新生儿窒息104例临床分析

新生儿窒息为新生儿伤残及死亡的主要原因之一 ,是产科临床中最常见的一种紧急情况[1 ] ,本文就我院近几年来新生儿窒息病例的主要产科原因进行临床分析。1　资料与方法1 1　资料来源　收集 1 998年 1月至 2 0 0 2年 7月在我院分娩的无畸形新生儿 5 90例 ,发生新生儿窒息的有 1 0 4例 ,新生儿窒息率为 1 7 63 %。本文就新生儿窒息发生的有关因素进行产科临床分析 ,新生儿窒息的诊断标准为出生后 1分钟的Apgar评分 ,轻度窒息评分为 4～ 7分 ,重度窒息评分为 0～ 3分[1 ] 。1 2　临床资料　在 1 0 4例新生儿窒息的病例中 ,各种主要产科原因…     

夏津县1994～2002年肺结核病例资料分析

1994年,夏津县实施了世界银行贷款结核病控制项目,为了控制传染源,降低肺结核发病率,对1 994～2 0 0 2年新登记的肺结核病例资料进行分析。1　资料来源1 994～2 0 0 2年夏津县肺结核病例资料来源于县卫生防疫站结防科,人口资料来源于县统计部门。统计数据用χ2 检验。2　结果2     

468例食管鳞癌术后局部区域复发的三维适形调强放疗疗效及预后分析

目的 探讨468例食管鳞癌术后局部区域复发患者三维适形调强放疗的疗效及相关预后因素.方法 回顾性分析468例食管鳞癌术后局部区域复发行放疗的患者资料,术后复发时间为2~252个月,中位数14.95个月.锁骨上区复发45例,纵隔复发291例,腹腔复发4例,吻合口复发15例,锁骨上区+纵隔复发89例,吻合口+纵隔复发11例,纵隔+腹腔复发7例,锁骨上区+吻合口复发1例,锁骨上区+腹腔复发2例,吻合口+纵隔+锁骨上区复发3例.经典三维适形放疗(3D-CRT)224例,调强放疗(IMRT)244例.放疗剂量40~70 Gy(中位放疗剂量59.4 Gy).在166例联合化疗患者中,同步放化疗109例,序贯放化疗57例.Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验和预后单因素分析,Cox法预后多因素分析.结果 随访率95.3%,总有效率为81.6%,其中CR为41.2%.术后局部区域复发放疗后1、2、3、4年生存率分别为61%、32%、21%和14%,中位生存期17.6个月.单因素分析显示年龄、术后病理分期、术后N分期、复发部位、病灶单或多发、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否与预后相关(χ²=4.814~247.322,P<0.05);多因素分析显示年龄、术后病理分期、病灶单或多发、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否是独立预后因素(P<0.05).术后局部区域复发放疗后患者死亡原因为局部及区域性复发致死176例,占死亡数的47.57%(176/370);远处转移148例,占40.00%(148/370);局部复发+远处转移为16例,占4.32%(16/370);1例死于放射性肺炎;2例死于急性心肌梗塞;1例死于脑出血;原因不明26例(含失访).肺是最常见的远处转移部位.结论 食管鳞癌术后局部区域复发患者三维适形调强放疗可以延长部分患者生存时间,年龄小于70岁,术后分期较早,单个复发病灶,小病灶,放疗剂量≥59.4 Gy,足量放疗后缓解者,采取同步放化疗的患者预后较好.     

Ⅰ/Ⅱ期食管癌术后局部复发的临床研究

目的在AJCC/UICC食管癌第八版TNM病理分期系统指导下,分析Ⅰ/Ⅱ期食管鳞癌根治术后局部复发情况,指导临床。方法回顾分析2012年1月至2017年8月我院胸外科收治的212例Ⅰ/Ⅱ期食管癌术后患者的临床资料,统计分析局部复发率及影响因素。结果本组患者ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB期局部复发率分别为0.00%、8.86%、18.57%、25.00%,腹部复发率2.44%。单因素分析肿瘤T分期(χ²=8.434,P=0.038)、病理分期(χ²=9.942,P=0.019)是影响Ⅰ/Ⅱ期食管癌术后患者局部复发的临床因素,差异有统计学意义,但是病理分期的无复发生存曲线较T分期分离更好。多因素分析提示术后病理分期是影响局部复发的独立预后影响因素,差异有统计学意义(P=0.004,HR=2.054,95%CI 1.258~3.352)。结论AJCC/UICC食管癌第八版TNM分期是局部复发的独立预后因素,Ⅱ期患者局部复发率较高,应该给予术后干预。     

