BNP、TnT和TnI水平对预测重症脓毒症和脓毒症休克患者预后的临床意义

目的：探讨监测脑利钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I对重症脓毒症及脓毒症休克患者预后的意义。方法回顾性分析重症脓毒症和脓毒症休克患者58例的临床资料。其中重度脓毒症28例,脓毒症休克30例。监测患者确诊当天BNP、TnT和TnI水平。分析BNP、TnT和TnI水平与患者预后的关系。结果重症脓毒症组患者TNT水平显著低于脓毒症休克组（P＜0.01）。死亡患者BNP、TNT及TNI水平显著高于存活患者（P＜0.01）。BNP对预测死亡具有统计学意义（ROC下面积0.794,P＜0.01）,TNT对预测死亡具有统计学意义（ROC下面积0.527,P＜0.05）。结论BNP、TnT对重症脓毒症及脓毒症休克患者的预后具有预测作用。     

音乐疗法对脑性瘫痪患儿针灸中焦虑疼痛生命体征的影响

目的探讨音乐疗法对脑性瘫痪患儿针灸治疗中焦虑、疼痛和生命体征的影响。方法将57例脑性瘫痪患儿随机分成观察组29例，对照组28例。观察组在针灸过程中予聆听音乐，乐曲为患儿所喜爱的儿歌；对照组只予针灸治疗。两组均留针30min，期间不转针。在针刺前、针刺1min、针刺15min，分别记录57例患儿血压、心率和呼吸，并评估患儿的焦虑和疼痛情况。结果观察组针刺15min心率和焦虑得分比对照组下降更明显（P〈0.05）；两组间的平均动脉压、呼吸频率变化差异无统计学意义（P〉0.05）。针刺15min，观察组对疼痛的基本满意率高于对照组（P〈0.05）。结论音乐疗法能缓解脑性瘫痪患儿针灸治疗中的焦虑、疼痛感，使之心率趋于稳定。但由于本研究样本量小，音乐疗法对针灸治疗脑性瘫痪的临床效果的影响有待进一步的研究。     

刺络放血为主治疗急性大面积带状疱疹1例

笔者用刺络放血治疗急性大面积带状疱疹1例效果显著,介绍如下。     

多普勒超声诊断移植肾排斥反应与病理检查及肾功能指标的对比分析

目的：以病理活检结果为金标准，评估多普勒超声检查对移植肾排斥反应的诊断价值。方法：选择2003—01/2006—12在中国医科大学附属第一医院器官移植科行肾移植并在术后行超声检查的患者176例，均知情同意。①实验分组：根据术后移植肾功能分为2组，移植肾功能不良组78例，其中30例次行病理活检；移植肾功能正常组98例。②实验方法及评估：对患者移植肾行多普勒超声检查，参数选择峰收缩期流速、平均舒张期流速、阻力指数及血管显示率。血管显示率的评估标准（0～5级）：0级为肾动脉及其远侧血管未显示；5级为肾各级血管均显示良好。以病理活检结果为金标准，分别选取阻力指数=0．7，0．75，0．8，0．85为诊断界值进行诊断试验。结果：169例患者进入结果分析，脱落7例。①峰收缩期流速、平均舒张期流速不呈正态分布，无法作为肾功能评价指标。30例次病理活检中共有28例次被确诊为排斥反应，急性排斥反应15例次，慢性排斥反应13例次。②肾功能正常组患者中血管显示率5级者占63．30％，4级者占36．73％。肾功能不良组患者中血管显示率4级者占41．03％，3级者占46．15％，2级者占10．30％，1级者占2．60％。③移植肾功能不良组患者阻力指数显著高于移植肾功能正常组（P〈0．01）。移植肾功能不良组患者移植肾功能恢复后阻力指数显著低于移植肾尚未恢复时（P〈0．01），其中99％以上的患者△（阻力指数）≥0.20。④界值阻力指数=0．75的诊断试验的敏感性、特异性和准确性最高，均达到100％。结论：当移植肾血管阻力指数升高至0．75以上，特别是同一患者自身对照升高超过0.2以上和或血管显示率低于4级，结合临床表现和生化结果，提示可能出现移植肾排斥反应。     

胆囊癌肉瘤的临床病理学特征分析

目的:探讨胆囊癌肉瘤患者的诊断与鉴别诊断,以及治疗方法和预后.方法:我院收治1例胆囊癌肉瘤患者,研究其临床表现及诊疗经过,并进行随访,同时对标本进行病理学检查,再结合有关文献,探讨该病的特点.结果:肿瘤侵犯肝脏并侵犯结肠至肌层.病理可见上皮源性肿瘤成分与问叶源性肿瘤成分同时存在且没有移行现象,且该病预后极差.结论:胆囊癌肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,需要与肉瘤样癌等并相鉴别,预后与肿瘤分期有关.     

IL-10基因启动子多态性与肾移植术后急性排斥反应的关系

同种异体肾移植术后 ,急性排斥反应是影响术后效果的主要因素 ,一般发生在术后最初 3个月内 ,发生率约 3 0 %～ 5 0 % [1] 。肾移植术后急性排斥反应多属细胞免疫应答 ,但体液免疫也有较大的作用。ＩＬ 1 0可以抑制细胞免疫反应 ,但对Ｂ细胞功能有促进作用 ,能增强体液免疫应答     

中国心脏死亡器官捐献工作指南（第2版）

一、目的 为规范心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）行为,保障器官捐献者的合法权益,中华医学会器官移植学分会根据《人体器官移植条例》等相关法律、法规,并借鉴国外经验,结合我国国情,制订了《中国心脏死亡器官捐献指南》（以下简称“《指南》”）,目的是在尊重捐献者权益的基础上,建立一个合法的、符合医学伦理的临床应用程序,以避免任何可能对捐献者、捐献者家属、器官移植受者和医护人员所造成的伤害。二、适用范围 本《指南》主要适用于发生在医院内的可控制性DCD,为临床医护人员在医院内开展器官捐献工作提供参考。本《指南》不应代替医师的临床判断。在具体实施DCD过程中,可在相关法律、法规允许范围内,根据捐献者及其家属意愿或地区的特点,进行调整。本《指南》不适用于皮肤、角膜等组织捐献。     

慢性胰腺炎胰腺切除术后自体胰岛移植现状

目前,胰腺切除后自体胰岛移植（IAT）主要用于治疗伴有顽固性疼痛的慢性胰腺炎。IAT可以防止或者减少由胰腺切除引起的外科糖尿病的发生,最大程度地保留胰腺内分泌功能。随着胰岛制备技术的不断提高,IAT的效果逐渐得到改善,且具有手术安全、术后不需免疫抑制剂、可有效防止糖尿病发生、改善预后等优点,应于国内推广开展。     

Professor Yu Hai-bo’s clinical experience in treating acute attack of hemorrhoids with acupuncture-moxibustion

Hemorrhoid refers to soft vein mass formed by varicosity of submucosal veins around the end of the rectum and subcutanceous veins of the anal canal. It is the most common anorectal disease. This article summarized the regular patterns, features and advantages of Professor Yu Hai-Bo’s acupuncture-moxibustion therapy for hemorrhoids, in order to guide the acupuncture treatment for hemorrhoids.