基于增强CT影像组学列线图预测单发肝细胞癌GPC3表达状态

目的 探讨增强CT影像组学列线图在鉴别单发肝细胞癌（HCC）磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）表达中的价值。方法 回顾性收集来自2个医疗机构共152例单发HCC病人的临床及影像资料,所有病人均行上腹部增强CT扫描并记录GPC3表达水平。天津市第一中心医院的106例病人资料作为训练集（GPC3阳性83例、阴性23例）,天津医科大学肿瘤医院的46例病人资料作为验证集（GPC3阳性35例、阴性11例）。对所有病人术前1个月内增强CT影像进行影像组学特征提取。在训练集中,对所有影像组学特征进行降维并得到最优子集,计算影像组学评分（Radscore）;比较GPC3阳性组和阴性组间临床资料[包括血清甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）等]的差异,将差异有统计学意义的指标进行二元logistic回归分析,获得GPC3阳性的独立预测因素。将获得的临床信息及Radscore分别建立临床列线图、影像组学列线图及联合列线图。采用受试者操作特征曲线下面积（AUC）分析各列线图对GPC3表达状态的预测能力,采用DeLong检验比较各列线图间的诊断效能,并用决策曲线分析评估列线图的临床价值。使用验证集数据对列线图预测效能进行验证。结果 二元logistic回归显示血清AFP、CA199、Radscore是GPC3阳性的独立危险因素[优势比（OR）分别为8.503、1.090、13 300.044,均P<0.05]。校准曲线显示联合列线图对GPC3阳性表达的预测概率与实际概率一致性良好。训练集中,联合列线图的AUC（0.918）高于影像组学列线图（0.842）和临床列线图（0.787）（均P<0.05）,联合列线图的敏感度最高,而临床列线图的特异度最高;验证集中,联合列线图的AUC（0.896）高于影像组学列线图（0.726）和临床列线图（0.803）（均P<0.05）,联合列线图的敏感度和特异度均最高。决策曲线分析显示当阈值概率处于16%~86%时,联合列线图的临床净获益高于临床列线图和影像组学列线图。结论 基于增强CT的影像组学列线图可以术前鉴别单发HCC GPC3阳性和阴性表达,联合列线图进一步提高了预测效能。     

糖皮质激素治疗气管支气管结核的对照研究

目的探讨糖皮质激素（GC）对浸润型及坏死型气管支气管结核的治疗价值。方法 1997年1月至2009年2月住院的浸润型及坏死型气管支气管结核84例,随机分为治疗组（用GC组）和对照组（不用GC组）各42例,治疗组在全身抗结核治疗基础上加用强的松口服6周,对照组常规全身抗结核治疗。观察比较两组的疗效及转归。结果治疗组的有效率97.2%,显著高于对照组81.0%（P〈0.05）。治疗后18个月纤支镜复查,治疗组结核性气管支气管狭窄发生率7.14%,显著低于对照组31.0%（P〈0.01）。结论对炎症浸润型及溃疡坏死型气管支气管结核,早期适量应用糖皮质激素可提高疗效改善预后,减少气管支气管狭窄的发生。     

齿叶白鹃梅叶总黄酮提取物酸水解工艺及水解后苷元含量测定

[目的]确立齿叶白鹃梅叶总黄酮提取物的最佳水解工艺,并对水解后的苷元进行含量测定。[方法]通过正交实验设计确定齿叶白鹃梅叶总黄酮提取物的最佳酸水解条件,利用此酸水解条件,对齿叶白鹃梅叶总黄酮提取物进行酸水解,并采用高效液相色谱法对水解产物中的3种苷元进行含量测定。[结果]确定齿叶白鹃梅叶总黄酮提取物的最佳酸水解条件为:盐酸-甲醇浓度为4.0 mol/L,水解温度为78℃,水解时间为4 h,经过HPLC法测定,水解产物算得到酸法水解后总黄酮苷元的平均含量为58.38%±1.34%,其中木犀草素为12.06%±1.43%,槲皮素为9.66%±0.32%,芹菜素为36.66%±2.34%。[结论]该水解方法可有效水解齿叶白鹃梅叶总黄酮提取物,HPLC测定方法准确、可靠,可作为控制齿叶白鹃梅叶总黄酮水解产物质量的定量依据。     

高频电刀及记忆合金支架治疗气管重度狭窄19例

气管重度狭窄多见于气管肿瘤、结核、外伤,临床表现为严重的呼吸困难及吸气“三凹征”,如不及时救治,将危及生命。1997年6月-2010年8月,我们采用镜下高频电刀及镍钛记忆合金支架（支架）治疗气管重度狭窄19例,疗效满意。现分析报告如下。     

腹腔镜Nissen和Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的术后效果评价

目的探讨腹腔镜Nissen和Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的疗效和术后并发症。 方法回顾性分析2014年7月至2016年7月,在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的57例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者的临床资料,其中24例行Nissen胃底折叠术式(Nissen组),33例行Toupet胃底折叠术式(Toupet组)。观察并比较2组患者的术后抗反流效果及发生术后并发症情况。 结果57例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹,手术时间68～115 min,平均手术时间(75.8±6.4)min;术中出血量15～30 ml,平均出血量(22±5)ml;2组患者均使用补片行食管裂孔疝修补术;术后24 h进流食,术后平均住院日(10.5±3)d。2组患者手术时间,出血量,住院日无明显差别。57例患者均得到随访,随访时间为6个月至2.5年,平均随访时间为18个月。术后均未出现反酸,烧心等胃食管反流病典型症状,无复发病例。Nissen组术后有2例(8.2%)患者出现吞咽困难,Toupet组术后有8例(24.2%)出现吞咽困难,Toupet组术后并发症发生率明显高于Nissen组。术前伴有胃食管反流病的患者行胃镜检查均有不同程度的食管炎症,所有患者术后均复查胃镜、食管测压及食管24 h pH值监测。复查结果显示,2组患者术后较术前食管下括约肌压力均有明显改善,食管下括约肌长度也均明显延长。 结论腹腔镜下Nissen术式在术后出现吞咽困难发生率上少于Toupet术式,但2种术式抗反流效果无明显差异。     

镍钦记忆合金支架治疗气管支气管结核性狭窄的临床经验

近年来肺结核并发气管支气管结核发病率有增多趋势.笔者对57例经高频电切及球囊扩张仍不能解除气道阻塞的气管支气管结核性狭窄患者,采用镍钛记忆合金支架进行治疗,取得良好疗效,总结报告如下.     

齿叶白鹃梅叶中黄酮类化合物对α-葡萄糖苷酶的抑制活性研究

[目的]研究齿叶白鹃梅叶中分离得到的黄酮类化合物对α-葡萄糖苷酶的抑制作用。[方法]以96微孔板法测定α-葡萄糖苷酶抑制作用。[结果]齿叶白鹃梅叶中多个黄酮类化合物具有α-葡萄糖苷酶抑制活性,其中木犀草素,木犀草素-7-O-β-D-新橙皮糖苷,芹菜素,芹菜素-7-O-β-D-新橙皮糖苷,槲皮素,槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖苷对α-葡萄糖苷酶的抑制活性高于阿卡波糖。[结论]黄酮类化合物可能是齿叶白鹃梅叶具有降糖作用的物质基础。     

耳穴贴压配合中药治疗围绝经期综合症失眠的临床观察

绝经期综合症失眠是困扰患者，使患者及其痛苦的一个症状，其病因多因肾虚亏损，心肝失养为主，临床根据其病因病机运用耳穴贴压配合中药治疗围绝经期综合症失眠取得了不错的疗效。