有限切开间接复位LCP固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨有限切开间接复位LCP内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法自2011-09—2013-05采用C型臂X线机透视下有限切开间接复位、LCP内固定治疗胫骨平台骨折21例。小切口置入LCP固定,对SchatzkerⅡ~Ⅳ型骨折均进行自体骨植骨,采用Rasmussen评分标准进行膝关节功能评定。结果 21例均获得随访,随访时间4~11个月,平均5.5个月。术后3个月时X线片显示骨折均骨性愈合,未见胫骨平台高度丢失;膝关节功能评定:优18例,良2例,可1例,优良率为95.2%。结论应用有限切开间接复位LCP内固定治疗胫骨平台骨折创伤小、固定坚强、可早期功能锻炼,术后关节功能恢复好、并发症少。     

经改良跗骨窦小切口联合空心螺钉个体化治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的 探讨经改良跗骨窦小切口联合空心螺钉个体化治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月—2019年6月芜湖市中医院骨科采用改良跗骨窦小切口联合空心螺钉个体化治疗SandersⅡ、Ⅲ型新鲜闭合性跟骨骨折患者32例(35足),男性30例,女性2例;年龄25～68岁,平均47.7岁;左14足,右21足;合并糖尿病2例;高处坠落伤29例,跌伤3例.根据Sanders分型:Ⅱ型20足,Ⅲ型15足.受伤至手术时间2～8d,平均2.3d.记录手术时间、透视次数与术中失血量;术后定期复查并进行影像学检查,观察骨折愈合时间、DR指标(跟骨宽度、B?hler角、Gissane角)、CT后关节面复位质量及术后并发症;采用视觉模拟评分(VAS)与美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统评价术后足部疼痛与功能恢复情况.结果 手术时间35～60min,平均41.3min;术中透视7～11次,平均8.1次;术中失血量15～50mL,平均20.4mL.术后3d及末次足部VAS均较术前显著减少,末次减少更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).切口均I期愈合,无腓浅神经损伤、伤口坏死感染等并发症.患者均获随访12～29个月,平均20.7个月.DR复查骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10.6周;术后3d、末次的跟骨宽度、B?hler角与Gissane角均较术前显著改善(P<0.05),术后至末次随访矫正无丢失(P>0.05).末次CT复查,后关节面获解剖复位33足,解剖复位率94.3％(33/35).无内固定失效断裂、骨折畸形愈合、创伤性关节炎和腓侧撞击等并发症,距下关节僵硬2足(5.7％,2/35).术后3d及末次足部VAS均较术前显著减少,末次减少更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).AOFAS评分75～100分,平均93.7分,其中优26足,良6足,可3足,优良率91.4％(32/35).结论 经改良跗骨窦小切口联合空心螺钉个体化治疗SandersⅡ、Ⅲ型骨折,具有显露清晰与内固定可靠的优点,同时创伤小、恢复快,术后并发症少.     

硫化氢抑制顺铂致人骨髓间充质干细胞的损伤

背景：在使用顺铂进行化疗时,常因造血干细胞损伤造成严重的骨髓抑制,而目前临床上还没有一种有效的化疗细胞保护剂来减轻其不良反应。 目的：探讨硫化氢对顺铂致人骨髓间充质干细胞损伤的保护作用。 方法：应用硫氢化钠作为硫化氢的供体,用不同浓度的硫氢化钠与顺铂同时作用于人骨髓间充质干细胞48 h后,甲氮甲唑蓝法(MTT)检测细胞存活率,Hoechst33258染色检测细胞凋亡,Western blot检测蛋白的表达。 结果与结论：MTT检测发现顺铂可降低骨髓间充质干细胞的存活率,硫氢化钠可呈浓度依赖性的对抗顺铂对人骨髓间充质干细胞生长的抑制作用,0.5,1 mmol/L 硫氢化钠与20 mg/L顺铂共同作用人骨髓间充质干细胞48 h后会引起NF-κB(p65)上调和IκB-α的下调,1 mmol/L 硫氢化钠与20 mg/L顺铂在作用6 h后磷酸化蛋白激酶1/2明显上调。结果提示,硫化氢可能通过蛋白激酶-NF-κB信号通路来抑制顺铂致人骨髓间充质干细胞的损伤作用。     

