经尿道前列腺等离子切除术与前列腺常规穿刺术后行腹腔镜下前列腺癌根治术的效果对比

目的比较经尿道前列腺等离子切除术(plasma kinetic enucleation of prostate,PKEP)与前列腺常规穿刺术(transurethral resection of the prostat,TURP)后行腹腔镜下前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)的临床效果。方法选取2017年1月至2020年1月本科收治的前列腺癌患者51例,随机分为对照组(TURP联合腹腔镜下LRP,n=25)与观察组(PKEP联合腹腔镜下LRP,n=26),术后随访4周。比较两组手术时间、术中出血量、前列腺症状评分(prostate symptom score,IPSS)、血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen PSA)、膀胱残余尿量、最大尿流速、并发症发生率及生活质量。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组(P<0.05);术后随访4周,观察组患者IPSS评分、膀胱残余尿量低于对照组,最大尿流速大于对照组(P<0.05),两组PSA水平比较差异无统计学意义;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义;随访4周,两组间生存质量评分比较差异无统计学意义。结论针对前列腺癌患者,与TURP比较,PKEP增加腹腔镜下LRP的手术难度,但术后疗效显著,安全性更高,值得临床推广。     

硬核性白内障摘除及人工晶状体植入术

在基层医院手术的白内障绝大部分为老年性白内障成熟期 ,且硬核性居多 ,尽管超声乳化技术对硬核有多种办法 ,但一些学者仍视为禁忌[1] ,因为高质量完成硬核性白内障的现代囊外摘出及人工晶状体植入术 ,达到与ｐｈａｃｏ相似的手术效果是显著提高白内障复明质量的关键 ,近 2年来 ,我们采用改良隧道小切口行硬核性白内障摘出及人工晶状体植入术 ,取得满意疗效 ,报告如下 :临床资料 :本组共 38例 (4 0眼 ) ,男 17例 ,女 2 1例 ,年龄 47～83岁 ,平均 6 6 34± 9 71岁 ,所有白内障均为老年性白内障成熟期。按Ｅｍｅｒｙ核分级法均为Ⅳ级核 ,术前…     

膀胱癌患者血清CK-19、CYFRA21-1的表达及其临床意义

目的 探讨膀胱癌（BC）患者血清肿瘤异常糖链蛋白（CK-19）及细胞角蛋白片段19抗原21-1（CYFRA21-1）的表达及其临床意义。方法 选取2020年1月—2021年6月西南医科大学附属中医医院诊治的83例BC患者作为BC组。选取同期该院诊治的60例泌尿系统良性疾病患者作为良性疾病组。选取同期在该院体检的60例健康群众作为对照组。应用化学发光免疫法检测血清CYFRA21-1水平,ELISA检测血清CK-19水平,统计学分析各组CK-19及CYFRA21-1水平差异及两指标与临床特征的关系。Pearson分析CK-19与CYFRA21-1水平的相关性。受试者工作曲线（ROC）预测CK-19、CYFRA21-1及联合检测对膀胱癌的诊断价值。结果 BC组CK-19、CYFRA21-1水平高于良性疾病组和对照组（P <0.05）,良性疾病组CK-19、CYFRA21-1水平高于对照组（P <0.05）。肿瘤分期Ⅲ、Ⅳ期CK-19、CYFRA21-1水平高于肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期（P <0.05）。不同性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度和有无病理分级BC患者的CK-19、CYFRA21-1水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。Pearson相关性分析显示,BC患者CK-19与CYFRA21-1水平呈正相关（r =0.578,P <0.05）。联合检测的诊断价值大于CK-19或CYFRA21-1单独检测（P <0.05）。结论 BC患者血清中CK-19及CYFRA21-1水平升高,两者表达与肿瘤分期有关,联合检测CK-19及CYFRA21-1有望成为诊断BC的新肿瘤标志物。     

泪道探通硅胶棒逆行扩张成形术治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎为眼科临床的常见病,尤以农村发病率为高。以往的治疗方法首推泪囊鼻腔吻合术,因其较科学较有效而被广泛应用。但是,尽管经多方改进,成功率仍不十分令人满意。特别是要凿骨头遗骨孔,更令一些患者望而却步。对于年老体弱者,有心血管疾病者,不一定能承受得了那样的手术。而一些疤痕体质者,尤其是年青女性担心面部有疤者,有时也难免造成终生遗憾。为了更简单有效的治疗慢性泪囊炎,我们从1991年年底开始,对“应用圆锥形硅胶棒治疗泪道阻塞”一文介绍的方法进行了改进,取名为“泪道探通硅胶棒逆行扩张成形术”。用此方法治疗31例,疗效显著,现报告如下。     

