交腿皮瓣移植修复小腿软组织缺损11例护理体会

交腿皮瓣移植,是指采用健侧小腿胫前或胫后血管作为血管蒂,直接切取皮瓣或者另外切取游离皮瓣移植修复患侧小腿软组织缺损的一种手术方法。随着显微外科技术的飞速发展,各种高难度的断指再植及各种游离皮瓣移植均获得成功^[1,2]。我院自2003—07至2008—12,采用交腿皮瓣移植修复小腿大面积皮肤软组织缺损11例,取得满意的临床疗效,现将术前准备、术后护理以及血管危象的预防和观察总结如下。     

综合性营养评估法在维持性血液透析患者中的应用分析

目的 对血液透析患者的几项营养指标进行评估。方法 依据SGA评分对142例维持性血液透析患者进行主观综合性营养评估（SGA）、膳食调查、生化参数的测量。结果 平均每日每公斤体重能量和蛋白质摄入（DEI、DPI）、血白蛋白，均有显著性差异（P〈0．001—0．05）。但营养良好组的DPI和DEI异常率高达49．0％、46．0％，重度营养不良组中各指标异常率均在80％以上。血前白蛋白与白蛋白有显著相关（P〈0．01），与DPI、DEI均无相关。结论 SGA是评价血透患者营养状况的简便方法，但还需其它反映营养状况不同侧面的指标的补充，如DEI、DPI、血白蛋白。前白蛋白作为血透患者营养监测的常规指标有待进一步证实。     

心理干预对部队离退休干部患者的影响研究

将76例患者在未进行心理干预前进行症状自评量表（SCL-90）进行评估,继之通过谈话、沟通、观察等心理干预后进行症状自评量表（SCL-90）进行对照评估。通过症状自评量表（SCL-90）进行心理干预前后评估,其中比心理干预前有48名离退休老干部分别在治疗护理依从性、人际关系的相处、自身疾病的预防保健、生活质量等都好于心理干预前（P〈0.05）。本研究通过观察离退休老干部接受专业心理咨询师对其实施的心理干预及症状自评量表（SCL-90）调查,有针对性对其进行心理干预和心理护理,树立患者正确的认知,提高离退休老干部的生存和生活质量。     

青年与中老年胃癌临床病理特征比较

目的探讨青年胃癌患者的特殊临床病理特征。方法回顾性分析住院胃癌患者364例,其中青年(年龄≤40岁)36例,中老年(年龄>40岁)328例,比较二者临床病理特征。数据通过x2检验进行统计分析,P<0．05为有统计学意义。结果364例胃癌患者中,36例(9．9％)符合青年胃癌的诊断,其中女性多(P=0．022)。有如下特征:消化道出血的发生率低(P=0．017);局限在黏膜及黏膜下的T1期肿瘤比例增高(P=0．045);低-未分化腺癌比例明显增高(P=0．001);印戒细胞癌比例明显增高(P=0．000)。结论青年胃癌具有女性多见、消化道出血的发生率低、浸润性强、恶性程度高、预后不良等特征,应加强对青年胃癌的认识及警惕。     

青年与中老年胃癌临床病理特征比较

目的探讨青年胃癌患者的特殊临床病理特征。方法回顾性分析住院胃癌患者364例，其中青年（年龄≤40岁）36例，中老年（年龄〉40岁）328例，比较二者临床病理特征。数据通过X^2检验进行统计分析，P〈0．05为有统计学意义。结果364例胃癌患者中，36例（9．9％）符合青年胃癌的诊断，其中女性多（P=0．022）。有如下特征：消化道出血的发生率低（P=0．017）；局限在黏膜及黏膜下的T1期肿瘤比例增高（P=0．045）；低-未分化腺癌比例明显增高（P=0．001）；印戒细胞癌比例明显增高（P=0．000）。结论青年胃癌具有女性多见、消化道出血的发生率低、浸润性强、恶性程度高、预后不良等特征，应加强对青年胃癌的认识及警惕。     

中暑伴急性肝损害患者的护理体会

重度中暑表现多为热辐射、热痉挛和热衰竭或3种情况同时出现,但中暑后随之伴有急性肝功能损害的病例较为少见。武警江西总队医院2006年1月至2008年6月收治3例重度中暑合并急性肝损害病例,现将其护理体会报告如下。     

子宫肌瘤合并糖尿病围术期的护理干预

目的探讨子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理干预方法。方法对78例行手术治疗的子宫肌瘤合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,总结其围术期的护理干预方法。结果 78例患者切口Ⅰ期愈合60例,Ⅱ期愈合18例,除Ⅱ期1例发生伤口继发感染外,无其他严重并发症发生。结论对合并有糖尿病的子宫肌瘤患者,采用恰当必要的综合护理措施,可以减少并发症的发生,加快患者的恢复进程。     

健康教育对武警部队官兵胫骨骨折康复效果的影响

目的：探讨健康教育在武警部队官兵胫骨骨折中的应用效果。方法将80例胫骨骨折的武警部队官兵按照护理方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组围术期采用常规护理（生命体征监测、饮食护理、基础护理、功能锻炼等）,观察组在对照组护理的基础上加强健康教育（术前健康宣教及术后健康教育）。对2组患者的健康知识知晓率、术后关节活动度、膝关节功能恢复及并发症的发生率进行比较。结果观察组的健康知识知晓率、术后关节活动度、膝关节功能优良率显著高于对照组,术后并发症的发生率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论健康教育能增加胫骨骨折的武警部队官对疾病的认知,减少并发症,促进关节功能恢复。     

胃大部分切除术后并发韦尼克脑病1例

Wernicke脑病,又称Wemicke-Korsakov综合征,是由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的脑病。本病极其少见,只在外科发生于患严重疾病需要长时间禁食水及选择静脉营养的病例。1983～2010年我院仅发现1例,经补充维生素B1后,症状明显缓解。     

miR-145通过mTOR途径调控NSCLC A549细胞生物学特性

目的探究miR-145调控非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞生物学特性及对雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号转导通路的影响。方法将A549细胞分为miR-145组、对照组、miR-145抗体组和对照抗体组。采用LipofectamineTM 2000转染试剂盒进行质粒转染,行MTT、细胞凋亡、细胞迁移、细胞侵袭检测,Western blotting检测分析雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化mTOR(p-mTOR)、真核细胞翻译起始因子(eIF4E)、磷酸化eIF4E(p-eIF4E)、核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)、磷酸化p70S6K(p-p70S6K)、S6核糖体蛋白(S6)、磷酸化S6(p-S6)、eIF4E结合蛋白1(4E-BP)、磷酸化4E-BP(p-4E-BP)水平。结果对照组和对照抗体组细胞miR-145表达和细胞凋亡水平差异无显著性(P＞0.05),但与miR-145组和miR-145抗体组比较有明显差异,其中miR-145组最高,miR-145抗体组最低(P＜0.05)。对照组和对照抗体组细胞增殖、迁移、侵袭活性,以及p-mTOR/mTOR、p-eIF4E/eIF4E、p-p70S6K/p70S6K、p-S6/S6、p-4E-BP/4E-BP表达水平差异无显著性(P＞0.05),但与miR-145组和miR-145抗体组比较有明显差异,其中miR-145组最低,miR-145抗体组最高(P＜0.05)。结论miR-145可通过mTOR途径调控NSCLC A549细胞生物学特性,促进细胞凋亡,抑制细胞增殖活性、迁移能力及侵袭能力。