加味行健汤联合TACE对胃癌肝转移患者肿瘤局部控制及血清HGF、VEGF水平的影响

【摘要】 目的 探讨加味行健汤联合TACE对胃癌肝转移患者肿瘤局部控制及血清肝细胞生长因子（HGF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。 方法 选取2016年3月至2019年3月89例胃癌肝转移患者,随机数字表法分为对照组（n=44）和实验组（n=45）。对照组给予TACE（1～3次）,实验组给予TACE+加味行健汤（4个化疗周期）。观察两组肿瘤局部控制率、不良反应、生活质量改善率及治疗前、TACE治疗后1个月、3个月血清HGF、VEGF水平、T淋巴细胞亚群、炎性因子水平,并于TACE治疗后12个月统计生存率。 结果 实验组肿瘤局部控制率为84.44%（38/45）,高于对照组65.9%（29/44）（P＜0.05）,两组不良反应均为1～2级,差异无统计学意义（P＞0.05）。TACE治疗后1个月、3个月实验组血清HGF、VEGF水平低于对照组（P＜0.05）。TACE治疗后1个月、3个月实验组CD3﹢、CD8﹢、CD4﹢/CD8﹢T淋巴细胞水平均优于对照组（P＜0.05）,实验组免疫功能呈上升趋势,对照组呈下降趋势。TACE治疗后1个月、3个月两组血清IFN- γ、IL- 10、IL- 2水平均明显改善,实验组改善幅度较高（P＜0.05）。实验组生活质量改善率为53.3%（24/45）,高于对照组31.8%（14/44）（P＜0.05）,TACE治疗后12个月随访,两组生存率比较差异无统计学意义。结论 加味行健汤联合TACE治疗胃癌肝转移临床效果显著,可控制肿瘤进展,抑制HGF、VEGF等血清因子表达,同时提高机体免疫功能,缓解机体炎症状态,改善患者生活质量,且安全性良好。     

葡萄糖调节蛋白78和94蛋白在直肠腺癌中的表达及其意义

目的探讨葡萄糖调节蛋白(GRP)78和GRP94蛋白在直肠腺癌的癌组织中的表达及其临床意义。方法收集直肠腺癌手术标本45例,常规石蜡包埋后切片,应用En Vision TM免疫组织化学法检测GRP78和GRP94蛋白在直肠腺癌的癌组织及相应癌旁组织中的表达水平。结果 1在45例直肠腺癌的癌组织中GRP78和GRP94蛋白表达阳性率明显高于其在对应的癌旁组织中的表达(GRP78:χ2=16.200,P0.001;GRP94:χ2=14.221,P0.001)。2 GRP78和GRP94蛋白在直肠腺癌的癌组织中的阳性表达均与病理分化类型、Dukes分期和淋巴结转移有关(P0.05),尚未发现GRP78和GRP94蛋白在直肠腺癌的癌组织中的阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤大小等临床特征有关(P0.05)。3在24例GRP78蛋白表达阳性病例中,GRP94蛋白表达阳性者为18例,21例GRP78蛋白表达阴性病例中,GRP94蛋白表达阳性者为6例,两者在直肠腺癌中的表达呈正相关(rs=0.464,P0.01)。结论 GRP78和GRP94蛋白在直肠腺癌的癌组织中呈高表达,并与其转移和侵袭有关,可作为判断直肠腺癌恶性程度的有用指标。     

胃癌1539例临床流行病学特征分析

目的分析胃癌患者流行病学及临床病理资料的特点,为制定合适的防治措施提供参考。方法收集整理郴州市2002至2013年诊疗的1 539例胃癌患者临床资料,对其一般资料、病理类型、发病年份、临床分期等进行回顾性分析。结果 1 539例胃癌患者腺癌较多,为937例(60.92%),农村居民较多,为1 080例(70.22%),胃癌好发部位为胃窦,占47.22%。不同地区的患者在不同年份、不同职业、不同病理类型和肿瘤大小的分布有统计学意义(χ2=7.457,123.800,31.565,26.553,P<0.05)。尚不能认为不同地区的患者在不同性别、不同年龄和不同TNM分期中的分布有统计学意义(χ2=0.153,0.758,0.428;P=0.696,0.384,0.513);尚不能认为胃癌发病部位在不同性别中有统计学差异(χ2=10.119,P=0.182)。结论胃癌易患人群为农村老年男性,组织学病理类型以腺癌多见。城乡地区的胃癌患者临床特征有所不同,在临床上应采取相应的诊疗措施。胃癌的早期诊断有待进一步提高。     

