医院鲍氏不动杆菌的分布与耐药性变迁

目的分析鲍氏不动杆菌临床分离株近年来的分布及耐药率变化趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2006年1月-2009年12月由鲍氏不动杆菌引起的医院感染进行回顾性统计分析。结果鲍氏不动杆菌分布以痰液和支气管吸出物为主,占85.5%,其次是脓液,占8.7%;科室分布以重症监护病房(ICU)最多,占39.9%,其次是呼吸科,占18.1%;鲍氏不动杆菌对16种抗菌药物耐药率在2009年前有逐年增高趋势,2009年后有下降趋势;其对头孢哌酮/舒巴坦的总耐药率最低,其次是阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别为15.9%、28.2%、32.6%,对氨曲南和头孢西丁的耐药率较高,分别为81.2%、80.4%,其余抗菌药物耐药率均约为50.0%。结论鲍氏不动杆菌引起的医院感染严重,除对头孢哌酮/舒巴坦较敏感、耐药率低外,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床应加强检测,合理应用抗菌药物。     

723例椎间盘镜髓核摘除术手术室护理体会

<正> 椎间盘镜髓核摘除术(MED)是一种较为先进的新型微创术式。我院自1999年以来共行椎间盘镜髓核摘除术700余例,疗效满意。现就723例MED术前、术中及术后护理配合体会总结如下。 1 临床资料 723例MED手术中,男386例,女337例,年龄18～66岁。病程2月～7年,临床症状中单纯腰痛166例,单纯下肢痛41例,合并腰腿痛516例。手术部位:L_(2～3)间隙41例,L_(3 4)间隙207例,L_(4～5)间隙282例,L_5～S_1,间隙193例。     

超容性血液稀释预防腰麻-硬膜外联合麻醉后血压下降的效果观察

腰麻 -硬膜外联合麻醉 (Combinedspinal epiduralaneschesi a ,CSEA)作为一种新的麻醉方法 ,在下腹部和下肢手术中深受欢迎 ,其具有麻醉起效快 ,效果完善 ,能够满足手术时间延长和术后镇痛需要等优点。但是值得注意的是 ,由于腰麻和硬膜外麻醉的双重作用 ,患者的血压下降程度较单纯腰麻和硬膜外麻醉有所增加。我们对 4 0例拟在CSEA下行下腹部或下肢手术的患者 ,麻醉前以晶体液实施急性高容量血液稀释 (Acutehypervolemichemodilution ,AHHD) ,并进行血压观察 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1 1　对象　选择 4 0例拟在CSEA下行下…     

慢性泪囊炎病原菌63例临床观察

目的观察慢性泪囊炎病原菌分布,围手术期应用敏感抗生素。方法 63例（75眼）取泪囊分泌物标本75份进行细菌培养、分离、鉴定及药物敏感实验。结果 75份送检标本,其中72份标本分离出致病菌75株,菌属分布为：G＋菌为56株,其中G＋球菌53株（57%）,G＋杆菌共计3株（17%）,G-杆菌为18株（24%）,G-球菌为1株（2%）。G＋球菌中表皮葡萄球菌占G＋阳性菌的81%。同一患者发病的双眼泪囊细菌培养结果不完全相同,并出现对同一种药物敏感性的差异。98.67%菌株对头孢菌素类抗生素敏感。表皮葡萄球菌对左氧氟沙星的敏感率为86%。结论表皮葡萄球菌为慢性泪囊炎感染的主要菌属,细菌培养和药物敏感试验后合理用药。     

脑脊液中检出鲍曼不动杆菌1例

鲍曼不动杆菌广泛分布于自然界,是条件致病菌.但近年来已出现多重耐药菌株,被称为多耐药的鲍曼不动杆菌(MDR―ABA),MDR―ABA已是医院感染病原菌最常见的菌种之一[1].各地区、医院、ICU的检出率各不相同,但皆提高了其在感染致病中的重要性.尤其术后颅内感染泛耐药鲍曼不动杆菌,治疗困难,将出现难以控制的现象.我院2010年6月21日从1例ICU患者的脑脊液中分离出1株鲍曼不动杆菌,报告如下.     

家族性慢性良性天疱疮一家系调查

1病例报告 先证者，男，24岁。因颈部、腋下、腹股沟、腹部反复发生红斑、水疱、糜烂、结痂8年，于2007年7月15日来我科就诊。患者于16岁时颈部、腋下、腹股沟出现红斑、小水疱，自觉瘙痒，之后，红斑逐渐糜烂、结痂，自觉痛痒感。曾在当地诊所诊断“湿疹”，静滴青霉素，外用皮炎平软膏及红霉素软膏后皮损好转。之后，每年夏季加重，冬季缓解，吃辛辣发物，饮酒、摩擦后加重，且瘙痒加剧。多年来从未痊愈。冬天缓解后皮损呈肥厚性斑片．今年夏天复发后．     

绝经后取宫内节育器106例临床分析

宫内节育器 (ＩＵＤ)是我国育龄妇女普遍采用的一种长效避孕工具。为观察绝经后ＩＵＤ在子宫内的状况及取出情况 ,本研究对 10 6例绝经后取ＩＵＤ妇女进行观察 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,在我科行取ＩＵＤ治疗的绝经后妇女 10 6例。年龄 43～ 6 8岁 ,平均 5 4岁 ,6 0岁以上妇女 10例。绝经时间 0 5～ 18年 ,平均 4年 ,其中15例停经不满 1年。放置ＩＵＤ时间 6～ 30年 ,平均 19年。有合并症 5 1例 (48 11% ) ,主要为 :①心脑血管疾病 31例 ,其中冠心病 10例 ,慢性高血压 16例 ,风湿性心脏病 4例 ,…     

腰麻-硬膜外联合麻醉的缺点的改良思路与方法

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)作为一种新的麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,但随着临床应用的增多,CSEA也暴露出一些问题和缺点。通过使用改良的CSEA器具及方法,如Eldor穿刺针、双孔笔尖式腰麻针(DHPP)、组合式多侧孔硬膜外导管(CEMLH)以及加强术后监护等,能够避免或显著减少CSEA的各种缺点和不良反应。     

患者对术后急性镇痛服务认知的调查分析

手术患者术后所经历的不同程度的疼痛,是令人恐慌和造成心理创伤的最常见因素之一.