三维纵向应变评价射血分数保留心力衰竭患者左心室收缩功能变化

目的应用三维纵向应变(GLS)评价射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患者左心室心肌收缩功能变化情况。方法选择2016年8月至2017年9月就诊于中国医科大学附属盛京医院的HFPEF患者(HFPEF组)32例,其中男性14例,女性18例;年龄26~91岁,平均年龄59.66岁;体质量41~91 kg,平均体质量65.11 kg;体质量指数(BMI)(23.98±3.21)kg/m~2;体表面积(1.72±0.22)m~2。选择32例身高、体质量与性别匹配的健康体检者作为对照组,其中男性12例,女性20例;年龄18~69岁,平均年龄44.38岁;体质量47~90 kg,平均体质量61.44 kg;BMI(21.84±2.27)kg/m~2;体表面积(1.69±0.17)m~2。采集常规二维超声心动图、组织多普勒(TDI)与三维斑点追踪(3D-STE)图像,测量两组常规数据包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房前后径(LAd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、舒张早期二尖瓣口血流峰速(E)、舒张晚期二尖瓣口血流峰速(A)、E/A比值;TDI数据包括舒张早期二尖瓣环运动速度e′、E/e′比值;3D-STE数据包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室GLS,绘制GLS曲线,分析比较各参数间差异。采用Pearson相关分析检验GLS与LVEF间相关性。结果HFPEF组与对照组LVEDd、E、LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义(P0.05);HFPEF组LAd、IVSTd、LVPWTd值高于对照组,且HFPEF组患者均有左心室舒张功能减低,相较于对照组,HFPEF组E/A、e′减低,A、E/e′升高;HFPEF组患者左心室GLS峰值相较于对照组明显减低,分别为(-0.0946±0.0421)和(-0.1612±0.0219);以上差异均具有统计学意义(P0.05)。GLS与LVEF呈负相关(r=-0.62,P0.05)。结论 HFPEF患者早期LVEF未发生明显变化时,左心室整体收缩功能已有减低,可通过3D-STE测量GLS定量评价,对临床工作具有指导意义。     

特勤疗养院参加抗洪抢险医疗队的做法和体会

2010年入汛以来,长江流域发生特大洪水,我院在接到抗洪抢险医疗保障任务后,认真准备,积极备战;在抗洪抢险医疗保障中,严格执行各项预案,积极救治抗洪官兵和群众3000余人,受到上级领导和地方政府的高度赞     

晚期血吸虫病与乙型病毒性肝炎关系的免疫组织化学研究

本文报告用双PAP法检测30例晚期血吸虫病肝组织内HBsAg,观察血吸虫病合并乙型肝炎的病理变化,试图阐明晚血患者发生小结节性肝硬变的原因。根据肝组织形态变化并经双PAP法检测证实,30例晚血患者中18例(60%)合并乙肝,其中慢活肝7例(38.9%)。HBsAg的类型中以胞膜Ⅰ型     

超声心动图诊断先天性单叶主动脉瓣

目的 探讨超声心动图诊断先天性单叶主动脉瓣的价值。方法 回顾性分析20例在我院接受超声心动图检查并诊断为单叶主动脉瓣的患者资料。结果 20例均出现不同程度主动脉瓣瓣膜功能障碍,其中6例（6/20,30.00%）表现为单纯主动脉瓣狭窄,3例（3/20,15.00%）表现为单纯主动脉瓣反流。2例（2/20,10.00%）为无交界型,舒张期未见关闭线;18例（18/20,90.00%）为交界型,闭合线呈逗点样,附着点多位于1~7点钟位置。17例升主动脉狭窄后扩张。9例伴其他心内畸形,4例有并发症。结论 超声心动图可早期诊断先天性单叶主动脉瓣畸形,实时动态显示单叶瓣的几何形态、启闭情况,定量评价其狭窄及反流程度,为选择治疗方式及评估预后提供依据。     

