脾关闭征——ATP负荷心脏磁共振灌注成像中评估心肌负荷成功的指标

目的 心脏磁共振心肌负荷灌注成像(S-CMR)对心肌负荷成功评估仍然是一项临床挑战，因为缺乏一种无创的临床标志物作为金标准。本研究旨在验证脾关闭征(SSO)评估充血反应，并将其与当前临床指标进行比较。方法 选取于本院行S-CMR的患者79例。所有患者因胸痛等症状入院，通过冠状动脉CT血管造影(CCTA)证实无明显冠状动脉狭窄(心外膜动脉狭窄程度<50%)。所有患者均签署知情同意书。男54例，女25例，平均年龄(55.28±10.113)岁。排除了不稳定性心绞痛、重度心率失常、房颤等心脏病史及三磷酸腺苷(ATP)、钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)过敏患者以及MRI禁忌证者。结果 79例患者中4例排除(2例没扫到脾脏，2例未注射对比剂)。75例可进行SSO评判且观察者之间对SSO的视觉评价具有很好的一致性。将临床最常用充血反应的生理指标心率上升>15次/min、血压下降>10 mmHg以及出现负荷药物不良反应(胸闷等)与之对比。经视觉分析，使用ATP心肌负荷时，95%(71/75)均出现SSO,95%(75/79)出现心率升高等生理指标的改变。经McNemar’s检验两组指标...     

心脏磁共振负荷心肌灌注定量评价中华小型猪冠状动脉微循环的初步研究

目的 观察腺苷对中华小型猪心肌灌注的影响,对比腺苷负荷前后心肌灌注变化,并通过心脏磁共振（CMR）定量技术得出具体指标。方法 对7只中华小型猪依次行负荷及静息状态下CMR心肌灌注成像,左心室心肌按AHA17个节段进行划分（第17段是心尖,本研究不纳入分析）,计算除心尖段外的16节段心肌灌注指标及T₁值。将两种状态下心肌灌注指标进行比较,观察腺苷对中华小型猪冠状动脉微循环的负荷效果。结果 静息组最大斜率、相对上坡率（RU）、最大信号强度（SImax）以及达峰时间（TTP）分别为3.77±0.77、0.143±0.30、33.247±7.0、（20.253±2.21）s;负荷组分别为4.185±0.83、0.146±0.03、32.323±6.95、（9.524±1.77）s。相对比静息状态,负荷状态下TTP缩短（P<0.05）。无对比剂、负荷组及静息组T₁值,分别为（1172.87±86.43）ms、（1168.90±30.16）ms、（730.51±116.70）ms。钆对比剂可显著降低心肌组织T₁值（t=8.68...     

心脏磁共振成像心肌负荷灌注技术

<正>冠心病(coronary artery disease, CAD)的发病率和病死率居心血管疾病首位并呈逐年增长的趋势，而缺血心肌识别对指导CAD治疗和预后极其关键，因为只有具有活性的灌注不良的心肌再灌注治疗才有疗效。心肌缺血由冠状动脉狭窄引起，但两者关系不匹配，即冠状动脉狭窄在一定程度内并不会出现心肌缺血的症状，因此通过冠状动脉造影检测冠状动脉狭窄程度来识别缺血心肌意义不大。     

肝移植术后胆管并发症的影像诊断

胆管并发症是肝移植术后常见的并发症之一,主要包括胆漏、胆汁瘤、胆管狭窄及胆管结石。影像检查是发现及诊断肝移植术后胆管并发症的主要方法,不同的影像检查技术显示胆管异常或管腔内病变的准确性存在差异。综述常见胆管并发症的形成原因、检查技术及影像诊断现状,以加深对其影像表现的认识。