持续性枕横位的处理(附132例分析)

我院近3年来收治持续性枕横位132例，现就影响持续性枕横位分娩方式及母儿预后的因素及其处理措施分析探讨如下。1临床资料我院自1993年5月～1996年5月共收治持续性枕横位132例，占同期住院分娩总数的419％。其中初产妇124例，经产妇8例；产妇平均年龄25．43岁。全部产妇均经骨     

香芍颗粒治疗女性围绝经期综合征的疗效分析

目的：评价中成药香芍颗粒治疗围绝经期综合征疗效及卵巢功能状态对其影响。方法：采用随机对照研究2个月,患者随机分为香芍颗粒组,香芍颗粒一次1袋,一日3次,8周为一疗程。克龄蒙组,克龄蒙(前11片含戊酸雌二醇2mg/片,后10片并含醋酸环丙孕酮1mg/片),连服21天。停药后等月经来潮,在月经来潮的第5天开始口服下一疗程药物,连续用药两个疗程。研究期间患者记录症状、乳胀等,随访时进行改良Kupperman症状(K)评分评估围绝经期症状,检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素（FSH）,评估治疗反应。结果：治疗后,香芍颗粒组和克龄蒙组K评分临床有效率分别为76.7%和80%,潮热评分有效率分别为90%和93.33%,两组之间均无显著性差异(P＞0.05)。香芍颗粒组血清FSH水平显著下降(P＜0.01),E2水平呈显著增加(P＜0.01)。但变化幅度略低于克龄蒙组(P＞0.05)。两组均无严重不良反应。结论：香芍颗粒对改善围绝经期综合征症状有效,安全性好,无严重不良反应。     

宫颈癌患者血浆游离DNA含量与临床病理特征之间的关系分析

目的观察宫颈癌患者血浆游离DNA含量,并分析其与患者临床病理特征的关系。方法选取2014年12月至2016年8月在我院接受治疗的宫颈癌患者为研究对象,同时选取同期在我院接受筛查的非宫颈癌患者作为对照。其中宫颈癌组患者接受1年的随访,观察两组血浆游离DNA含量,观察不同临床病理特征宫颈癌患者血浆游离DNA含量的差异,分析影响宫颈癌患者血浆游离DNA含量的因素。结果宫颈癌患者血浆游离DNA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期为Ⅲ期、组织学分级为中、低分化、有浸润、有淋巴结转移和死亡组宫颈癌患者的血浆游离DNA含量明显较高,差异有统计学意义(P<0.05),而不同年龄宫颈癌患者的血浆游离DNA含量,差异无统计学意义(P>0.05);将宫颈癌患者血浆游离DNA含量作为因变量,以患者的临床分期、组织学分级、浸润和淋巴结转移作为自变量,进行多因素回归分析。统计分析可得,临床分期、预后和淋巴结转移是影响宫颈癌患者血浆游离DNA含量的因素,其OR值分别为4.658、5.345和5.042。结论宫颈癌患者血浆游离DNA含量较高,且与患者的临床分期、有无浸润、有无淋巴结转移密切相关,可作为临床监测的重要指标。     

小剂量氯胺酮静脉麻醉用于人工流产术150例临床分析

人工流产术 (以下简称人流 )是一种安全、有效、简便的节育失败补救措施 ,临床应用多年 ,多不使用麻醉。在临床工作中 ,笔者发现 :人流术中部分患者疼痛严重 ,甚至发生人流综合征 ,不能配合手术。我们医院自１９９８年１月至１９９９年１１月开展小剂量氯胺酮静脉麻醉用于人流术１５０例 ,取得满意的效果。现报道分析如下。资料与方法一、病例选择选择门诊自愿要求行人流术的早孕妇女１５０例 ,年龄１７～４２岁 ,平均２７．５岁。体重４０～７３ｋｇ,平均５７ｋｇ。妊娠６～１０周 ,且无心脏病、高血压及癫痫病史。选同期１５０例早孕人流…     

发生产道血肿的相关因素及处理方法探讨

产道血肿是产科常见的并发症。我院2000~2003年经阴道分娩5713例,初产妇4826例,经产妇887例,发现的产道血肿56例,发生率0.98%,本文进行回顾性分析,讨论血肿发生的相关因素及处理方法,提出预防措施。1临床资料1.1一般资料本组56例年龄18~42岁,平均25.6岁;孕次1~6次,平均2.6次,其中初产妇51例,经产妇5例。1.2发生血肿的时间、大小、部位血肿发生于第3产程17例,产后2小时内29例,产后12小时内8例,另2例陈旧性巨大血肿分别于产后3天、8天发现并确诊。血肿的大小:以血肿范围最大直径计算血肿的大小,<4cm者30例,4~8cm者22例,>8cm者4例(其中有多个血…     

