两种麻醉方式用于股骨头置换术麻醉效果观察

目的：观察比较腰一硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术的麻醉效果。方法：选择行股骨头置换术80例,随机分为腰一硬联合麻醉组（C_SEA组）和连续硬膜外麻醉组（CEA组）各40例。CSEA组采用腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔麻醉药用量为0．5％布比卡因1．5ml（0．75％布比卡因7．5H1g＋脑脊液0．5m1）;CEA组采用连续硬膜外麻醉,0．5％布比卡因5-12rnl分次注入。比较两组麻醉前、麻醉药注射后5rain、10min、20min、30min时收缩压／舒张压（SBP／DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SOz）;记录麻醉起效时间、麻醉效果、下肢改良Brom~_．ge评分及不良反应发生情况。结果：CSEA组麻醉起效时间显著快于CEA组,麻醉效果、Bromage评分显著优于CEA组（P〈O．05）;两组麻醉后各时间节点SBP、DBP水平显著低于麻醉前（P〈O．05）,CSEA组麻醉后5min和10minSBP、DBP水平显著低于CEA组（P〈O．05）;两组HR、RR和SOz水平麻醉前后及组间比较,差异不显著（P〉O．05）。结论：两种麻醉方式均可顺利完成手术,腰一硬联合麻醉起效迅速、镇痛效果好,但对有心血管疾病的老年患者应慎用。     

新型敷料美皮康用于创面换药效果观察

目的：观察新型敷料美皮康对创面换药疼痛及愈合时间的影响。方法：选择外科创面换药72例,随机分为观察组和对照组各36例。观察组常规皮肤消毒后将美皮康敷料直接贴于创面上 对照组常规皮肤消毒后用凡士林油纱覆盖创面。对两组换药时疼痛分值、愈合时间及换药次数进行比较。结果：观察组换药时疼痛分值显著低于对照组（P〈0.01）,愈合时间及换药次数均少于对照组（P〈0.01）。结论：美皮康用于创面换药效果较好。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的比较

胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点。本研究旨在了解单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时的麻醉用药量、血液动力学、血糖浓度及肺功能等的变化 ,以供临床参考。资料与方法一般资料　 32例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人 ,男19例 ,女 13例 ,其中肺叶切除术 9例 ,食管癌手术 2 3例。术前均无神经系统、内分泌系统疾患。随机分为单纯全麻组(Ａ组 ,ｎ =16 ) ,全麻复合硬膜外阻滞组 (Ｂ组 ,ｎ =16 )。麻醉方法　麻醉前 30分钟常规肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、异丙嗪 0 5ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室…     

湿热交换过滤器预防术中病人低体温的临床研究

目的：探讨湿热交换过滤器（heat and moisture exchanger and filter,HMEF）预防术中全麻病人低体温的临床应用价值。方法：择期颅脑手术的成年病人60例，随机分为A、B两组，每组30例。置入直肠温度探测头接Datex Ⅱ型多功能监测仪持续监测体温。观察组（A组）在气管导管与呼吸回路间安置HMEF，对照组（B组）则不放置。将两组间体温的变化进行比较。结果：A组在诱导后、术中于术毕体温也有下降，但组间各期比较无显著差异（P＞0．05）。B组在诱导后60分钟时体温下降最为明显,为2．6℃，与A组（1．4℃）同期比较有非常显著意义（P＜0．01）。术毕寒战发生率两组间相比也有显著差异（P＜0．05）。结论：使用湿热交换过程过滤器的预防术中低体温的作用。     

不同麻醉药物配伍对高龄危重患者血压、心率的影响

目的探讨不同麻醉药物组合对高龄危重患者麻醉诱导及术中血压(BP)、心率(HR)的影响。方法40例80岁以上ASAⅡ-Ⅲ级老年择期手术患者,随机分为A、B两组(每组20例),A组麻醉诱导及维持采用咪唑安定 芬太尼 异氟醚;B组麻醉诱导及维持采用依托咪酯 七氟醚 氧化亚氮-氧气混合气。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、切皮后30min(T4)、术毕拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、HR以及脑电双频谱指数(BIS)的变化。结果A组患者诱导后BIS由95±2降为52±4,MAP、HR由110±11mmHg、73±8/min分别降至75±9mmHg、59±4/min;B组患者吸入诱导后BIS值由94±3降至58±3,其MAP、HR分别由103±8mmHg、76±6/min降至87±7mmHg、67±5/min。气管插管时,两组间BIS无差异,而A组MAP、HR较B组明显升高(P<0.01或P<0.05)。结论高龄危重患者手术中应用依托咪酯 七氟醚 氧化亚氮诱导及术中麻醉能维持其BP、HR较为稳定。     

