健康教育对急性心肌梗死患者不良心理状态的影响

急性心肌梗死(acute myocardial infarction ,AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血突然中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致[1] .是内科急症之一,死亡率极高,严重的威胁着患者生命.随着科学技术的不断发展,人们逐渐认识到单存靠药物治疗并不能有效预防AMI的发生及发展,通过采取形式多样的健康教育,让患者及家属提高对疾病的认识,消除心理阴影,采取积极有效的生活方式,提高社会支持等干预方式,降低不良心理状态的发生几率,对急性心肌梗死有预防及治疗作用.现将我科做法报告如下:     

心血管内科老年住院患者营养风险筛查分析及与住院时间的关系研究

目的 探讨营养风险筛查在心血管内科老年患者中的使用及其与住院时间的关系,以便选择较准确的筛查方法进行营养风险评估,及时实施营养干预,改善临床结局.方法 测定200例老年患者入院时各项营养指标和住院时间(LOS),采用营养风险筛查(NRS2002)和营养风险指数(NRI)两种筛查工具进行营养风险筛查分析.分析营养风险状态与LOS的关系、LOS与营养风险评分及营养指标的相关性,比较不同LOS患者的营养风险评分及营养指标.结果 NRS2002对营养风险的检出率明显高于NRI,两组筛查工具不具有一致性(κ=0.115,P=0.0005);NRS2002筛查显示存在轻微营养风险、中度营养风险及重度营养风险的患者中LOS延长(≥11 d)的比例较无营养风险组患者明显升高(χ2=6.290,P=0.012;χ2=11.674,P=0.001;χ2=4.800,P=0.028);3组患者发生LOS延长的比值比(OR)分别是无营养风险组的4.08、7.09和6.00倍.LOS与NRS2002评分呈正相关关系(r=0.264,P=0.0005),与体质指数(BMI)呈负相关关系(r=-0.155,P=0.033);LOS≥11 d的患者较LOS为1～10 d的患者NRS2002评分明显升高,差异有统计学意义(t=-2.654,P=0.009);LOS≥11 d的患者BMI明显低于LOS为1～10 d的患者,差异有统计学意义(t=2.018,P=0.045).结论 NRS2002与LOS具有较好的相关性和较高营养风险检出率,可用于心血管内科老年患者的营养风险筛查.     

以护生为主体的健康教育在临床护理教学中的应用

临床护理教学是学校课堂教学的延续,是护理教学的重要组成部分,不仅是护生将理论知识转化为临床实践的重要场所,而且有利于护生专业思维方式的养成,是培养合格护理人员的关键^[1]。健康教育能力是临床工作能力的重要组成部分,也是新世纪护理人才必须具备的能力之一。为适应社会的发展,护理教育者应进一步注重加强护理学生健康教育能力的培养。     

主动脉内球囊反搏辅助高危冠心病患者行冠脉介入治疗的术后监护

主动脉内球囊反搏术（IABP）的主要作用就是降低对抗左室射血的后负荷和心肌氧需求,同时提高主动脉舒张压力,以增加冠状动脉血流^[1]。其成功应用于临床以来,使许多高危冠心病患者能够平稳地接受冠脉介入治疗（PCI）。经皮冠状动脉内成形术（PTCA）及支架置入术能重建大多数病人的冠状动脉血流,IABP能够为血管重建术提供稳定的血流动力学,     

柏拉图分析法在心血管内科输液护理质量评价中的应用

目的 探讨柏拉图分析法在心血管内科输液护理质量评价中的应用.方法 通过采用问卷调查及绘制柏拉图统计表的方法对心血管内科输液护理质量进行调查及分析,找出不满意的要因,并采取切实可行的整改措施.结果 病人不满意率由整改前的17.0%下降到4.2%,不满意要因从整改前的77.0%下降至18.5%.结论 提示柏拉图分析法便于护理管理者从纷繁复杂的护理问题中,准确找出问题的关键所在,对提高护理服务质量和病人满意率,实现护理服务零缺陷具有实用意义.     

持续质量改进在护理文书质控中的应用

持续质量改进是全面质量管理的精髓和核心,它是护理质量管理的灵魂,是组织的一个永恒的目标。护理文书书写是护理工作的一部分,也是医疗诉讼中最重要的证据之一。我科自2007年成立了护理文书书写质控小组,进行持续质量改进取得了满意的效果,现介绍如下：     

两种营养风险筛查工具在心血管内科老年住院患者中应用比较分析

目的探讨在心血管内科老年入院患者中合理选择营养风险筛查工具,以便及时实施营养干预,改善由于营养因素所导致的不良临床结局。方法测定200例入院老年患者体质指数（BMI）、血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）或淋巴细胞计数（LY）,作为营养指标进行营养不良评估。采用营养风险筛查（NRS2002）和营养风险指数（NRI）两种营养风险筛查工具,进行两种营养风险筛查工具评分相关性分析;营养风险发生情况比较分析;营养风险筛查评分与各营养指标相关性,以及各分值段营养指标水平比较。结果 BMI、ALB、PA、Hb和LY所显示营养不良发生率分别为：9.0%、2.8%、29.1%、20%和11%;NRS2002与NRI评分有负相关关系（P=0.0005）;NRS2002评分中轻微营养风险、中度营养风险和严重营养风险发生率分别为：52%、32.5%和5.5%,NRI评分分别为：13.5%、28.5%和1%。两种方法对于营养风险筛查结果不具有一致性（κ=0.115）,NRS2002对营养风险的检出率高于NRI。NRS2002评分与BMI、ALB、PA、Hb和LY具有负相关关系,NRI评分与ALB、PA、Hb和LY具有正相关关系;NRS2002和NRI评分各分值段间ALB、PA和Hb水平均有显著性差异,NRS2002评分各分值段间BMI也有显著性差异。结论 NRS2002整合了更多的与营养相关的指标,较之NRI,NRS2002对于心血管内科老年患者的营养风险的预测可能更好。     

实习护士护理文书书写存在的问题及对策

护理文书是教学、科研的重要资料，是医院管理考核的重要信息，能反应医学院的服务质量和技术水平。护理文书是病历中不可缺少的部位，是临床工作的原始文书，是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据之一，也是处理医疗纠纷的法律上的证据文件。因此，我们必须从实习护士抓起，重视护理文书的临床带教工作，增强护生法律意识，教会其护理文书的正确书写方法、要求。提高护理文书的书写质量，从容应对毕业后的临床工作。     

慢性心力衰竭患者患病体验的质性研究

目的 探索慢性心力衰竭患者的患病体验.方法 采用质性研究的方法,对15例慢性心衰患者进行面对面、开放式的深入访谈,并收集资料;运用Nvivo8.0软件归纳资料的主题,并采用Delphi法对其影响因素进行深入分析,阐述慢性心力衰竭患者的患病体验.结果 慢性心力衰竭患者的患病体验归纳为心理、行为和认知三个维度,随着病程的进展,患者逐渐呈现出接受现实、主动配合的状态,患者的自护能力和生活质量得到了提高.结论 重视慢性患者的自身体验,及时有效地进行心理疏导和健康教育是帮助患者延长生命周期、提高生活质量的重要保证.