2型糖尿病患者颈动脉斑块积分与无症状冠心病关系的研究

目的探讨T2DM患者颈动脉斑块积分与无症状冠心病(A-CAD)患病风险的关系。方法选取2013年1月至2018年11月于中山大学附属第八医院内分泌科住院的无冠心病(CAD)病史且无胸闷、胸痛等CAD症状的T2DM患者484例,根据冠脉非创伤性血管成像分为A-CAD组(n=245)及非CAD(NCAD)组(n=239),回顾性收集并分析临床资料及检查结果。结果A-CAD组下肢动脉病变(PAD)和颈动脉斑块的Crouse积分、半定量积分、等级积分均高于NCAD组(P<0.05或P<0.01)。Logistics回归分析显示,校正年龄、性别、吸烟、BP、BG、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药和他汀类降脂药百分比等混杂因素后,PAD是T2DM合并A-CAD的独立危险因素,A-CAD发生风险是非PAD患者的2.09倍(P<0.01)。上述自变量不变的情况下加入半定量积分结果显示,PAD仍为T2DM合并A-CAD的独立危险因素(P<0.05);加入等级积分结果显示,等级积分是A-CAD的独立危险因素(P<0.01);加入Crouse积分结果显示,Crouse积分是A-CAD的独立危险因素(P<0.01)。结论颈动脉斑块Crouse积分与T2DM合并A-CAD独立相关,对A-CAD有较好的预测价值。     

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿532例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法回顾性分析2001年9月至2011年9月采用腹腔镜手术治疗532例卵巢巧克力囊肿患者临床资料和术后随访情况。结果本组所有患者均无中转开腹。无手术并发症。平均手术时间为（45.0±20.0）min,内出血量均小于100ml。532例中行一侧囊肿剥除术351例,双侧囊肿剥除术149例,一侧附件切除术32例。术后311例均服用孕三烯酮2～6个月。211例患者皮下注射GHRHa3～6个月。本组532例随访6～24个月,有症状患者症状均缓解,且无明显并发症,囊肿复发53例。结论腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿创伤小、疗效确切并安全可靠。     

肠促胰岛素用于2型糖尿病治疗的研究进展

肠促胰岛素如抑胃多肽(GIP)和胰高血糖素样肽1(GLP1)可以调节β细胞增殖和细胞防御,在β细胞刺激的胰岛素分泌上发挥重要作用。GLP1可抑制胃排空、分泌和食物摄入,运用于2型糖尿病患者可明显降低餐后血糖,且发生低血糖风险小,尤其适用于老年糖尿病患者。天然GLP1在体内迅速被DPPIV降解,目前已有抗降解、长效的GLP1R配体用于临床研究。DPPIV抑制剂可以发挥降糖作用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症31例诊治体会

目的 回顾分析我院收治妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断及处理。方法 对2002年6月至2004年6月年间的31例ICP患者进行临床分析。结果 对ICP患者进行产前缓解瘙痒症状，降低血清胆汁酸浓度，改善肝功能等治疗和严密的胎儿监护，可以降低早产及早产儿的发生，提高围生儿的质量，剖宫产能降低胎儿窘迫及新生儿窒息，显著改善围生儿的预后。结论 对ICP的早期诊断、早期治疗、加强胎儿监护、适时终止妊娠是降低围生儿病死率的关键。     

伊曲康唑胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察

念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎，由于各种因素，许多病例迁延不愈，反复发作，患者异常痛苦，我们应用伊曲康唑胶囊口服治疗复发性念珠菌性阴道炎患者，效果良好，不良反应小，现总结如下。     

炎性因子与代谢综合征关系的研究

目的了解炎性标志物与代谢综合征（MS）的关系。方法研究代谢综合征者的代谢指标。结果发现在校正2组年龄、性别、BMI后,其hsCRP水平、肥胖程度、血压、血脂、胰岛素抵抗明显升高;多元回归分析显示：hsCRP与年龄、三酰甘油、舒张压、餐后2h血糖代谢综合征亚组分密切相关（P〈0．05）。hsCRP水平随MS代谢紊乱数目的增多而明显升高（P〈0．01）。结论CRP与MS的发生、发展密切相关,MS可能是一种低度炎性性疾病。     