经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄伴尿道结石患者的价值分析

目的探究经输尿管镜钬激光术用于尿道狭窄伴尿道结石治疗的应用价值。方法在2017年1月至2018年1月期间于我院接受尿道狭窄伴尿道结石治疗的患者中随机选择106例作为研究对象,依据手术治疗方案差异分设为观察组(55例)与对照组(51例),观察组与对照组的手术治疗方案分别为经输尿管镜钬激光术、电切镜冷刀术,对比两种手术方案的临床治疗效果。结果相较于对照组,观察组的临床治疗总有效率高,术后并发症发生率较低,术中出血量较少,碎石时间以及住院时间短,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论予以尿道狭窄伴尿道结石患者经输尿管镜钬激光术治疗,对机体造成的创伤小,治疗效果良好,术后恢复快,且具有手术操作简单、术后并发症率低的优势。     

不同截囊方式所致晶状体后囊破裂的比较

目的　比较开罐式截囊与连续环形撕囊术中后囊破裂的原因和发生率。方法　将作者 4年来手术的 13 3眼白内障按时间顺序分为A组和B组。A组行开罐式截囊 ;B组行连续环形撕囊 ,其它步骤相同。分别统计后囊破裂的例数和原因。结果　后囊破裂共 14眼 ,其中A组 10眼 ,发生率 10 75 % ;B组 4眼 ,发生率 10 0 0 %。两组发生率的差异无显著意义 ( χ2=0 0 16,P >0 5 0 )。结论　后囊破裂与截囊方式无关。     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗孤立肾合并复杂性结石临床疗效及对患者肾功能的影响

目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜(FU)治疗孤立肾合并复杂性结石临床疗效以及对患者肾功能的影响,旨在为治疗孤立肾合并复杂性结石患者提供有效的理论依据。方法:回顾性分析我院2015年6月~2016年6月收治的50例孤立肾合并复杂性结石患者的临床资料,所有患者均在腰麻+持续性硬膜外麻醉下行彩超定位PCNL,采用钬激光和(或)气压弹道碎石系统碎石,术后常规留置4.7F双J管以及肾造瘘管,术后3~5d复查KUB或CT评估残留结石部位及大小,PCNL术后30d内行FU。观察PCNL联合FU对孤立肾合并复杂性结石患者的临床疗效以及对患者肾功能的影响。结果:在本组行PCNL联合FU治疗的50例患者中,行单通道患者43例,行双通道患者5例,行三通道患者2例;PCNL手术时间为40~180min,平均(96.54±23.57)min;血红蛋白下降值为2~50g/L,平均(23.61±5.84)g/L;手术治疗后残留结石最大直径范围为1.01~3.62cm,平均(1.89±0.65)cm;术后并发症发生率为16.00%(8/50),经相应处理后均好转;所有患者行PCNL联合FU治疗后,结石清除率达到86.00%(43/50),7例患者治疗失败,其中5例为术中肾盏结石未找到而导致FU治疗失败,然后采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗;2例患者因下盏结石合并肾盂肾下盏夹角过小导致FU治疗失败,然后采用微创PCNL治疗。手术治疗3个月后结石清除率为96.00%(48/50),中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)及尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)表达水平随时间呈现一定规律。NGAL表达水平在手术治疗2h后开始升高,术后2h与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),在术后12~24h时表达水平上升到最高水平,术后12h表达水平明显高于术后2h(P0.05),术后48h开始下降,术后48h表达水平明显低于术后24h(P0.05);Cys-C表达水平在术后12h开始升高,到术后24h到达峰值,术后12hCys-C表达水平明显高于术后2h(P0.05),术后48hCys-C表达水平明显低于术后24h(P0.05),术后48hCys-C表达水平逐渐下降,术后72hCys-C表达水平基本恢复到术前,其表达水平与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);KIM-1表达水平在术后2h开始升高,术后24h到达最高值,术后2h与术前比较,表达水平明显升高差异有统计学意义(P0.05),术后24hKIM-1表达水平明显高于术后12h(P0.05),术后48hKIM-1表达水平明显低于术后24h(P0.05),随后逐渐下降。结论:PCNL联合FU治疗能有效提高孤立肾合并复杂性结石患者的结石清除率,但对患者肾功能具有一定的损伤性。     

眼部异物误诊45例分析

眼部异物是临床工作中经常碰到的问题,多数情况下都能明确的早期诊断和治疗,但是也经常碰到因不能及时的诊断而贻误治疗给患者带来长时间的痛苦,甚至于使患者的视功能丧失的病例,现将近10 a来,作者收集到的病例总结报告如下.……     

肾脏移植病人的单纯疮疹性角膜炎

作者复习了1980到1989间在Beilison医学中心的器官移植科所有进行肾脏移植的病人的资料:病人总数430名,其中的五名(1.16%)在术后十天到四周内发生急性树枝状角膜炎,年龄为36～42岁。所有的病人在肾脏移植后立即进行三联治疗:每日强的松2mg/Kg,硫唑嘌呤2.5～3.0mg/Kg,环孢霉素A3～5mg/Kg,在术后的一个月内类固醇治疗渐减少为20mg/日,其它两种药物的剂量不变,随后环孢霉素A的血药浓度被控制在140～200mg/ml。这些病人不作免疫学和自然杀伤细胞活力的常规检查。需强调的是这些病人没有接受无环鸟昔的预防性全身性治疗。没有一位病人能回忆出过去有角膜或眼睑的疱疹