甘肃省华亭县2007年大骨节病监测结果分析

目的了解大骨节病病情动态,为大骨节病的防治及科研提供科学依据。方法甘肃省抽取华亭县历史上大骨节病重病区的8个村,依据《大骨节病诊断标准》(GB16003-1995)监测7~13岁在校学生临床及右手X线病情,18岁及以上居民户临床。结果18岁及以上居民户病情调查1 646人,查出Ⅰ度以上病人189人,Ⅰ度以上检出率11.48%;7~13岁在校学生临床检查753人,临床未检出大骨节病人,X线检查439人,检出X线异常改变11例,X线检出率2.51%。结论华亭县大骨节病病情处于稳定状态,X线检出率,干骺端检出率、骨端检出率均在国家标准之内。     

右旋美托咪啶复合舒芬太尼用于经鼻慢诱导气管插管的临床观察

目的观察右旋美托咪啶复合舒芬太尼应用于经鼻慢诱导气管插管的安全性及对血流动力学的影响。方法选择40例择期行腭咽成形术的阵发性呼吸睡眠暂停综合征患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组各20例。观察组给予右旋美托咪啶复合舒芬太尼静脉缓慢注射,微量泵入右旋美托咪啶维持。对照组给予咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚静脉缓慢注射,微量泵入丙泊酚维持。采用Ram say镇静程度评分法,待患者达到3~4分时行纤维支气管镜引导保留呼吸经鼻气管插管。分别记录两组患者麻醉诱导前、气管插管前、插管后1分钟、3分钟、5分钟的平均动脉压(MAP),心率(HR),脉搏-氧饱和度SpO2值,对两组记录指标及插管成功率进行比较。结果两组患者麻醉诱导前、气管插管前的MAP、HR、SpO2相比较差异无统计学意义(P>0.05),而在气管导管插入后1分钟、3分钟观察组MAP,HR显著低于对照组(P<0.05)。在插管后5分钟MAP、HR、SpO2相比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者插管均一次成功。结论右旋美托咪啶复合舒芬太尼应用于困难气道经鼻慢诱导气管插管血流动力学稳定,可有效抑制插管反应而且不影响呼吸。     

同种异体心脏移植手术的麻醉

目的研究探讨同种异体心脏移植手术的麻醉特点及麻醉方法.方法扩张性心肌病行心脏移植手术患者3例,均采用小剂量咪达唑仑、芬太尼、氯胺酮及琥珀胆碱诱导,以单次注入芬太尼、哌库溴胺及持续泵入丙泊酚维持全麻,术后带管回监护室继续机械通气.记录围术期血管活性药物的使用情况及其他一般状况.结果 3例患者均麻醉手术顺利,康复出院.结论小剂量麻醉药诱导及维持辅以多种血管活性药物的协同使用适合于心脏移植手术的麻醉.     

小剂量氯胺酮在术后静脉镇痛中的应用

目的观察小剂量氯胺酮在术后静脉芬太尼或舒芬太尼镇痛中的应用效果。方法200例ASAⅠ~Ⅱ级择期行骨科手术的患者,随机分为4组,即芬太尼组(F组)、芬太尼-氯胺酮组(FK组)、舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼-氯胺酮组(SK组),每组50例。所有患者镇痛模式均采用"负荷量 背景量 病人自控镇痛(PCA)量"(LMP)方式,各组镇痛药物配伍如下:F组芬太尼0.4μg/(kg.h);FK组芬太尼0.2μg/(kg.h) 氯胺酮120μg/(kg.h);S组舒芬太尼0.04μg/(kg.h);SK组舒芬太尼0.02μg/(kg.h) 氯胺酮120μg/(kg.h)。各组镇痛药物均加入恩丹西酮8mg,并用生理盐水稀释至100ml。镇痛泵参数设置为负荷量2ml,背景量2ml/h,PCA量单次2ml,时间30min。所有患者均在手术结束前30min给予负荷量并连接镇痛泵。观察患者术后48h的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应发生率,并记录患者48h内总按压次数。结果血压、心率及呼吸频率在4组患者中无显著性差异。F组VAS评分和总按压次数明显高于其他3组(P<0.05)。S组患者SS评分显著高于其他3组(P<0.05)。各组恶心、呕吐、瘙痒、肛门开始排气时间延长等不良反应发生率无显著差异。结论小剂量氯胺酮联合芬太尼或舒芬太尼应用于术后静脉镇痛治疗,效果满意,且降低了不良反应的发生率。     

全麻手术对肥胖患者血浆抵抗素和肾素血管紧张素及血糖的影响

目的　研究全麻诱导以及手术对肥胖患者血浆抵抗素 (resistin)和肾素、血管紧张素Ⅱ及血糖的影响。方法　选择 4 0例全麻手术患者 ,根据BMI指数分为两组 :A组 (BMI>2 5 ) 2 0例为肥胖者 ;B组 (2 1 相似文献