重型颅脑损伤的预后影响因素分析及临床救治策略

目的研究影响重型颅脑损伤(STBI)预后的相关因素,探讨STBI的临床救治策略。方法回顾性分析2006年4月至2012年4月收治的142例STBI患者的临床资料,并在患者出院时进行预后分组,采用格拉斯哥结果评分(GOS)分级标准,Ⅰ～Ⅱ级患者视为预后不良,Ⅲ～Ⅳ级患者视为预后良好。将患者年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑疝、CT环池形态、合并伤、休克、低氧血症、基础疾病及高血糖作为观察指标,采用χ2检验分析。结果 142例STBI患者预后不良68例(47.89%),其中死亡45例(31.69%);预后良好74例(52.11%)。影响患者预后的因素依次为脑疝、休克、CT环池形态、患者年龄、GCS及基础疾病(P<0.05)。结论脑疝、休克、CT环池形态、患者年龄、GCS及基础疾病能显著影响STBI患者的预后。针对患者个体的实际情况采取多学科协作治疗,是提高STBI患者救治的成功率、改善预后的关键。     

单孔双管引流治疗慢性硬膜下血肿临床分析

回顾性分析2006年8月~2015年8月收治的125例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者,其中64例采用单孔双管,61例采用单孔单管引流术治疗。64例单孔双管引流患者全部治愈,术后无气颅发生,拔管时间缩短,住院时间短,恢复较快。单孔双管引流术治疗CSDH具有减少气颅发生、缩短引流管拔出时间、减少复发的优点,有利于患者的恢复。     

不同血压控制水平对少量高血压脑出血患者再出血及预后的影响

目的探讨不同血压控制水平对高血压脑出血（<30 mL）患者再出血风险及预后的影响。 方法选取重庆市梁平区人民医院神经外科自2015年7月至2018年7月收治的符合纳入标准的245例患者的临床资料，以单双日随机分成2组，急性期均以静脉用药为主，血压平稳后以口服降压药为主，静脉用降压药为辅。对照组120例患者血压控制在140/80~160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、试验组125例患者血压控制在140/80 mmHg以下，分析2组患者的临床资料，比较2组患者再出血发生率、脑灌注压、临床神经功能缺损评分（FD）、总的生活能力状态（BI）以及预后情况。 结果2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组再出血风险较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者的血压控制范围内的脑灌注压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组发病后3、10、30 d、6个月的FD和BI指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；发病后半年对再出血患者随访发现，试验组较对照组恢复良好。 结论血压控制在140/80 mmHg以下可降低再出血风险，改善再出血患者的预后。