低剂量CT联合全模型迭代重建对肺磨玻璃结节的诊断价值研究

目的探讨低剂量CT联合全迭代重建算法对肺磨玻璃结节的诊断能力。方法回顾性分析经病理证实的肺磨玻璃结节患者100例,在行低剂量扫描(40 mAs,120 KeV)后分别进行混合迭代算法iDose4重建和全模型迭代算法(Iterative model reconstruction,IMR)重建,分别在右肺上、中、下叶外侧带、支气管分叉层面升主动脉内、膈肌层面降主动脉内测量噪声值,并取平均值。对比分析iDose4和IMR图像噪声值、肺磨玻璃结节各个征象的显示效能。结果IMR图像5个感兴趣区域的平均噪声值均低于iDose4图像,P值均<0.05,差异有统计学意义;在iDose4图像上纯磨玻璃结节显示39枚,IMR图像显示68枚,P值<0.05,差异有统计学意义。在iDose4图像上瘤-肺界面清晰显示74枚,IMR图像显示119枚,P值=0.001。在iDose4图像上肿瘤微血管Ⅱ型显示27例,IMR图像显示54例,P值>0.01,差异有统计学意义。结论低剂量联合IMR算法较iDose4算法具有更低的噪声。IMR算法对于纯磨玻璃结节的检出、瘤-肺界面及肿瘤微血管征Ⅱ型的显示优于iDose4算法。低剂量联合全迭代重建在肺磨玻璃结节诊断中具有较高的应用价值。     

结核性与癌性腹腔积液的CT征象比较

目的比较结核性与癌性腹腔积液的cT征象,提高两者的CT鉴别诊断水平。方法回顾性分析40例经临床病理证实的结核性腹腔积液（n=19例）和癌性腹腔积液（n=21例）的CT资料。比较两组间腹水量、CT值、腹水分布范围以及其它伴发CT征象（壁腹膜增厚形式及强化方式、大网膜改变、肠系膜改变、腹腔淋巴结改变）等差异性。结果（1）结核性腹水组少量腹水占84．2％（16／19）、高密度腹水占89．5％（17／19）;癌性腹水中大量腹水占71．4％（15／21）。两组间差异具有统计学意义（x2=12。48,P=0．0004：x2=32．68,P=0．00000）：（2）结核性腹水组壁腹膜光滑均匀增厚且增强后明显强化者占88．9％（16／18）,癌性腹水组壁腹膜呈不规则增厚伴轻度强化者占75％（15／20）,两组间差异具有统计学意义（x=15．64,P=0．00008）：（3）结核性腹水组欠网膜呈饼样改变者占31．6％（6／19）,而癌性腹水组占57．1％（12／21）,两组间差异无统计学意义;（4）结核性腹水组肠系膜呈“放射状”改变者占47．4％（9／19）,呈小结节改变者占42．1％（8／19）。而癌性腹水组分别为28．6％（6／21）和47．6％（10／21）,两组间差异无统计学意义;（5）结核性腹水组腹腔内见增大淋巴结者占36．8％（7/19）,癌性腹水组为62．0％（13／21）,两组间差异无统计学意义。结论综合分析腹水量、CT值及腹膜增厚等表现,对结核性与癌性腹腔积液的CT鉴别诊断具有一定帮助。     

肺炎型肺癌的CT表现及误诊分析

目的 探讨肺炎型肺癌的CT表现,提高诊断水平,减少误诊.方法 回顾性分析经病理证实的24例肺炎型肺癌的临床及CT资料,观察病灶分布、是否伴有不规则小结节、实变区内有无支气管充气征、不规则小囊腔及病灶周边有无磨玻璃影环绕等.结果 两肺多发分布6例;单发分布18例:上叶5例,中叶3例,下叶10例.所有病灶均为外周分布,伴有小结节11例,实变区内支气管充气征14例,不规则小囊腔7例,周边有磨玻璃影环绕13例.24例中首诊为肺炎23例,肺结核1例.结论 肺炎型肺癌CT表现具有一定特点.对积极抗感染治疗吸收不佳的"肺炎"应警惕肺炎型肺癌的可能,需尽早行活检确诊.     

