内镜相关感染及其预防与控制研究进展

随着医疗技术的发展，内镜已广泛应用于临床诊断、治疗及科学研究中。但是近年来大量内镜相关感染不断被报道，其中也不乏暴发事件；由内镜相关感染引起的严重危害，在全球范围内是一个新的公共健康威胁，已引起医务人员和患者的高度重视，因此内镜的医院感染预防与控制工作显得尤为重要。近年来，国内外对内镜医院感染的预防与控制工作进行了大量研究，笔者就内镜的医院感染预防与控制措施及其效果进行综述，以期为内镜的医院感染防控提供借鉴。内镜作为一种侵入性的诊疗设备，直接接触患者体腔和黏膜，并且其材料和形状特殊、结构复杂，不耐高温高压，用后清洗消毒难度大，故易发生内镜相关感染，从2000年开始已出现多次因内镜污染而造成的病原菌感染暴发流行，见表1。病原菌有革兰阴性菌（主要为假单胞菌属）及革兰阳性菌（主要为葡萄球菌属），部分内镜甚至检出多重耐药菌，如耐碳青酶烯类肠杆菌（CRE）［1］、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）［2］等；检出的病毒主要有乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）［2 3］，给内镜的消毒灭菌带来新的考验。内镜室医务人员在诊疗活动中不可避免的接触患者的血液、体液［4］，以及来自患者的多种致病微生物，如幽门螺杆菌、HBV、HCV、分枝杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属和人类免疫缺陷病毒（HIV）等，故职业暴露发生率较高。     

西部某省县级中医院消毒供应室现状调查分析

〖HT5”H〗摘要 目的 了解某省县级中医院消毒供应室工作现状。方法 采用问卷调查和现场回访相结合的方法，内容包括消毒供应室管理、设备配置、操作流程和监测情况等。用Excel建立数据库并进行统计分析。结果 部分县级中医院消毒供应室的建设、人员配置和培训、设施配置、操作规范和监测标准与现行标准差距较大。结论 该省县级中医院的消毒供应现状不平衡，部分县级中医院距离国家规范要求差距较大，需要引起重视。     

甘肃省1304例甲状腺手术围手术期抗菌药物应用调查

目的了解某省各级医疗机构甲状腺手术围手术期抗菌药物预防使用情况。方法对2011年1月1日—2013年12月31日该省各类甲状腺手术进行目标性监测,并对调查结果进行分析。结果共调查1 304例甲状腺手术,1 294例(99.23%)为择期手术;手术持续时间≤2 h者1 051例,占80.60%;抗菌药物使用率为96.70%;术前30 min给药者196例,占15.54%;抗菌药物使用时间48 h者887例,占70.34%;使用第一代头孢、克林霉素的占19.53%。结论该省甲状腺手术中存在抗菌药物选择不当、用药时机不当、用药时间过长、无指征用药现象等问题,应加大抗菌药物管理力度,促进抗菌药物合理使用。     

综合护理对肺炎患儿治疗依从性及临床疗效的影响

目的探讨综合护理对肺炎患儿治疗依从性及临床疗效的影响。方法选取本科收治的小儿肺炎患儿260例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各130例,2组均行雾化吸入治疗,对照组行常规护理干预,观察组行综合护理干预,对2组患儿的干预效果进行比较。结果观察组患儿的临床总有效率90. 8%高于对照组患儿的75. 4%(P 0. 05);患儿各症状消失时间均短于对照组(P 0. 05);观察组患儿依从性为96. 9%,高于对照组的86. 9%(P 0. 05);观察组患儿家属对护理服务的满意度高于对照组(P 0. 05)。结论给予肺炎患儿综合护理干预可显著改善患儿的治疗效果,提高其依从性。     

普司立与几种常用药物之间存在配伍禁忌

目前，临床上使用的新药较多，很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明书及相关报道资料中介绍得很欠缺，临床使用过程中，常因对新药了解不全面或使用不当而出现一些配伍变化和不良反应。现对普司立与几种常用药物之间出现的配伍变化情况报告如下。     

2005-2010年鲍氏不动杆菌耐药趋势分析

目的 了解鲍氏不动杆菌感染及耐药性变迁情况,探讨其发生的危险因素,并为临床提供预防治疗措施.方法 对2005-2010年某医院临床标本中分离出的802株鲍氏不动杆菌进行耐药趋势分析.结果 共分离鉴定鲍氏不动杆菌802株,分离率为4.74％;分离率最高的科室足呼吸内科,占43.52％;标本来源以呼吸道为主,占66.33％;鲍氏不动杆菌对15种抗菌药物耐药现象严重,耐药率逐年上升.结论 某医院鲍氏不动杆菌的分离率及耐药性呈逐年增加的趋势,必须加强抗菌药物合理使用的管理,加强消毒隔离及手卫生,防止和减少耐药菌医院感染.     

铅锌矿区铅污染对儿童智商的影响

[目的]了解某铅锌矿区铅对儿童的危害情况,探讨铅污染对儿童智商的影响. [方法]选择某铅锌矿区某冶炼厂区的儿童 196名作为观察组.选择距矿区40 km以外地区儿童168名作为对照组,进行儿童一般状况、智商测定(包括:语言智商VIQ、操作智商PIQ及总智商FIQ)及学习成绩测评等调查. [结果]观察组儿童发铅值高于对照组,VIQ、PIQ及FIQ均低于对照组.且具有统计学差异(P<0.05,P<0.01). [结论]铅锌矿区铅污染对儿童智商有不良影响.     

县级医院产科健康教育存在的问题及对策

随着现代医学模式的转变及人们健康观念的提高,孕产妇的健康教育显得尤为重要。健康教育是一个有计划,有组织的交流教育的过程,而人是其主要的服务对象,经过一定的教育过程,让人们拥有自我保健的能力,打破以前对自己的健康依赖医院的模式,而转向依靠自己和家庭。健康教育的核心是教育人们树立健康意识,促进人们改变不健康的行为生活方式,培养良好的生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。     

甘肃省11 358名医务人员锐器伤现状调查

目的对甘肃省不同层次医院的医务人员锐器伤（SI）现状进行调查,为提高临床医务人员的防护意识,规范操作行为以及制定职业防护措施提供指导。方法2012年1-12月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对甘肃省6市州共38所医疗机构的医务人员进行现场问卷调查和访谈。结果共回收问卷11 358份,SI发生率为9.87%（1 121例）,例次率为12.60%（1 431例次）,发生密度为1.05次/(人·月)。不同性别、岗位、工作年限组医务人员SI发生率差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同岗位人群,容易发生SI的地点不同;造成医务人员SI的主要医疗器具是注射器针头、静脉输液头皮针及手术缝针。已知暴露源的SI有1 099例次(76.80%);发生污染SI 980例次(68.48%),其中474例次（48.37%）为血源性疾病暴露,血源性疾病暴露率为33.12%。在调查的血源性暴露中,乙型肝炎病毒(HBV)占74.25%,梅毒螺旋体（TP）占13.10%,丙型肝炎病毒（HCV）占12.01%,人免疫缺陷病毒（HIV）占0.64%。 结论甘肃省医务人员锐器伤发生率处于较高水平,探索适合区域性医疗机构医务人员职业安全监控和管理体系,是一个亟待解决的社会问题。