甲状腺结核临床误诊探讨

目的 通过对甲状腺结核流行病学特点、临床及病理分型、临床表现、辅助检查提高对甲状腺结核的认识,提高该病的术前诊断率.方法回顾性分析2012年12月四川大学华西医院西藏成办分院收治的1例甲状腺结核患者的临床资料.结果 手术行甲状腺右叶峡部切除+左叶近全切除术.术后病理证实为甲状腺结核.结论 甲状腺结核发病率低,临床罕见,提高临床医师对甲状腺结核的认知度是避免误诊的关键.细针穿刺细胞学检查(FNAB),抗酸染色及活检组织培养,这是目前术前诊断甲状腺结核最准确和最有效的方法.     

饮用水有机提取物致大鼠肝脏损伤中GSTs活性及其编码基因表达的变化

[目的]观察饮用水有机提取物对大鼠肝脏谷胱甘肽-S-转移酶(glutathione-S-transferase,GSTs)活性及谷胱甘肽-S-转移酶A1(GSTA1)基因m RNA和蛋白表达的影响,探讨其在饮用水有机提取物肝脏损伤中作用。[方法]采用固相萃取法提取水样中有机污染物,50只SD大鼠随机分成5组,分别为空白对照组、溶剂对照组(玉米油)和低、中、高3个染毒组(剂量分别为每天5、20、80 L/kg·bw),进行经口灌胃染毒12周。分光光度法检测GSTs的活性,实时荧光定量聚合酶链反应法和Western blot法分别检测GSTA1基因的m RNA和蛋白质表达水平,同时检测肝功能各指标。[结果](1)大鼠肝脏GSTs酶活性:与空白对照、溶剂对照及低剂量组相比,中剂量[(50.66±5.62)U/mg蛋白]和高剂量组[(39.80±12.95)U/mg蛋白]的GSTs酶活性升高(P<0.05);与中剂量组相比,高剂量组GSTs的酶活性则明显降低(P<0.05)。(2)GSTA1的m RNA及蛋白表达水平:中、高剂量组高于空白对照组、溶剂对照及低剂量组(P<0.05);而与中剂量组相比,高剂量组GSTA1的m RNA表达水平下降(P<0.05)。Western blot检测结果显示,随染毒剂量的增加,GSTA1蛋白表达呈先升高后降低的趋势,与空白对照、溶剂对照及低剂量组比较,中、高剂量组的升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而与中剂量组比较,高剂量GSTA1的蛋白表达则下降(P<0.05)。(3)肝功能指标:与对照组比较,血清胆碱酯酶(CHE)在中、高剂量染毒组升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转换酶(AST)则仅在高剂量组升高(P<0.05)。总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)在高剂量组下降(P<0.05)。GSTA1蛋白表达、GSTs活性与染毒大鼠肝脏CHE水平均呈正相关关系(r=0.490 5,r=0.685 2;P<0.05)。[结论]在本实验条件下,饮用水有机提取物较高剂量染毒可上调大鼠肝脏GSTA1的m RNA及蛋白质表达水平,调控GSTs活性改变,从而导致大鼠肝细胞对毒物的易感性增强,肝损伤加重。     

伏立康唑血药浓度监测及其影响因素分析

目的：讨论伏立康唑体内血药浓度个体差异大的影响机制,为临床合理使用伏立康唑提供依据。方法：回顾性分析109名使用伏立康唑的患者,分析其CYP2C19基因型,测定血中伏立康唑及其主要代谢物浓度,统计分析性别,年龄,溶媒,CYP2C19基因型、C反应蛋白,药物相互作用对伏立康唑血药浓度的影响,并统计分析使用伏立康唑前后肝酶指标的情况。结果：性别、年龄及临床常用溶媒对伏立康唑血药浓度无显著性影响;不同基因型之间,伏立康唑血药浓度及代谢物浓度之间无显著性差异,代谢率（代谢物浓度与原药浓度比值）有显著性差异;随着C反应蛋白增加,伏立康唑浓度升高,并在<40,40~200、>200组间具有显著性差异。质子泵抑制剂能显著性影响伏立康唑浓度,其他利尿剂、激素对伏立康唑血药浓度无显著性差异。结论：伏立康唑血药浓度受影响因素较多,对于临床重症患者更应该加强血药浓度监测。     