CT三维重建辅助B超联合C型臂X光机术中定位PCNL治疗鹿角形肾结石的临床研究

目的:探讨CT三维重建辅助B超联合X线术中定位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾鹿角形结石的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年6月—2019年6月在我院实施PCNL治疗的21例完全性鹿角形结石患者资料,所有患者术前均行结石CT三维重建,术中联合B超和X线定位穿刺建立通道,均建立16F或18F通道鞘。结果:21例患者均成功实施手术治疗,一期完全清除结石18例,3例残留小盏内结石患者于1个月后二期软镜碎石顺利,21例患者术后3个月复查均无结石残留。21例患者建立通道数均不超过2个,其中单通道6例,双通道15例,手术时间70~130 min,平均(92.3±26.8)min,术后平均住院时间为5 d,无感染性休克以及大出血病例。结论:完全性鹿角形肾结石患者,术前CT结石三维成像,术中联合B超和X线定位穿刺建立通道,有助于以尽可能少的通道最大限度清除结石,利于提高结石清除率,是一种安全、高效的治疗方式,值得临床应用以及推荐。     

23例原发性阑尾肿瘤CT表现分析

目的 探讨阑尾原发肿瘤的CT表现.方法 对23例经手术病理证实的原发性阑尾肿瘤的CT表现进行回顾性分析,男10例,女13例.临床呈急、慢性阑尾炎表现者14例,体检发现4例,肿瘤指标升高者5例.黏液囊腺瘤9例,黏液囊腺癌7例,结肠型腺癌和类癌各3例,平滑肌瘤1例.结果 23例原发性阑尾肿瘤CT上表现为下腹部肿块20例(囊性16例,实性4例),呈类圆形或长条状,其中8例累及回盲部,12例淋巴结肿大;囊性肿块中13例病灶内可见线样分隔,8例病灶囊壁钙化,7例囊壁不规则增厚,可见壁结节;5例发生腹腔假性黏液瘤;3例仅表现为阑尾肿大而无肿块,类似急慢性阑尾炎,病理均为阑尾类癌.结论 阑尾原发肿瘤的CT表现多样,可根据肿块的密度及强化表现作出初步诊断.     

磁共振-R2*值无创评估铁过载肝脏铁含量的初步研究

目的以病理学结果为对照,研究磁共振R2*成像定量评估铁过载家兔模型肝脏铁含量的可行性及R2*值与肝脏铁含量(LIC)之间的关系。材料与方法成年健康新西兰大白兔32只,随机分成4组,每组各8只(n=8)。A、B、C组每周注射一次铁剂,注射剂量分别为5、10、25 mg/kg体重,共4周。D组不予任何处理。应用MR扫描仪行肝脏的R2StarMap成像,经后处理生成R2*图,由一名经R2*Map成像后处理技术培训的放射科医师采用设置多个小的感兴趣区(ROI)求平均值法测得肝脏的R2*值。MR扫描结束后随即取兔肝作铁含量分析,得到LIC。采用Kruskal-Wallis Test分别对R2*值、肝组织铁含量各组之间的差异性进行分析,多重比较使用Tamhane’sT2法。采用两变量相关分析和曲线拟合分析R2*值和LIC之间的相关性。结果 (1)建模过程中,LIC随注射剂量增加而增加。(2)R2*值与LIC之间符合指数曲线关系,拟合的曲线回归方程为Y=EXP(1.950+16.200X),R=0.894。但当LIC>20.00 mgFe/g干重时,曲线的拟合度差,R仅为0.186。结论 R2*值能较好地反映兔肝脏铁浓度,并与组织学研究得到的肝铁含量呈明显的指数曲线相关。但当LIC较高(>20.00 mgFe/g干重)时,R2*值与LIC之间的相关性明显下降。