肝癌患者中RNF24的表达及临床价值

目的 探究RNF24基因在肝癌患者中的表达及其临床意义。方法 利用UALCAN、HPA数据库分析RNF24在肝癌中的表达情况。利用TIMER数据库检测RNF24与免疫浸润的相关性及对患者生存的影响。利用Kaplan-Meier plotter工具分析RNF24不同表达水平对肝癌患者临床预后的影响。最后,通过Firebrowse下载肝癌患者临床数据,Cox回归分析预测RNF24对肝癌患者预后的价值。结果 UALCAN分析结果显示RNF24 mRNA在肝癌中表达量中位值为0.712（q1=0.376,q3=1.287）,显著高于正常肝组织中位值0.265（q1=0.17,q3=0.371）（P<0.01）。HPA 数据库分析显示,较相应正常肝组织而言,RNF24蛋白在肝癌组织中表达更高。同时,UALCAN分析结果提示肝癌中高表达的RNF24与患者临床分期、肿瘤分级密切相关。TIMER数据分析提示CD8⁺ T细胞,B细胞,树突状细胞,CD4⁺ T细胞,中性粒细胞和巨噬细胞的浸润水平与RNF24表达水平显著正相关。肿瘤分期、CD8⁺ T细胞、树突状细胞浸润水平以及RNF24表达都是肝癌患者预后的影响因素,而且RNF24表达是影响患者3年和5年生存率的独立危险因素。对从Firebrowse下载的205例具有完整信息的肝癌患者进行Cox回归分析,结果提示RNF24是肝癌患者预后的独立危险因素。结论 RNF24可作为预测肝癌患者预后的一种新型标记物。     

64层螺旋CT胸部血管三联合成像对急性胸痛病因诊断的评价

目的探讨64层螺旋CT胸部血管三联合成像（TRO-CTA）对急性胸痛病因的诊断价值。方法对75例急性胸痛患者进行胸部回顾性心电门控TRO-CTA扫描,利用图像后处理软件分别对冠状动脉、主动脉、肺动脉进行图像重组,由两位有经验的放射医师评价图像质量,对疾病进行诊断。结果 75例患者肺动脉和主动脉增强后CT值均大于250HU,冠状动脉显影图像质量为优的节段占87.5%（840/960）,图像质量为良的节段占9%（86/960）,图像质量为差的节段占3.5%（34/960）,165个节段未能评价。20例患者冠状动脉狭窄程度50%以上,共30个节段,28个节段与选择性冠状动脉造影相符,2个节段由于明显钙化而过度评价;主动脉夹层27例,肺动脉栓塞9例,非血管性病变4例,未见异常15例。结论采用心电门控TRO-CTA扫描方法一次增强扫描可同时获得冠状动脉、主动脉、肺动脉重组图像,可准确评价胸部血管性与非血管性疾病,对急性胸痛病因的诊断及鉴别诊断有重要的临床价值。     

磁共振单体素波谱成像对脑瘤治疗后反应的评价

目的评价磁共振增强扫描结合波谱成像对脑肿瘤术后损伤、残留与复发的MR表现。方法应用飞利蒲AchiEva1．5TMR常规增强结合’H-MRS对23例脑肿瘤术后的病灶进行回顾性分析。观察病变强化区的主要代谢产物,并计算代谢物的比值（NAA、cho、Cr、Cho／Cr、Cho／NAA、NAA／Cr）,比较各代谢物在肿瘤复发或残瘤的意义。结朵23例脑肿瘤中肿瘤残留、复发17例,反应性损伤及放疗后坏死6例。其中经病理组织学证实12例,经临床及影像学随访证实11例。肿瘤残留、复发病变区表现为术区或颅内出现软组织肿块,增强后不均一强化。MRS显示Cho峰升高,Cr及NAA峰降低;Cho／Cr、Cho／NAA比值均较正常健侧升高,,而反应性损伤术区呈均一的环状强化,MRS显示Cho峰不高,Cr及NAA峰降低,Cho／cr、Cho／NAA比值较正常健侧不高。结论一H-MRS与增强MRI结合能更好地提高脑肿瘤术后反应性损伤、放疗后坏死与残留及复发的鉴别诊断,对指导临床治疗方案的选择具有指导意义。     