胰岛素抵抗和2型糖尿病大鼠主动脉内皮功能的变化及罗格列酮的影响

目的观察罗格列酮对胰岛素抵抗（IR）和2型糖尿病大鼠胸主动脉内皮依赖性舒张功能和一氧化氮（NO）的影响。方法SD大鼠高脂高糖喂养建立IR模型,链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型,各模型又分为对照组和治疗组：IR对照（IRC）组、IR治疗（IRT）组、糖尿病对照（DMC）组和糖尿病治疗（DMT）组,另选正常大鼠为正常对照（NC）组和正常治疗（NT）组,治疗组用罗格列酮干预8周。检测各组大鼠空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）和胆固醇（TC）水平,用正常葡萄糖高胰岛素钳夹技术的葡萄糖输注率（GIR）评价IR,观察大鼠离体主动脉乙酰胆碱依赖性血管舒张功能和NO浓度的变化。结果IRC、DMC组大鼠体质量、FINS、TG、TC及C反应蛋白（CRP）显著升高（P〈0．05）,IRT、DMT组大鼠FINS、TG及CRP降低（P〈0．01）;IRC、DMC组大鼠GIR、NO及各浓度的内皮依赖性舒张反应（EDVR）降低（P〈0．01）,NT、IRT和DMT组大鼠GIR、NO及ED—VR升高（P〈0．05）。EDVR与NO含量、胰岛素敏感指数（ISI）呈显著正相关（r=0．561,r=0．351）,与FPG、TG、TC及CRP呈显著负相关（r=-0．356、r=-0．451、r=-0．402、r=-0．391）。结论IR和2型糖尿病大鼠存在NO水平下降和内皮依赖性血管舒张功能紊乱,罗格列酮治疗可以升高NO水平,改善内皮功能。     

SIANM评估法:一种新的糖尿病足评估方法

目的建立一套新的糖尿病足评估方法,用以评价糖尿病足患者病情,并指导后续治疗。方法综合目前现行的糖尿病足评估方法,得出一种能够动态评估创面变化,同时适用于以感染为主的亚洲糖尿病足患者的评估方法——SIANM评估法(system of infection,arterial disease,neuropathy and mixed causes,SIANM)。结果按照此方法评估的不同类型的糖尿病足患者创面均得到较好的愈合。结论 SIANM评估法能够动态评估创面变化,可能更适用于亚洲糖尿病足。     

妊娠糖尿病患者超敏C反应蛋白动态变化与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠糖尿病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)动态变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 选择妊娠糖尿病(GDM)患者32例和正常糖耐量(NGT)孕妇3l例为研究对象,分别测定孕25~28周、孕29~32周、孕37~38周、产后6~8周空腹血清hs-CRP、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)水平,采用放射免疫法测定FINS,葡萄糖氧化酶法测定FBG,免疫散射比浊法测定hs-CRP,以HOMA胰岛索抵抗指数(HOMA-IR)评价IR。结果 (1) GDM组和NGT组血清hs-CRP水平在妊娠各阶段(孕25~28周、孕29~32周、孕37~38周)的变化不明显,但均显著高于产后;(2) GDM组妊娠各阶段血清hs-CRP水平均高于NGT组(t值分别为7.31、7.78、6.33,P<0.01);(3) GDM组妊娠各阶段HOMA-IR均显著高于NGT组(t值分别为31.18、31.10、28.39,P<0.01);(4) Pearson相关分析显示。FBG、FINS、hs-CRP与HOMA-IR显著相关(相关系数分别为0.478、0.902、0.293,P<0.01),多元回归分析提示,FINS、FBG、hs-CRP是影响HOMA-IR的显著因素(回归系数分别为0.441、0.876、0.261,P<0.01)。结论 GDM患者血清hs-CRP水平在妊娠的不问阶段变化不明显,但显著高于NGT组,且与HOMA-IR显著相关。     

新诊断2型糖尿病患者β细胞第一时相分泌功能与颈部动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的:探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者β细胞第一时相分泌功能与颈部动脉粥样硬化斑块的关系。方法:选取2018年1月至2021年1月就诊于我科的新诊断T2DM患者328例,其中男性237例,女性91例,平均年龄(49.1±13.4)岁。根据精氨酸刺激试验(AST)后C肽(CP)变化[CP增值(ΔCP)],将研究对象分为低ΔCP组(n=110)、中ΔCP组(n=109)、高ΔCP组(n=109)。收集各组患者临床资料及生化指标,行彩色多普勒超声检测患者双侧颈动脉及锁骨下动脉。结果:随着空腹CP及ΔCP的降低,颈部动脉粥样硬化斑块的患病率逐渐升高,在高ΔCP组、中ΔCP组和低ΔCP组分别为43.1%、56.9%、68.2%(P<0.05);在校正其他混杂因素后进行多因素Logistic回归分析,结果显示,ΔCP下降与颈部动脉粥样硬化斑块的发生独立相关(β值=-0.332,OR=0.717,95%CI:0.571~0.902,P<0.05);与高ΔCP组比较,中ΔCP组、低ΔCP组罹患颈部动脉粥样硬化斑块的OR值(95%CI)分别为1.967(0.969~3.995)和2.681(1.256~5.721)。结论:新诊断T2DM患者β细胞第一时相分泌功能下降与颈部动脉粥样硬化斑块发生密切相关。