可吸收丝线加8字钢丝固定治疗儿童套状髌骨骨折

目的应用可吸收丝线加8字钢丝固定治疗儿童套状髌骨骨折。方法在1995年至今收治的5例儿童套状髌骨骨折中．应用可吸收丝线加8字钢丝固定，术后不用外固定。结果随访9个月至1．5年．5例病人全部愈合，未遗留关节肿痛及膝关节功能障碍。经此方法治疗后，不用石膏外固定，可早期进行膝关节功能锻炼。结论对儿童套状髌骨骨折应用可吸收丝线加8字钢丝固定具有明显优势。     

手术治疗甲状腺疾病980例护理体会

目的:总结手术治疗甲状腺疾病的经验。方法:回顾分析980例患者的临床资料,讨论术中及术后处理的要点。结果:囊内结扎切除法使喉返神经损伤率明显降低;细管负压引流可保持切口清洁,使引流更加彻底;切口皮内缝合法或医用胶粘合法增强了美容效果并可缩短住院时间。结论:手术治疗甲状腺疾病可获得良好效果。     

乳腺癌病人血浆肿瘤型M2丙酮酸激酶的表达及临床意义探讨

目的 研究乳腺癌患者手术前后外周静脉血M2丙酮酸激酶(M2-PK)水平的变化及其临床意义.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)对 40例乳腺癌患者手术前后、40例乳腺良性病变及50例健康体检者空腹外周静脉血中M2-PK的含量进行检测并分析比较.结果 ①乳腺癌患者术前血浆M2-PK的水平较乳腺良性病变组及健康对照组显著增高(P<0.01).②乳腺癌TNM Ⅲ、Ⅳ期病人血浆M2-PK的水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05).③乳腺癌根治术后血浆M2-PK的水平较术前显著降低(P<0.01).结论 血浆肿瘤型M2-PK水平的检测对乳腺癌的筛选、预后及术后复发的判断有重要价值.     

不同剂量瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化大鼠SAA、hs-CRP水平的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对于SAA、hs-CRP的影响,以及两种炎症标记物对血管内炎症特异性检测的比较。方法将普通级SD雄性大鼠进行高脂饮食建立AS模型,后随机予以高剂量喂药、低剂量喂药、无喂药,共4周。检测不同时段SAA、hs-CRP的水平。结果高脂饮食后SAA、hs-CRP水平较之前明显升高;喂药4周后,SAA和hs-CRP水平为:模型组高于另外两组,低剂量组高于高剂量组。在AS血管慢性炎症情况下,SAA与hs-CRP呈正相关性,相关系数r=0.375,(P<0.01)。结论不同剂量瑞舒伐他汀的抗炎作用与其剂量使用存在量-效关系;血清SAA、hs-CRP的水平随AS进程不断升高,而SAA对于慢性血管内炎症检测特异性高于hs-CRP。     

食道调搏转复阵发性室上性心动过速13例

我们自1996年6月至1997年7月共对13例阵发性室上性心动过速（以下简称室上速）发作期用食道调搏法终止治疗，疗效满意，现报告如下。     

高频B超在乳腺癌早期诊断中的应用价值分析

目的:探讨高频B超在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法:对我院收治的49例经手术病理证实的乳腺癌患者的高频B超声像图检查资料进行回顾性分析,观察超声诊断符合率及高频B超声像图特征。结果:本组49例乳腺癌患者经高频B超检查确诊47例,诊断符合率为95.9%,诊断灵敏度为81.6%,特异度为93.9%。结论:高频B超在乳腺癌早期诊断中具有重要的价值,可进一步提高诊断正确率。