双胎中—胎儿死亡的监护

双胎中一胎儿宫内死亡时,过去多主张及时终止妊娠以防严重并发症。近来一些研究表明,在适当管理下多数存活儿能继续妊娠至足月或接近足月,降低了双胎妊娠围产儿病死率。 1发生率 1.1妊娠12周后的发生率:孕12周后双胎中一胎儿宫内死亡的发生率为0.5％～7％,其中,单卵双胎,尤其是单绒毛膜双胎(monochorionic twin)的发生率较双卵双胎或双绒毛膜双胎(dichorionic twin)高2.5倍。 1.2妊娠12周前的发生率:超声研究提示,此期双胎一胎儿宫内死亡相当多,发生率为20％～70％。     

胸壁结核1例报告

患者,女,45岁,农民,2002年6月10日发现胸部肿胀、疼痛,继之出现发热、乏力,1周后到乡卫生院就诊,抗炎治疗1个月,未见好转,于2002年7月18日转至我站结核病防治门诊就诊,以往无结核病史。查体:T37．6℃,     

夏津县1994-2002年肺结核病的流行病学分析

夏津县1994-2002年新登记的肺结核病例共2320例,现将流行病学分析结果报道如下。全部病例资料来源于本县防疫站结防科1994—2002年中国肺结核控制项目登记的结核病病例,人口资料来源于县统计部门。1994—2002年全县新登记肺结核2320例,新登记涂片阳     

胎儿血样的采集、纯化及其在产前诊断中的应用

80例妊娠15～28周中期妊娠引产和遗传咨询的孕妇,经胎盘抽吸胎血取样所获得的血样中,胎儿红细胞比例为0～99％。胎儿红细胞3％以上,能经成人红细胞选择性溶血法分离得到纯或较纯的胎儿红细胞标本的血样67例。胎血取样成功率为83.75％。纯化的胎儿红细胞G6PD活性测定和微量血红蛋白电泳检查表明:纯化的胎儿红细胞可用于血红蛋白病和红细胞酶缺陷等遗传性疾病的产前诊断。     

直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应多因素分析

目的:研究直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应影响因素。方法:收集2007年1月至2012年12月期间收治的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后辅助放化疗患者79例。观察同步放化疗期间出现的急性不良反应。用Sigma Plot 12.0软件进行数据处理统计分析。结果:经Logistic回归分析发现,性别是血液系统毒性（P=0.001）、消化道毒性（P=0.015）、皮肤反应（P=0.006）的影响因素。放疗方式是消化道毒性的影响因素（P=0.012）。年龄是急性皮肤反应的影响因素（P=0.012）。女性较男性血液系统毒性发生概率性高,有统计学差异（P=0.004）。常规3野放疗较三维适形或调强放疗（P=0.003）急性消化系统发生率高,有统计学差异。女性较男性（P=0.009）、年龄≥55岁较＜55岁（P=0.004）急性皮肤反应严重。结论:在直肠癌术后辅助放化疗中女性急性血液系统不良反应、急性消化道反应及急性皮肤反应均较重;年龄越大皮肤反应越重,3D-CRT及IMRT所致急性消化系统不良反应均低于常规3野放疗。     

食管癌术后纵隔各分区的淋巴结转移概率研究

目的：分析各段食管癌术后局部复发模式,探讨食管癌术后辅助性调强放疗的靶区勾画技巧,缩小照射野,降低放疗毒副作用.方法：收集589例接受根治性切除的食管癌患者临床资料.其中术后复发157例,淋巴结复发83.4％（131例）,瘤床复发9.6％（15例,包括合并淋巴结复发6例）,吻合口复发5.7％（9例,包括合并淋巴结复发4例,合并残胃复发1例）,残胃复发1.3％（2例）.结果：各段食管癌术后的复发模式以区域淋巴结转移为主,食管癌淋巴结复发仍以纵隔淋巴结转移为主,纵隔1R区淋巴结复发明显高于其他分区,并且没有纵隔5区淋巴结复发.贲门癌以腹腔淋巴结复发为主;T4、T3、T2期患者手术后瘤床复发的风险分别为19.1％、1.4％、1.5％,瘤床复发主要为T4期患者.结论：临床上做食管癌术后辅助性调强放疗时,CTV可以根据不同部位食管癌的复发模式及淋巴结转移规律进一步缩小照射野.食管癌根治术后放疗靶区应设计为：上段食管癌应包括双锁骨上,纵隔1、2、4、7、3P区,瘤床,吻合口;中、下段食管癌术后放疗靶区包括双锁骨上,纵隔1、2、4、7、3P区,吻合口.T4期患者包括瘤床即可,瘤床下界置于原发灶下界即可.T3以上患者由于瘤床复发几率很低,可甩掉瘤床的照射.对于术后清扫贲门或胃左淋巴结阳性的患者可照射腹腔淋巴结引流区,包括腹腔3、7、8、9、16a组淋巴引流区;贲门癌包括瘤床,腹腔33、8、9、10、11、16a组淋巴引流区.