二维斑点追踪成像技术评价心脏淀粉样变性与高血压左心室肥厚患者左心室收缩功能

目的 探讨斑点追踪成像（STI）评价心脏淀粉样变性（CA）与高血压左心室肥厚（HLVH）患者心肌收缩功能及鉴别诊断价值。方法 对25例CA（CA组）、20例HLVH（HLVH组）及27名健康志愿者（对照组）行二维超声心动图检查,记录二尖瓣、乳头肌和心尖水平左心室短轴及心尖四腔、三腔、二腔心脏切面图像,应用QLab 8.1软件测量左心室壁16节段收缩期圆周（CS）、径向（RS）及纵向（LS）峰值应变,计算各水平的平均CS、RS、LS及整体CS、RS、LS（GCS、GRS、GLS）;针对上述各参数绘制ROC曲线。结果 ①与对照组相比,CA组各水平CS、RS、LS及GCS、GRS、GLS明显减低（P<0.001）;HLVH组GCS、GRS、GLS减低,各水平LS及心尖CS、乳头肌水平RS减低（P<0.05）;②与HLVH组相比,CA组各水平CS、RS、LS及GCS、GRS、GLS减低（P<0.001）。③ROC曲线分析显示GCS、GRS、GLS鉴别CA和HLVH较DT、E/e准确率高（曲线下面积分别0.88,0.90,0.99 vs. 0.74,0.82）,以GLS>-12.91%为界值鉴别二者具有最高敏感度（100%）和特异度（95%）。结论 STI可评价CA患者和HLVH患者左心室各方向心肌收缩功能;GLS鉴别二者较为准确、实用。     

军事飞行员营养素现状的调查研究

目的调查分析军事飞行员营养素现状,指导飞行员合理膳食营养,促进身体健康。方法采用称量法对3 889名飞行员飞行日和不飞行日分别进行了膳食营养调查,采用计算法对其中3 634名能量消耗情况进行观察。结果飞行员膳食结构基本合理,摄入食物的总量及营养素普遍高于国军标（P〈0.01）,而碳水化合物摄取明显偏低（低于国军标）;通过一日生活观察法发现,飞行员一日能量消耗达到目前国军标规定的营养素供给量下限。结论飞行员膳食营养供给应根据个体代谢特点及飞行需求科学安排、合理搭配、均衡饮食,在飞行日的膳食配备以高热能、高碳水化合物、高维生素、中等脂肪和丰富的蛋白质膳食,满足现代飞机特性对飞行员营养素的需求;不飞行日适当增加体能训练,使热能摄取与消耗保持动态平衡。     

强直性脊柱炎合并十二指肠壅积症一例

患者 男性．25岁。因进食后呕吐1月余于2008年7月21日入院。患者有强直性脊柱炎病史6年,且并发双侧股骨头坏死。查体：一般状态差。腹部凹陷,未见胃肠型及蠕动波,柔软。全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。     

强直性脊柱炎合并十二指肠壅积症一例

患者男性,25岁.因进食后呕吐1月余于2008年7月21日入院.患者有强直性脊柱炎病史6年,且并发双侧股骨头坏死.查体:一般状态差,腹部凹陷,未见胃肠型及蠕动波,柔软,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常.辅助检查:血常规:WBC:14.2×109,HB:149 g/L,肝功能:白蛋白27 g/L,肾功能正常,CEA、CA199正常,红细胞沉降率113 mm/h,C反应蛋白增高,人类白细胞抗原B27阳性.腹部B超正常,腹部立位平片示肠管少量积气.胃镜诊断:浅表性胃炎,大量胆汁潴留.     

晚期血吸虫病合并HBV感染患者临床表现与肝脏病理关系的探讨

本文对88例肝内乙肝抗原阳性的晚期血吸虫病手术患者进行肝脏病理和临床分析,发现晚期血吸虫病合并HBV感染患者有四种肝脏病理类型:单纯血吸虫病性肝纤维化(13.6％);肝纤维化合并慢性肝炎(18.2％);肝纤维化合并静止性肝硬化(29.6％)和肝纤维化合并活动性肝硬化(38.6％).88例患者中,43例(48.9％)无肝功能损害的临床指征,患者的临床表现可以与肝脏病理变化程度不一致.     

内镜诊断良恶性胆管狭窄的研究进展

由于胆管狭窄病因的复杂性,其良恶性判断是临床上的一个难题。恶性胆管狭窄的早期诊断对指导后续治疗、改善预后、提高患者的生存质量有重要意义。目前内镜技术已得到较好的发展,多种传统或新兴内镜技术不仅可以为诊断提供影像资料,还可提供病理学依据,具有创伤性小、诊断率高、可用范围广等优点,成为临床诊断恶性胆管狭窄的常用工具。本文主要对多种内镜及相关技术在此方面的应用进展进行总结与讨论。