三维路图在经颈静脉门体分流术中导引门静脉穿刺的应用价值

【摘要】 目的 比较经颈静脉门体分流术（TIPS）中三维路图和常规间接门静脉造影引导门静脉穿刺的效果。方法 回顾性分析2018年4月至2021年2月连续121例接受TIPS治疗患者临床资料。根据TIPS术中门静脉穿刺导引方式分为三维路图组（研究组,n=42）、常规间接门静脉造影组（对照组,n=79）。采用Mann-Whitney检验分析两组患者间技术/血流动力学成功率,门静脉穿刺次数、穿刺时间、X线透视剂量,成像辐射剂量及图像质量的差异;Kendall’s tau-b相关系数分析图像质量相关性。结果 两组患者基线差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组技术成功率和血流动力学成功率均为100%。 两组门静脉穿刺针数、穿刺时间、透视剂量、穿刺相关并发症差异均无统计学意义（P=0.30、0.61、0.55、1.00）。研究组门静脉成像辐射剂量（63.1±23.3） Gy/cm2低于对照组（209.9±49.5） Gy/cm2（P＞0.01）。研究组与对照组门静脉图像质量差异有统计学意义（P=0.04）。研究组（tau-b=0.79,P＜0.01）、对照组（tau-b=0.71,P＜0.01）图像质量,均与门静脉穿刺导引效果呈显著正相关。对照组图像质量与穿刺透视剂量呈负相关（tau-b=－0.2,P=0.02）。结论 三维路图和常规间接门静脉造影均能成功导引TIPS术中门静脉穿刺,但三维路图导引辐射剂量更低,可有效减少患者所受射线辐射。     

不同血供类型肝血管瘤的介入治疗效果长期随访评价

目的：对比经肝动脉或门静脉介入治疗不同血供类型肝血管瘤的临床疗效。 方法：回顾性分析2008年1月—2013年12月诊断明确的324例肝血管瘤患者的资料,按血供情况分为富血供型（128例）、中等血供型（104例）、乏血供型（90例）及门静脉血供型（2例）4组,前3组采用经肝动脉栓塞,门静脉血供型采用经门静脉置管栓塞。对比分析各型血管瘤术中用药剂量、术后不同随访时间段瘤体直径变化及治疗效果。 结果：门静脉血供型仅有2例,未纳入统计分析。富血供型使用平阳霉素碘化油剂量最多（11.2±2.7）ml,中等血供型其次（9.8±3.4）ml,乏血供型最少（4.7±2.4）ml。术后随访在3个月~3年,术后瘤体直径有差异,均是富血供型直径最小,中等血供型其次,乏血供型直径最大;乏血供型在各随访时间段肿瘤缩小程度都小于前2组。术后2~3年的治疗效果评价,富血供型及中等血供型的显效+有效率几乎都达到100%,明显高于乏血供型,有显著性差异。 结论：经肝动脉介入治疗肝血管瘤,瘤体缩小程度及疗效与肝血管瘤的血供类型都有明显的关系,富血供型瘤体缩小所需时间最短,富血供型及中等血供型长期随访疗效确切,优于乏血供型。