完整结肠系膜切除术后DC-CIK联合奥沙利铂、卡培他滨治疗结肠癌对免疫水平的影响

目的分析完整结肠系膜切除术后树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK cell)联合奥沙利铂、卡培他滨治疗结肠癌的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月湖南省郴州市第一人民医院收治的128例结肠癌患者,按不同治疗方法分为两组,对照组54例,完整结肠系膜切除术后经奥沙利铂、卡培他滨治疗;观察组74例,完整结肠系膜切除术后DC-CIK诱导杀伤细胞联合奥沙利铂、卡培他滨治疗;比较患者免疫功能,评价其治疗安全性。结果观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD3+CD56+细胞高于对照组,Treg细胞低于对照组,癌胚抗原(CEA)低于对照组,骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性反应、皮肤症状不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论DC-CIK完整结肠系膜切除术后可提高化疗患者的免疫功能。     

表皮生长因子样结构域7蛋白在154例结直肠癌中的表达及其临床意义分析

摘 要：［目的］ 探讨表皮生长因子样结构域7（epidermal growth factor-like domain 7，EGFL7）蛋白在结直肠癌（colorectal cancer，CRC）中表达及其临床意义。［方法］ 选取154例施行CRC根治术切除患者作为病例组，同时选取47名行肠镜检查的健康体检者作为健康者组，分别收集CRC组织和正常结直肠黏膜组织标本。采用免疫组织化学SP法检测CRC组织及正常结直肠黏膜组织中EGFL7蛋白的表达，分析EGFL7蛋白表达与患者临床病理特征及术后预后的关系。［结果］ CRC组织中EGFL7蛋白阳性表达率为68.2%，显著高于正常结直肠黏膜组织的31.9%（χ2=19.687，P<0.001）。EGFL7蛋白表达在不同浸润深度（χ2=6.057，P=0.014）、淋巴结转移（χ2=5.229，P=0.022）、远处转移（χ2=4.857，P=0.028）和TNM分期（χ2=8.195，P=0.004）CRC患者中的差异均有统计学意义。EGFL7蛋白阳性表达者生存率显著低于阴性表达者（χ2=7.022，P=0.008），且EGFL7阳性表达是影响CRC患者术后预后的独立危险因素（HR=3.443，95%CI：1.924~6.160，P<0.001）。［结论］ EGFL7蛋白在CRC发生和侵袭、转移的不良事件，如淋巴结转移、远处转移中呈阳性表达，且EGFL7蛋白阳性表达是CRC患者术后预后的独立危险因素，提示EGFL7有望成为一个新的CRC诊断和预后标志物。     

850例原发性肝癌早期患者临床特征分析

目的掌握郴州市原发性肝癌(PLC)早期患者的临床流行病学特点,为制定合适防治措施提供参考。方法采用描述性研究方法,对郴州市2004~2013年手术治疗的850例PLC早期患者临床资料进行整理,分析其在不同年龄组、病理类型、TNM分期、肿瘤大小、户籍、诊断年份和职业中的分布情况。结果 850例PLC早期患者中,肝细胞肝癌为417例(49.18%);肝内胆管癌为30例(3.53%);腺癌为8例(0.94%),前3者合计为455例(53.53%),其他病理类型共13例(1.53%);病例未特指的患者为381例(44.82%)。城区居民282例,农村居民568例,不同地区的患者在2004~2008年与2009~2013年的分布有统计学意义(χ2=11.275,P=0.001);在不同职业中的分布有统计学意义(χ2=41.995,P0.001);尚不能认为不同年龄组的患者在不同性别,不同年龄,不同肿瘤大小,不同TNM分期和不同病理分期中的分布有统计学意义(χ2=0.082、0.613、3.184、1.803、0.376,P均0.05)。结论在纳入分析的早期案例中,农村肝癌患者较多,病理类型以肝细胞肝癌为主。近年来PLC早期患者明显增多,卫生部门在推广新的检测技术的同时应积极采取相关有效防控措施。