加大翻转角对缩短Gd-EOB-DTPA肝胆期延迟时间的可行性研究

【摘要】目的：探讨加大翻转角（FA）扫描对缩短钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）肝胆期延迟时间的可行性。方法：对71例患者（共107个病灶）分别行延迟10min FA20°和FA30°、延迟20min FA10°Gd-EOB-DTPA肝胆期成像,计算并比较3组扫描方式的肝信噪比（SNR肝）、病灶信噪比（SNR病灶）、肝-病灶比值（LLR）、胆道-同层脊柱旁肌肉比值（BMR）。由2名放射诊断医师对所有图像进行独立判定,对比分析3组扫描的肝内病灶检出率。 结果：10min FA30°组的LLR高于10min FA20°组和20min FA10°组（P均<0.05）,但其SNR肝、SNR病灶明显低于10min FA20°组和20min FA10°组（P均<0.001）;20min FA10°组的BMR明显高于10min FA30°组和10min FA20°组(P均<0.001);10min FA20°组和20min FA10°组组间LLR、SNR肝、SNR病灶均无统计学差异（P均>0.05）。3组扫描方式的总病灶检出率、不同大小的病灶检出率均无统计学差异（P均>0.05）。结论：10min FA20°扫描组的SNR及病灶检出率与20min FA10°扫描组相似,10min FA20°能替代20min FA10°从而缩短Gd-EOB-DTPA肝胆期延迟时间,但10min FA20°扫描显示胆道能力有限。     

慢性乙型肝炎患者31P MRS与血清肝功能相关性研究

目的：探讨慢性乙型肝炎患者肝脏³¹P MRS波谱及代谢生化信息特点，以及与肝功能变化之间的相关性及临床价值。方法：按2000年西安会议全国病毒性肝炎防治方案标准，将26例慢性乙型肝炎患者分为轻、中、重及肝功能正常肝炎组，并选择20例健康志愿者作对照，分别行常规MR扫描及³¹P MRS成像，观察³¹P MRS波谱及代谢生化信息特点，并分析各指标与肝功能生化指标（ATL、AST）之间的相关性。结果：对照组的%PME及PME/PDE分别为9.32±2.74，0.31±0.06，肝功能正常肝炎组分别为9.5±4.2，0.32±0.14，轻度组分别为10.97±1，0.38±0.08，中度组分别为12.59±3.18，0.45±0.13，重度组分别为15.49±4.7，0.53±0.14。肝功能正常的肝炎患者各³¹P MRS指标与对照组无统计学差异，而对照组与重度组、轻度组与重度组之间的 %PME，以及对照组与中度组、对照组与重度组、轻度组与重度组之间的PME/PDE有统计学差异，其中PME/PDE与ALT呈正相关（P=0.037），而与AST无相关性（P=0.075）。结论：肝脏³¹P MRS能无创的、直接的检测肝代谢过程的生化信息及能量状况，能提示慢性乙型肝炎患者有肝功能损害程度，对慢性乙型肝炎患者的肝功能检测及监测具有重要价值。     

肝癌16层螺旋CT肝动脉三期强化特点分析

目的：探讨肝癌在动脉三期的强化特点及临床应用价值。方法：肝癌27例，分别行动脉三期扫描，动脉早期、中期和晚期的扫描时间是在注射造影剂后的18s、24s、30s。结果：动脉早期无强化13例，强化14例，其中血管样强化9例，肿瘤实质样强化5例。动脉中期无强化3例，强化24例，其中血管样强化16例，肿瘤实质样强化8例。动脉晚期均有不同程度强化，其中血管样强化4例，肿瘤实质样强化23例。结论：动脉三期均能很好反应肝癌的强化特点，动脉中期肿瘤血管显影较佳，动脉晚期肿瘤整体强化较佳。     

