射波刀治疗早期非小细胞肺癌的疗效与观察

目的探讨射波刀在早期非小细胞肺癌治疗中的疗效与安全性。方法回顾性分析海军总医院28例接受射波刀治疗的早期非小细胞肺癌患者（Ⅰ～Ⅱ期）,处方剂量为28～52 Gy（中位剂量42.2 Gy）,分3～7次给予。等剂量曲线水平为65%～87%（中位水平为80%）。结果疾病控制率96.4%,随访5～26个月（中位时间15个月）,1年无进展生存率为96.4%,总生存率100%。发生Ⅰ～Ⅱ级乏力16例（57.1%）,Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎5例（17.9%）,无Ⅲ级及以上不良反应。结论射波刀治疗早期非小细胞肺癌局部控制率高、不良反应轻,可作为早期非小细胞肺癌患者的根治手段之一。     

Cyclin D1、MMR、FIB与结肠癌预后的相关性分析

目的 分析细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、错配修复蛋白（mis-match repair，MMR）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）与结肠癌预后的关系。方法 回顾性分析210例结肠癌根治术患者的临床病理资料。采用免疫组化法检测Cyclin D1、MMR的表达，凝固法检测静脉血中FIB的浓度，并分析三者与结肠癌患者术后生存的关系。结果 Cyclin D1低表达的结肠癌患者1年、3年、5年生存率均高于高表达患者（Log-rank χ²=9.878，P=0.002）；错配修复基因缺失（mis-match repair genes deletion，dMMR）的患者1年、3年、5年生存率亦较错配修复基因完整（mis-match repair genes complete，pMMR）患者高（Log-rank χ²=5.138，P=0.023）；术前FIB正常的患者1年、3年、5年生存率高于FIB异常患者（Log-rank χ²=9.490，P=0.002）。Cyclin D1高表达、FIB异常为结肠癌预后的独立危险因素（HR=1.931， 95%CI：1.131~3.296；HR=2.029，95%CI：1.170~3.519）。结论 Cyclin D1高表达、pMMR及术前FIB异常的结肠癌患者预后不良。     

射波刀治疗>3 cm脑转移瘤的疗效及安全性

目的 回顾性分析射波刀治疗>3 cm脑转移瘤（每例患者脑转移灶≤3个）的临床疗效及安全性。方法 选取中国人民解放军总医院第六医学中心47例经病理诊断的恶性肿瘤脑转移患者,其中43例单发,2例为3个病灶,另2例为2个病灶,且每名患者至少有1个病灶直径>3 cm,仅给予射波刀治疗,8～12 Gy/次,共计3～5次,治疗后1周、1个月评估疗效及不良反应,此后根据原发肿瘤情况,平均每2～3个月评估1次。结果 治疗后1周、1个月生存质量改善率分别为9%、72%,治疗后3个月评价治疗总有效率为83%,疾病控制率为96%,6个月及1年总生存率分别为95.7%和93.6%,期间急性脑水肿发生1例,激素依赖性脑水肿发生1例,无3级以上不良反应。结论 射波刀治疗>3 cm脑转移瘤是一种安全有效的治疗手段。     

术后放疗对Ⅱ期胸腺瘤患者的影响

摘要：目的  探讨术后放疗对Ⅱ期胸腺瘤患者的影响。方法  回顾性分析2008年1月-2015年10月经术后病理证实的78例Masaoka Ⅱ期胸腺瘤患者的临床病理资料，应用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，χ2检验或Fisher精确检验进行复发风险因素分析。结果  全组患者总生存率为88.5%，3年生存率为94.9%，5年生存率为89.7%。完整切除与完整切除+术后放疗患者的总生存率分别为86.3%和92.6%，差异无统计学意义；3年生存率分别为94.1%和96.3%，差异无统计学意义；5年生存率分别为88.2%和92.6%，差异无统计学意义；完整切除患者复发率为21.6%，完整切除联合术后放疗患者的复发率为3.7%，差异有统计学意义。男性与女性患者的复发率分别为16.3%和14.3%，差异无统计学意义。年龄在21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁和>60岁患者复发率分别为15.4%、18.8%、15.4%、14.3%和11.1%，差异无统计学意义。肿瘤最大直径≤3 cm、3～5 cm、5～7 cm和﹥7 cm患者复发率分别为5.3%、15.2%、23.5%和22.2%，差异无统计学意义。世界卫生组织（WHO）分型中A型、AB型、B1型、B2型、B3型患者的复发率分别为0.0%、0.0%、7.1%、19.4%和35.7%，差异有统计学意义。合并重症肌无力（MG）与未合并MG患者的复发率分别为11.8%和29.6%，差异有统计学意义。结论  Masaoka Ⅱ期胸腺瘤患者完整手术切除后辅以放疗并不能提高生存率，但可以降低复发率；WHO分型、是否合并MG是影响Ⅱ期胸腺瘤复发的风险因素。