肾细胞癌MRI分析

目的分析肾细胞癌(简称肾癌)MR I信号特点。方法收集有完整临床资料及病理证实肾癌49例,均做T1W I、T2W I、STIR序列检查,同时27例做MR I动态增强扫描。结果透明细胞型41例,颗粒细胞型7例,肉瘤样细胞型1例。T1W I均匀等信号17例,混杂信号26例,均匀低信号6例;T2W I均匀略高信号19例,明显高信号4例,混杂信号26例。显示假包膜者10例。肾窦侵犯15例,肾周侵犯14例,肾静脉癌栓3例,腹膜后或肾门淋巴结肿大12例,腰大肌转移1例。注入造影剂后,8例病灶均匀强化,12例不均匀强化,3例均匀环状强化(包膜强化),4例强化环内壁不规则。结论仔细分析病灶的信号特点,MR I能够准确诊断肾癌,且能了解向肾窦、肾周侵犯及远处转移情况,尤其对小肾癌诊断,MR I价值独特。     

CT诊断以腹痛为首发症状的气肿性膀胱炎一例

患者女，81岁，因阵发性腹痛3d入院，入院时患者无尿频、尿急及尿痛等尿路刺激症状。实验室检查：血常规：白细胞17×109/L，中性粒细胞百分比85．6％：尿常规：尿隐血（＋），     

胰腺类癌四例的CT诊断

类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,约90％发生于胃肠道[1],而胰腺类癌极为罕见,发病隐匿,临床上对此认识不足,容易误诊.我们结合经病理确诊的4例胰腺类癌,对该病的CT诊断和治疗进行回顾性分析,现报道如下. 一、临床资料 例1女,59岁.反复发作性低钾血症、休克近10年,发现腹部包块2d.CT平扫示胰腺体尾部类圆形肿块影,边缘光滑,大小约7.0 cm×8.0 cm,内见斑片状低密度区及点状钙化(图1);增强后动脉期肿块实性部分明显强化,内见低密度无强化区(图1);门静脉期及延迟期肿块实性成分强化与胰腺实质相当,未见周围血管受侵,胰周及腹膜后未见肿大淋巴结,肝脏未见明显转移灶.     

影响剖宫产率及剖宫产指征的因素临床分析

目的 总结近10多年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,研究降低剖宫产率的措施。方法对本院13年来产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析。结果 （1）剖宫产率呈逐年升高。（2）1998年前剖宫产指征主要为难产,1999至2002年胎窘渐升高,2000年后社会因素明显升高,跃居首位。（3）新生儿病死率未随剖宫产率上升逐步下降。结论剖宫产率升高主要原因为无医学指征的社会因素增加。“胎窘”和“头盆不称”诊断过度也是剖宫产术增多的重要因素,来自孕妇及医生的主观意愿,影响对分娩方式的合理选择。降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产。     

CONUT 评分在 FIGO 分期ⅠB ~ ⅡA 期宫颈癌患者预后评估中的应用价值

目的 探讨控制营养状态(CONUT)在宫颈癌患者预后评估中的临床应用价值。 方法 将 2016 年 1 月至 2018 年 12 月于泰州市人民医院接受手术治疗的 122 例国际妇产科协会(FIGO)分期ⅠB~ ⅡA 期宫颈癌患者纳入本研究中。 以 3 分为 CONUT 评分临界值,将所有患者分为 CONUT<3 分组与 CONUT≥3 分组。 采用 χ 2 检验或 Fisher 确切概率法比较两组患者基 线特征的分布情况;绘制 Kaplan-Meier 曲线并计算两组患者的 5 年总生存(OS)率。 通过单、多变量 Cox 回归分析认定影响宫 颈癌患者预后的独立预测因素。 结果 CONUT≥3 分组患者盆腔淋巴结转移率(42. 9%比 23. 7%, χ 2 = 4. 758, P = 0. 029)与 FIGO 分期ⅡA 期比例(64. 3% 比 42. 5%, χ 2 = 5. 229, P=0. 022)较 CONUT<3 分组明显更高。 Kaplan-Meier 曲线展示 CONUT≥ 3 分与 CONUT<3 分组患者的 5 年 OS 率分别为 63. 4%和 86. 6%,差异具有统计学意义(χ 2 = 11. 409, P= 0. 001)。 亚组分析进 一步证实 CONUT 评分可独立于 FIGO 分期预测宫颈癌患者预后,术前 CONUT≥3 分提示患者预后不佳(FIGO 分期ⅠB 期: 65. 8% 比 95. 5%, χ 2 = 7. 902, P= 0. 005; FIGO 分期ⅡA 期: 62. 7% 比 76. 1%, χ 2 = 4. 206, P= 0. 043)。 单、多因素 Cox 回归 分析表明,术前 CONUT 评分(HR= 3. 542, 95%CI = 1. 529 ~ 8. 207,P = 0. 008)、肿瘤大小(HR = 2. 668, 95%CI = 1. 158 ~ 6. 149, P= 0. 021)和盆腔淋巴结转移(HR= 3. 542, 95%CI = 1. 529~ 8. 207,P = 0. 003)是 FIGO 分期ⅠB~ ⅡA 期宫颈癌患者的独立预 后因子。 结论 CONUT 评分是一项评估 FIGO 分期ⅠB~ⅡA 期宫颈癌患者预后的有效工具,具有一定的临床应用价值。