颅内外肿瘤脑脊膜转移途径的MRI研究

目的探讨颅内外肿瘤脑脊膜转移途径及MRI特征。方法收集我院经手术、活检病理或脑脊液细胞学检查确诊的脑脊膜转移瘤126例,对其转移途径、MRI平扫及增强特征进行回顾性分析。结果直接侵犯多见于原发颅外肿瘤,尤其是鼻咽癌,MRI多表现为连续线状脑脊膜或室管膜增厚,鼻咽癌转移灶可呈大片状明显增厚,最厚可达1cm以上;脑脊液播散多见于原发颅内肿瘤,MRI表现为线状、结节状脑脊膜或室管膜增厚;血行播散多见于原发颅外肿瘤,MRI表现为线状、结节状异常强化,以结节状强化多见;混合型多见于原发颅外肿瘤,MRI表现为线状、结节状、片状异常强化,其中3例呈硬脑膜、软脑膜、室管膜广泛异常强化;MRI平扫部分病灶无法发现,而增强扫描能发现更多病灶。结论颅内外肿瘤脑脊膜转移途径不尽相同,不同转移途径影像表现也各异,MRI增强扫描能对其准确评估。     

脑脊膜转移瘤分型的MRI研究

目的:探讨脑脊膜转移瘤的分型和各类型的临床及MRI特征。方法:搜集本院经手术病理、活检病理或脑脊液细胞学检查确诊的脑脊膜转移瘤123例,对各型脑脊膜转移瘤的临床资料及MRI平扫、增强特征进行回顾性分析。结果:硬脑膜-蛛网膜型78例,原发颅外肿瘤74例,颅内肿瘤4例,增强扫描31例呈连续线状强化,47例呈局限结节强化。软脑膜-蛛网膜型33例,原发颅外肿瘤19例,颅内肿瘤14例,增强扫描23例呈连续线状强化,6例呈局限结节状强化,4例两者表现均有。全脑膜型12例,原发颅外肿瘤9例,颅内肿瘤3例,增强扫描软、硬脑膜及室管膜均异常强化,呈线状、条带状。MRI平扫部分病灶无法发现,而增强扫描能准确显示所有病灶。结论:不同类型脑脊膜转移瘤MRI表现形式多样,MRI增强扫描能显示更多病灶,对其准确分型有重要意义。     

肺隐球菌病的CT诊断及病理对照

目的探讨肺隐球菌病(PC)的CT表现及病理特点,提高术前诊断水平,减少误诊。方法回顾分析2007至2012年本院经手术病理确诊的18例PC患者的CT表现,并与病理进行对照分析。结果 18例PC患者中,男13例,女5例,年龄36~61岁,中位年龄43岁。临床症状轻,5例为体检发现;10例咳嗽、咳痰;3例胸痛不适;3例合并糖尿病、1例合并系统性红斑狼疮等基础性疾病。所有患者均行CT平扫、高分辨及增强扫描。18例患者中:(1)多发病灶型(结节/团块)10例;(2)单发结节型:孤立性结节6例;(3)实变型:大叶楔形实变2例。所有结节或实变都位于邻胸膜下,16例呈宽基底状紧贴胸膜;结节/肿块边缘不规则,所有病例未见钙化。有6例出现厚壁空洞;2例周边出现"晕征",1例小结节出现"胸膜凹陷征";2例出现纵隔淋巴结肿大。增强扫描:16例出现不均一强化,内见散在低密度坏死灶;2例大叶实变病变内散在片状坏死液化灶;3例孤立结节呈周边强化,中间密度稍低。2例实性结节呈均一强化。病理:18例光镜下均表现为肉芽肿样病变。特殊染色六胺银及粘液卡红均可见新型隐球菌。结论 PC的主要CT表现为结节-肿块位于肺外周并呈宽基底紧贴胸膜,病变内部以坏死为主且无钙化;但CT表现上缺乏特征性,易误诊为肺癌、普通肺炎或肺结核;经皮CT引导下穿刺活检有助于该病的早期诊断。