肩峰下前外侧入路手术治疗Neer Ⅲ型肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的:探讨肩峰下前外侧入路手术治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折（PHF）的临床疗效及其优势。方法:回顾性队列研究。纳入2017年8月—2020年5月芜湖市中医医院创伤骨科NeerⅢ型PHF患者30例,其中男4例、女26例,年龄48～81（65.5±10.8）岁;左侧13例、右侧17例。30例患者均行切开复位内固定手术治疗。...     

硫化氢抑制顺铂致人骨髓间充质干细胞的损伤

背景：在使用顺铂进行化疗时,常因造血干细胞损伤造成严重的骨髓抑制,而目前临床上还没有一种有效的化疗细胞保护剂来减轻其不良反应。 目的：探讨硫化氢对顺铂致人骨髓间充质干细胞损伤的保护作用。 方法：应用硫氢化钠作为硫化氢的供体,用不同浓度的硫氢化钠与顺铂同时作用于人骨髓间充质干细胞48 h后,甲氮甲唑蓝法(MTT)检测细胞存活率,Hoechst33258染色检测细胞凋亡,Western blot检测蛋白的表达。 结果与结论：MTT检测发现顺铂可降低骨髓间充质干细胞的存活率,硫氢化钠可呈浓度依赖性的对抗顺铂对人骨髓间充质干细胞生长的抑制作用,0.5,1 mmol/L 硫氢化钠与20 mg/L顺铂共同作用人骨髓间充质干细胞48 h后会引起NF-κB(p65)上调和IκB-α的下调,1 mmol/L 硫氢化钠与20 mg/L顺铂在作用6 h后磷酸化蛋白激酶1/2明显上调。结果提示,硫化氢可能通过蛋白激酶-NF-κB信号通路来抑制顺铂致人骨髓间充质干细胞的损伤作用。     

硫化氢抑制顺铂致人骨髓间充质干细胞的损伤

背景：在使用顺铂进行化疗时,常因造血干细胞损伤造成严重的骨髓抑制,而目前临床上还没有一种有效的化疗细胞保护剂来减轻其不良反应。目的：探讨硫化氢对顺铂致人骨髓间充质干细胞损伤的保护作用。方法：应用硫氢化钠作为硫化氢的供体,用不同浓度的硫氢化钠与顺铂同时作用于人骨髓间充质干细胞48h后,甲氮甲唑蓝法（MTT）检测细胞存活率,Hoechst33258染色检测细胞凋亡,Western blot检测蛋白的表达。结果与结论：MTT检测发现顺铂可降低骨髓间充质干细胞的存活率,硫氢化钠可呈浓度依赖性的对抗顺铂对人骨髓间充质干细胞生长的抑制作用,0.5,1mmol/L硫氢化钠与20mg/L顺铂共同作用人骨髓间充质干细胞48h后会引起NF-κB（p65）上调和IκB-α的下调,1mmol/L硫氢化钠与20mg/L顺铂在作用6h后磷酸化蛋白激酶1/2明显上调。结果提示,硫化氢可能通过蛋白激酶-NF-κB信号通路来抑制顺铂致人骨髓间充质干细胞的损伤作用。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折效果

