儿童反复上呼吸道感染补充维生素D后LL-37水平的变化研究

背景　流行病学调查显示全球大约有10亿人存在维生素D缺乏或不足，我国维生素D缺乏尤为严重。反复上呼吸道感染作为小儿常见病及多发病，严重影响小儿身心健康，维生素D缺乏是导致抗菌肽LL-37下调的主要原因，因此维生素D缺乏越来越引起人们的重视。目的　探讨反复上呼吸道感染患儿补充维生素D后LL-37水平变化。方法　选取2017年5-11月河北大学附属医院门诊就诊的反复上呼吸道感染并存在维生素D不足或缺乏的患儿54例，采用随机数字表法分为试验组及对照组，每组各27例。试验组给予常规治疗联合补充维生素D，对照组给予常规治疗联合安慰剂，随访12个月，记录治疗前和治疗后12个月时上呼吸道感染次数，检测血浆25-羟维生素D3及痰上清LL-37的变化。结果　45例患儿完成了随访，试验组23例，对照组22例。治疗前，两组患儿上呼吸道感染次数、血浆25-羟维生素D3及痰上清LL-37水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后12个月，试验组患儿上呼吸道感染次数少于对照组，血浆25-羟维生素D3、痰上清LL-37水平高于对照组（P<0.05）。对照组患儿治疗前后上呼吸道感染次数、血浆25-羟维生素D3及痰上清LL-37水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；试验组患儿治疗后12个月上呼吸道感染次数少于治疗前，血浆25-羟维生素D3、痰上清LL-37水平高于治疗前（P<0.05）。Pearson直线相关分析结果显示，试验组治疗后12个月血浆25-羟维生素D3与痰上清LL-37呈正相关（r=0.505，P<0.05）。结论　补充维生素D有助于减少反复上呼吸道感染患儿上呼吸道感染次数，这种作用可能与LL-37产生增加有关。     

羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎患者的临床观察和护理

目的 探讨羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎的的疗效及护理方法。方法 将34例皮肌炎患者随机分为2组，对照组单纯应用泼尼松治疗，治疗组应用羟氯喹联合糖皮质激素治疗。比较2组的治疗效果，提出治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策。结果 2组疗效差异无显著性，糖皮质激素用量，2组有显著差异（P ＜ 0．05）。结论 羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎，不仅患者皮疹消退快，症状改善明显，而且还可减少皮质类固醇用量，避免了长期大剂量使用皮质类固醇而引起的副作用，是保证治疗成功的重要措施。     

米邦塔仙人掌果胶对小鼠慢性不可预知温和应激所致抑郁样症状的改善作用

目的:研究米邦塔仙人掌果胶(milpa alta cactus pectin,MCP)对小鼠慢性不可预知温和应激(CUMS)后体重和糖水偏好的影响。方法:健康雄性昆明种小鼠60只随机分为5组:正常对照组、CUMS组、MCP低剂量组(50 mg/kg)、MCP中剂量组(100 mg/kg)、MCP高剂量组(200 mg/kg),各10只。采用11种应激因子,建立CUMS模型,给予小鼠应激6周。通过测量糖水摄入和小鼠体重变化率,评价MCP对抑郁样症状的改善作用。结果:CUMS组小鼠体重增长率、糖水摄入量都显著低于正常对照组(P0.05);与CUMS组比较,MCP中、高剂量组小鼠体重变化率、糖水摄入量明显增加(P0.05)。结论:MCP对CUMS所致抑郁样症状具有一定的改善作用。     

康复护理对神经根型颈椎病患者功能恢复的影响

目的:探讨康复护理对神经根型颈椎病患者功能恢复的影响。方法:将182例神经根型颈椎病患者随机分为对照组82例和观察组100例,对照组给予常规颈椎病非手术疗法治疗,观察组除给予常规颈椎病非手术疗法外,还实施了颈椎牵引、运动疗法等康复护理措施,3个疗程后采用神经根型颈椎病的症状与功能评定量表进行疗效评价。结果:对照组优32例,良26例,中18例,差6例,优良率70.7%;观察组优68例,良22例,中8例,差2例,优良率90.0%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01);对照组平均治愈天数为23.14±6.77d,观察组为17.58±7.11d,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:康复护理对神经根型颈椎病有较好的疗效,值得临床推广。     

经皮二尖瓣球囊扩张术并发症的临床防治研究

对３１７例患者进行了经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）。患者分为：对Ａ组（１１４例）应用传统的Ｉｎｏｕｅ球囊和方法；Ｂ组（２０３例）术前准备和术中操作技术进行改进，包括：房颤者均抗凝治疗，伴有冠心病心绞痛或ＳＴ－Ｔ改变者行冠脉造影，依Ｗｉｌｋｉｎｓ法对瓣膜结构评分，大于８分者只要前瓣活动度好即入选；采用三法定位校正法行房间隔穿刺；穿刺针指向根据左房大小调整；球囊导管在左房呈反“Ｃ”字形进入二尖瓣口；球囊在二尖瓣口的定位和调整；逐次递增球囊直径扩张二尖瓣等。结果：Ａ组并发症发生率为７．９％（９／１１４）（急性心包填塞２例，脑栓塞２例，急性心梗１例，中一重度二尖瓣返流３例，失败１例）；而Ｂ组未发生任何并发症，表明术前准备和病例选择的加强及术中操作技术的改进，可显著降低ＰＢＭＶ的并发症发生率，有重大临床应用价值。     

介入性灌注诊断与治疗潜源性肠出血2例报告

笔者医院运用选择性肠系膜上动脉造影加介入性灌注治疗潜源性肠出血2例,取得了满意效果。例1:患者男性,57岁。因排黑便1天于1991年11月18日入院。入院前1天无明显诱因突然排柏油样便约200g,无明显腹痛,无恶心、呕吐。既往有高血压病史10年,但无反复节律性上腹痛病史.查体:血压13.0/12.0kPa,脉搏98次/分。心肺正常.肝脾肋下未扪及,全腹无压痛,未扪及包块,肠鸣音活跃.血常规:血红蛋白85g/L,白细胞15.5×10~9/L,     

不同体重指数COPD合并骨质疏松患者骨密度分析及其临床意义

目的探究不同体重指数慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松患者骨密度及其临床意义。方法选取收治的确诊为COPD合并骨质疏松者50例作为观察组,另选取确诊为COPD患者50例作为对照组,按照体重指数不同将观察组分为超重组(24≤BMI28,n=13)、正常组(18.5≤BMI24,n=26)和偏瘦组(18.518.5,n=11),应用双能X线骨密度仪(DXA)测定各组腰椎(L1~4)骨密度(BMD),分析COPD合并骨质疏松者BMD与BMI相关性。结果超重组L1骨密度与对照组比较差异无统计学意义,但观察组中其他组别各腰椎BMD均明显低于对照组(P0.05);偏瘦组各腰椎BMD均低于正常组与超重组(P0.05),正常组各腰椎BMD均低于超重组(P0.05),Pearson相关性分析显示:COPD合并骨质疏松者BMD与BMI呈正相关(r=0.41,P0.05)。结论 BMI偏低者骨BMD较低,临床医师应注重调整BMI较低者治疗方案,加大钙剂和Vit D剂量,减少发生骨折的风险。     

恙虫病21例误诊延诊分析

恙虫病是立克次体引起的急性传染病,近年来发病有增高趋势,临床表现趋向多样化、复杂化,极易造成误诊、漏诊[1]。2008年5月～2012年7月,我们共收治恙虫病34例,其中首诊误诊16例、延诊5例。现分析如下。