介入止血联合剖腹探查在创伤性后腹膜血肿合并脏器损伤患者中的应用

目的:探讨DSA辅助下介入止血联合剖腹探查对于创伤性后腹膜血肿合并腹腔脏器损伤患者的可行性。方法:30例患者随机分为两组(单纯组行剖腹探查、联合组行DSA辅助下介入治疗联合剖腹探查)。观察生命体征(血压、心率、)尿量、血红蛋白、血气分析(碱剩余)、凝血功能(PT)、血管活性药物应用时间、输血总量、抢救成功情况。结果:两组血压、心率、血红蛋白、碱剩余、PT差异具有统计学意义(P<0.05),血管活性药物应用时间、输血总量差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:DSA辅助下介入治疗联合剖腹探查对于创伤性腹膜后血肿合并脏器损伤者效果优于单纯剖腹探查;合并空腔脏器损伤患者应先介入止血后剖腹探查。     

输液相关红酵母菌败血症一例

患者男,60岁.因外伤致右膝肿痛伴行走困难,行硬膜外麻醉下右膝关节镜检查及内侧副韧带修补术,在手术即将结束,正在输注羟乙基淀粉氯化钠溶液时,患者突然出现头晕、恶心、呕吐、寒战,呕吐物为胃液及胆汁,立即中止该液体输注,并留余液做培养,静脉注射地塞米松10 mg,之后患者体温升至41℃,伴有头晕、恶心、寒战,继之出现血压下降,波动于80/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右.急行血培养,同时予以补液、纠正酸碱平     

无创正压通气在胸心外科的应用（附29例报告）

目的探讨无创正压通气（NPPV）在胸心外科中的临床应用。方法29例胸心外科患者,行NPPV治疗。结果25例患者NPPV后2、24h与NPPV前比较,Pa02、PaC02、PH值明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,RR、HR减慢（P〈0．05,P〈0．01）。4例NPPV治疗后无效改为有创通气（IPPV）。2例死亡,27例康复出院。结论NPPV能有效改善患者呼吸状态,对有NPPV适应证的胸心外科患者,可优先考虑NPPV治疗。     

OSAHS合并高血压患者血清ET-1和ATⅡ水平的临床分析

随着生活水平的提高,人口老龄化的快速推进以及超重、肥胖人群迅速增加,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病人数迅速增加.OSAHS造成的危害已经日益受到人们的重视.我们注意到OSAHS合并高血压(HT)患者不仅很常见,而且它与单纯的高血压病临床诊治上有很大不同.如一般对单纯性HT反应良好的常用降压药,对OSAGS合并HT效果经常较差,而采用BiPAP无创机械通气纠正OSAHS后血压就很容易控制[1,2].那么,是否OSAHS合并HT在发病机制上与单纯HT有差别,为此,我们选择了一个代表肾素-血管紧张-醛固酮(RAAS)系统功能的指标血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和代表血管内皮功能的指标内皮素-1(ET-1)对4组人群进行检测,分析相应结果,报告如下.     

重型颅脑损伤术后气管切开患者呼吸机相关性肺炎风险的危险因素分析

目的 研究分析重型颅脑损伤术后气管切开患者出现呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法 选取2019年7月至2021年6月海警医院收治的重型颅脑损伤术后气管切开患者共102例作为研究对象，102例患者中，39例发生呼吸机相关性肺炎，设为观察组，63例未出现呼吸机相关性肺炎，设为对照组。收集、记录并统计两组患者的相关临床资料，并进行单因素及多因素分析。结果 观察组与对照组的性别、BMI、是否伴有高血压、糖尿病、是否应用抑酸剂等因素无明显差异（P>0.05）；观察组患者的年龄、应用激素例数、ICU入住时间、机械通气时间、胃管留置时间均大于或多于对照组（P<0.05）；根据两组患者相关临床资料多因素分析结果显示，患者的年龄、是否应用激素治疗、相对较长时间的机械通气、胃管留置以及ICU入院时间均为导致VAP发生的主要危险因素。结论 年龄较大、应用激素、长时间的机械通气以胃管留置以及入住ICU均是引发VAP的重要危险因素，临床医师可根据相关危险因素制定相应的干预措施，从而提高患者的整体治疗效果。     

颅脑损伤患者血清MCP-1 和RANTES 水平及其临床意义

目的 探讨颅脑损伤患者血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）和调节活化正常T 细胞表达 和分泌因子（RANTES）水平及其临床意义。方法 选取2019 年1 月—2019 年12 月武警海警总队医院 收治的重型颅脑损伤患者150 例作为颅脑损伤组,选取同期该院健康体检者150 例作为对照组。根据是否 发生主要不良事件分为不良事件组51 例和无不良事件组99 例。测定血清MCP-1、RANTES、C 反应蛋 白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、S100B 水平。结果 颅脑损伤组血 清MCP-1、RANTES、CRP、IL-6、TNF-α 和S100B 水平高于对照组（P <0.05）。颅脑损伤患者血清 MCP-1、RANTES 水平与入院GCS 评分呈负相关（r =-0.627 和-0.634,P <0.05）,与血清CRP、IL-6、 TNF-α、S100B 水平呈正相关（MCP-1 ：r =0.516、0.497、0.534 和0.558,P <0.05 ;RANTES ：r =0.542、 0.485、0.497 和0.516,P <0.05）。不良事件组血清MCP-1 和RANTES 水平高于无不良事件组（P <0.05）。 颅脑损伤死亡组血清MCP-1 和RANTES 水平高于存活组（P <0.05）。结论 颅脑损伤患者血清MCP-1 和 RANTES 水平升高,其水平与脑损伤程度、炎症程度、病情严重程度及预后关系密切。     

1例甲乙酮中毒的抢救体会

通过1例甲乙酮中毒患者的抢救过程的阐述，说明对于误服强烈腐蚀性液体一定要动态评估其对于消化道的腐蚀程度，一照发生保守治疗难以控制的出血，宜尽早手术干预，并对于术中、术后可能的并发症预先告知及采取有效的防治手段。