮素(ET-1)的水平。结果与平原比较,急进高原第1 d收缩期肺动脉压(SPAP)、平均肺动脉压(m PAP)和E/A值明显升高(P<0.05),ROVT明显降低(P<0.05),ET-1明显升高(P<0.05)。急进高原第7 d SPAP、m PAP和ROVT明显降低(P<0.05),NO和E/A明显增高(P<0.05),急进高原第60 d SPAP、m PAP、ROVT和E/A值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),急进高原第60 d NO及ET-1差异均无统计学意义。与急进高原第1 d比较,急进高原第7 d SPAP、MPAP,ET-1明显增高(P<0.05),NO明显降低(P<0.05),急进高原60 d SPAP、MPAP、POVT和E/A明显升高(P<0.05),ET-1、NO变化不显著。与急进高原第7 d比较,急进高原60 d SPAP、MPAP明显升高(P<0.05),ET-1、NO变化不显著。结论缺氧、低压的高原环境导致了肺动脉压力增高,但在急进高原初期适应过程中,肺动脉压力出现一过性降低(急进高原第7 d)、右心舒张功能增强的波动,这一变化可能与NO及ET-1在不同时向交替占优势、调节肺血管的收缩舒张有关。     

强化阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的有效性及安全性

目的探讨强化阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的有效性及安全性。方法选取2016年8月至2018年8月我院108例心肌梗死后无症状心衰患者并进行回顾性研究,根据就诊顺序将其分成对照组和研究组,各54例,其中对照组患者接受常规剂量(20 mg)阿托伐他汀钙片治疗,研究组患者接受强化剂量(40 mg)阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前、后心功能、6MWD、NT-pro BNP水平变化情况以及药物不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率为94.44%,显著高于对照组的74.07%(P<0.05)。治疗后,两组的心功能Ⅰ~Ⅱ级患者占比及6MWD均明显升高,NT-pro BNP水平明显降低,且研究组均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且停药后均自行缓解。结论强化阿托伐他汀可有效改善患者的心功能,疗效安全,对改善心肌梗死后无症状心衰患者的预后具有积极意义。     

黄芩苷与红景天胶囊对急性高原病预防作用比较

 目的 探讨黄芩苷胶囊对急性高原病(acute mountain sickness, AMS)的预防作用。方法 采用随机对照的研究方法, 80名急进高原健康男性青年随机分为3组, 黄芩苷组(n=32)、红景天组(n=24)和安慰剂组(n=24)。3组在进入高原前2 d、进入高原后连续3 d分别服用黄芩苷胶囊(0.5 g, 2次/d)、红景天胶囊(0.76 g, 2次/d)和安慰剂(2粒, 2次/d)。检测急进高原前(海拔397 m)和急进高原后(3658 m)受试者氧饱和度、心率、收缩压、舒张压, 彩色多普勒超声测量肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)和平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure, MPAP), 统计急进高原后各组的AMS发病率。结果 急进高原后安慰剂组、黄芩苷组和红景天组的AMS发病率分别为58.3%(14/24)、25.0%(8/32)和29.2%(7/24), 与安慰剂组比较, 黄芩苷组及红景天组AMS发病率明显降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。与急进高原前比较, 各组受试者急进高原后心率、血压及肺动脉压均升高, 氧饱和度降低(P<0.05);与安慰剂组比较, 黄芩苷组血压及心率明显降低(P<0.05), 红景天组急进高原后氧饱和度升高、肺动脉压降低(P<0.05)。结论 黄芩苷组可能通过降低血压及心率预防AMS的发生, 红景天胶囊可能通过升高氧饱和度, 降低PASP、MPAP预防AMS的发生。     

左西孟旦、冻干重组人脑利钠肽、米力农对慢性心力衰竭患者的血流动力学失代偿状态及不良反应发生情况的影响

目的探讨左西孟旦、冻干重组人脑利钠肽、米力农对慢性心力衰竭(CHF)患者的血流动力学失代偿状态及不良反应发生情况的影响。方法选取2015年7月至2018年7月我院186例CHF患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究,根据不同的用药方案将受试者分为左西孟旦组、冻干重组人脑利钠肽组及米力农组,每组62例,比较三组患者的临床疗效、治疗前、后血流动力学指标、左室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及不良反应发生情况。结果左西孟旦组的治疗总有效率显著高于米力农组与冻干重组人脑利钠肽组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者的PCWP、PAMP、RAP及SVR均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,左西孟旦组的PCWP、PAMP及SVR低于米力农组与冻干重组人脑利钠肽组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组的LVEF均升高,NT-proBNP水平均降低,且左西孟旦组优于米力农组与冻干重组人脑利钠肽组,差异具有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组的不良反应总发生率显著低于米力农组与冻干重组人脑利钠肽组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦改善CHF患者心功能及血流动力学指标的效果优于冻干重组人脑利钠肽和米力农,且其安全性高,在CHF患者的治疗中具有较高的应用价值。     

冠状动脉搭桥术后合并精神障碍1例监护体会

冠状动脉搭桥术(CABG)治疗冠心病效果满意,但手术风险较大,死亡率及并发症发生率相对较高,笔者在ICU工作中,发现CABG后精神障碍的发生率明显高于其他心脏术后患者,目前为止没有明确的监护指南,临床处理较为棘手。现将CABG后合并精神障碍1例监护体会总结如下。     

冠脉搭桥术后患者常见心理问题与护理对策

冠脉搭桥术是治疗冠心病的有效方法和手段，临床上已普遍开展，冠心病是一种典型的老年常见病，手术后创伤大且病情变化多端，需住ICU密切观察生命体征，笔者在ICU工作，我科自2004年成立以来，行CABG术318例，发现CABG术后心理、精神异常发生率明显高于其他心脏术后患者的发生率，现总结如下。     

法洛四联症138例外科治疗分析

法洛四联症（TOF）是最常见的一种先天性紫绀型心脏病。病变畸形复杂,侧支循环丰富,手术冠状动脉阻断时间长,术后易发生低心排综合征和灌注肺等严重并发症,是手术病死率较高的一种先心病。我院2005-04—2009—04行根治手术138例,现报道如下。