目的探讨闭合复位交锁髓内钉内固定(IMN)治疗胫骨中下段骨折效果及对病人功能改善、炎症应激、血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、Ⅰ型胶原羧基末端肽片段(β-CTX)表达的影响。方法选取胫骨中下段骨折病人80例,按随机数字表分为IMN组和对照组,各40例。对照组行切开复位有限接触钢板内固定,IMN组行IMN。对比2组手术情况,并发症,术后6个月踝关节、膝关节功能恢复优良率,以及术前、术后1 d、术后3 d血清炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)],应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇(Cor)],术前、术后1周及1个月ALP、N-MID、β-CTX水平。结果IMN组切口长度、术后下地时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量、术后24 h患侧小腿中段周径/术前周径比值低于对照组(P < 0.01);IMN组并发症发生率5.00%,均低于对照组的22.50%(P < 0.05);2组术后1 d、3 d血清TNF-α、IL-8、IL-6、NE、Ang-Ⅱ、Cor水平均较术前增高,但IMN组低于对照组(P < 0.01);2组术后1周、1个月ALP、N-MID水平均较术前增高,且IMN组高于对照组,β-CTX水平较术前降低,且IMN组低于对照组(P < 0.01);IMN组术后6个月踝关节、膝关节功能恢复优良率分别为94.87%、97.44%高于对照组的74.36%、79.49%(P < 0.05)。结论应用IMN治疗胫骨中下段骨折具有出血少、术后恢复快、并发症少、功能恢复良好等优势,且机体炎症应激反应轻,ALP、N-MID、β-CTX等骨代谢指标恢复快。     

侧卧位下手法闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折中的疗效分析

目的比较侧卧位下手法闭合复位PFNA内固定与平卧位牵引床上牵引复位PFNA内固定在股骨转子间骨折中的临床疗效。方法回顾性分析2013年11月—2015年9月芜湖市中医医院收治的股骨转子间骨折患者62例,按配对设计方法分为侧卧组31例和平卧组31例。比较两种方法之间手术时间、术中出血量、骨折愈合时间的差异以及术后髋关节功能恢复情况。结果所有患者均获门诊随访,平均随访时间12个月,两组间Harris评分及骨折愈合时间差异无明显统计学意义(P0.05);侧卧组手术时间[(1.116±0.174)h和术中出血量(64.516±40.235)m L]均明显优于平卧组[(1.321±0.403)h,(108.387±49.806)m L,P0.05]。结论侧卧位下手法闭合PFNA内固定手术可满足骨折复位要求,能够有效减少手术时间及出血量,加快患者恢复时间,值得临床推广应用。     

侧卧位斯氏针撬拨 、PFNA内固定治疗不易复位的股骨粗隆间骨折

目的探讨侧卧位斯氏针撬拨、股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗不易复位的股骨粗隆间骨折(IFFs)的方法与疗效。方法回顾性分析2015年1月-2017年8月芜湖市中医院骨科采用侧卧位PFNA内固定治疗的IFFs患者43例,对术中不易复位的12例患者,采用斯氏针撬拨复位成功。男性5例,女性7例;年龄58~96岁,平均77.8岁;左侧7例,右侧5例。骨折按Tronzo-Evans分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例;均为闭合性骨折。观察患者的手术时间、失血量、骨折愈合时间和术后并发症;分别测量术后即刻,6、12个月的颈干角(NSA)和头颈轴长(NLA);采用Harris评分系统评估髋部功能。结果患者平均手术时间(51.7±9.2)min,术中平均失血量(183.6±26.7)mL。12例患者均获随访至骨折愈合,随访12~23个月,平均13.5个月。骨折均愈合,愈合时间11~26周,平均13.8周。术后伤口均I/甲愈合,无深静脉血栓病例。至末次随访,无髋内外翻畸形与肢体长度变化,无螺钉切出、内置物失效断裂或股骨头坏死情况;术后发生下肢内旋畸形1例。术后即刻,6、12个月的NSA和NLA比较差异无统计学意义(P>0.05);根据Harris评分标准:优8例,良3例,可1例,优良率为91.7%。结论在采用侧卧位施行PFNA内固定时,对于术中不易复位的IFFs,应用斯氏针撬拨复位具有操作简单、微创、骨折复位满意和术后并发症发生率低等优点。