骨外粘液样软骨肉瘤1例

患者男性,39岁。因“右大腿上段肿瘤切除术后复发并加重1周”于2009年2月入院。患者分别于10年、5年前曾因右大腿上段内侧肿块及复发在外院手术,病理结果不祥,在第2次手术后第二年,再次出现右大腿上段内侧肿块,约鸽蛋大小,无明显疼痛,无局部红肿,劳累后肿块加大,休息后好转,未引起重视,以后肿块逐渐增大,近期自觉右大腿内侧肿块逐渐增大,近1周自觉增大明显,增大至梨大小。既往体格健康,无其他重大脏器疾患史。体格检查：T：36.5℃,P：80次／min,R：20次／min,BP：130／80mmHg,右大腿上段内侧陈旧性手术切口,愈合良好,右大腿内侧腹股沟下缘隆起,约6 cm ×8 cm大小肿块,边界尚清,活动度可,质韧,有压痛,表面无红肿,右髋活动无受限,足背动脉搏动可及,右足无麻木,肌力正常。实验室检查：血常规及肿瘤标记物正常。     

肋骨原发性骨肉瘤二例报告

骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤.好发于青年,尤以11~20岁最多,男性明显多于女性[1].常累及四肢长骨干骺端,以股骨远端、胫骨近端、肱骨近端多见,原发于肋骨少见.国内资料中肋骨骨肉瘤占全部骨肉瘤的0.83%[1],国外为1-3%[2].我院2005年4月至2009年7月收治肋骨原发性骨肉瘤2例,本文结合文献对其诊断和治疗要点进行分析.     

肝脏巨大炎性假瘤一例

患者男,48岁.20 d前无明显诱因下出现上腹饱胀不适,伴隐痛.B超提示"右肝占位",遂拟"右肝肿瘤"收住入院.有30年的石匠工作史.体格检查:体温正常,无消瘦貌,皮肤巩膜无黄染,上腹未及肿块,肝肋下3指,脾未扪及.实验室检查:血常规、肿瘤指标正常,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)均阳性,超敏反应蛋白(CRP)81.77 mg/L,碱性磷酸酶(ALP)521.5 U/L,r-谷氨酰转肽酶(GGT)180 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)85 U/L.CT检查:胸部CT示两侧多发小结节灶,直径2～5 mm,密度较高,部分中间有点状钙化,     

原发性肠脂垂炎的CT表现及临床意义

目的 分析原发性肠脂垂炎（PEA）的CT特点及临床应用价值.方法 回顾性分析2008年5月～2013年7月经诊断为PEA的完整资料.主要分析肿块的部位、大小、形态、密度及周围情况.结果 肿块位于乙状结肠旁10例,回盲部旁6例,升结肠旁2例,降结肠旁2例,结肠肝曲旁1例.肿块呈圆形、椭圆形.肿块大小1.0cm×1.1cm～2.8cm×3.2cm,平均2.1cm×2.4cm.CT表现早期3例,脂肪肿块内有云絮状高密度,边缘较薄环壁,增强后环壁轻度强化,肿块内絮状、条索状强化.进展期12例,肿块内高低混杂密度,环壁较厚,边缘清楚,环壁中等强化.恢复期6例,肿块缩小,形态不规则,壁变薄,环壁轻度强化.12例进展期中,周围系膜肿胀12例,附近结肠壁轻度增厚5例,小肠袢受压2例,周围淋巴结肿大4例.21例PEA中,9例经手术病理证实,12例影像学检查,并随访病变缩小或消失.结论 CT对PEA的定性诊断有重要价值,对指导临床治疗有重要意义.     

单发肝脏转移性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

众所周知,肝脏是转移性肿瘤最好发的部位之一。对于多发肝脏转移性肿瘤影像诊断一般不难,但单发肝脏转移性肿瘤需要与原发性肝癌、肝脓肿、肝血管瘤等鉴别,对指导临床治疗有重要意义。笔者搜集了37例单发肝脏转移性肿瘤的CT资料,探讨其CT表现及鉴别诊断以期提高其诊断水平。     

肾上腺神经鞘瘤一例报告

患者,女,54岁.体检B超发现右侧肾上腺占位2周于2010年5月18日入院.查体:血压为128/76 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),伸舌不偏,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,心肺(-),双肾区无叩痛.实验室检查:血尿常规、肝功能正常,肿瘤标志物无异常,尿三甲基四羟基苦杏仁酸、血儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇值在正常范围.IVU检查示右肾上极受压,肾盂、肾盏无受压.     

肾嫌色细胞癌的螺旋CT诊断价值及临床应用

目的分析肾嫌色细胞癌(CRCC)的影像特征及临床应用价值。方法对10例经手术病理证实为CRCC的CT特点及临床资料进行回顾性分析。结果 10例病例均为单发,位于肾实质中部8例,肾皮质2例。膨胀性生长9例,浸润型生长1例。5例肿块直径<5cm,其中密度绝对均匀3例,小钙化2例,小灶性低密度1例;>5cm有5例,其中3例肿块>7cm,肿块密度大致均匀,伴小钙化3例,多灶性或星状低密度4例,有团片状高密度1例。CT平扫肿块呈等密度或稍高密度,动态增强扫描为缺乏血供的特点,呈轻度或轻中度强化,强化峰值在静脉期。下腔静脉、肾静脉无瘤栓。肾门、腹主动脉旁无淋巴结肿大。手术全肾切除6例,保肾手术4例。病理报告CRCC。4例获随访,随访3～32个月,4例均无瘤生存。结论 CRCC有一定的CT特征,有助于指导治疗,具有重要的临床应用价值。     

肾脏淋巴瘤CT检查的影像学特点

目的 总结CT检查诊断肾脏淋巴瘤的影像学特点. 方法回顾性分析14例经穿刺或手术病理证实为肾脏淋巴瘤的CT影像表现.男8例,女6例.平均年龄53(9~68)岁.临床表现腹部不适9例、腹泻3例、腹痛2例,伴血尿2例、发热2例.采用Somatom Plus4型螺旋CT机和Presto多层螺旋CT机,平扫加增强扫描12例,动脉期加实质期扫描2例.总结分析肾脏淋巴瘤CT检查的直接征象和间接征象. 结果 14例患者CT检查的直接征象:单发结节型1例,病灶密度均匀,增强后较明显均质强化,边缘清楚;多发结节型6例,增强后结节边缘清楚,呈轻度均质强化或强化不明显,肾外形无明显外凸;弥漫浸润型7例,肾脏肿大,病灶轻度强化,境界不清楚.间接征象:腹主动脉、肾门旁多发淋巴结肿大13例,其中淋巴结肿大成串或成堆4例,淋巴结广泛肿大融合,包绕血管,显示"腹主动脉淹没"征3例.13例淋巴结肿人密度均匀,轻度强化,其中边缘清楚、光整9例.伴骶椎、骶管淋巴瘤1例、肾周筋膜浸润2例.右肾手术切除1例,穿刺活检证实13例,病理报告均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤. 结论肾脏淋巴瘤的CT诊断及鉴别诊断除直接征象外,典型间接征象有重要意义.     

腹腔内促纤维性小圆细胞肿瘤一例

患者男，26岁。左侧中腹部不适5d，于2005年6月2日入院。体检：左中腹略隆起，且触及一肿块，质硬，活动度尚可，边缘清楚，无压痛，体重无明显下降。直肠指检：距肛门约7cm处触及一包块，质硬，活动度可。实验室检查：生化、血常规、肿瘤全套均正常。