计算机辅助自体髂骨移植I期修复开放性鼻骨缺损治疗体会

随着我国社会经济发展,交通意外、工伤事故等导致的鼻损伤患者数量在我国呈现上升态势[1].部分患者伤后导致严重的鼻骨粉碎性骨折甚至伴部分鼻骨缺损,该类患者修复难度大,既往常规闭合创面后常出现外鼻畸形以及通气和发音等功能障碍[2-3].     

姿势性高低眼畸形的病因和临床特点及分度的探究

目的：探讨姿势性高低眼畸形的病因及临床特点，制定畸形分度，为患者诊治提供依据。方法：分析2008年1月-2020年6月笔者医院收治的31例姿势性高低眼畸形病例的临床资料，总结其病因及临床特点，制作高低眼畸形患者分度模拟图，以问卷调查的形式，探究人群对此畸形分度的评判，制定临床畸形分度。结果：姿势性高低眼畸形患者大多有先天性肌性斜颈和寰枢椎半脱位病史，即患者长期头部偏斜状态造成婴幼儿至青少年期面中部骨骼因重力原因发育畸形，其主要特征为瞳间线与骨性鼻长轴不成直角，而骨性鼻长轴基本与下面部中线基本重合。临床分度：瞳间线偏斜0°～1°为正常，1°～3°为轻度，3°～5°为中度，5°～7°为重度，>7°为极重度。结论：姿势性高低眼畸形是瞳间线与骨性鼻长轴不成直角的面部偏斜畸形。瞳间线偏斜大于5°以上的严重病例可能与患者儿童时期的寰枢椎半脱位或先天性斜颈病史有关。     

计算机辅助成角双L型截骨矫治颧骨肥大

目的探讨计算机辅助成角双L型截骨术矫正颧骨肥大的临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2019年4月唐都医院烧伤整形科进行颧骨截骨内推术的35例女性患者的临床资料。根据患者意愿选择手术方式,其中计算机辅助成角双L型截骨26例(计算机辅助组),年龄(28.4±6.6)岁;常规手术9例(常规手术组),年龄(27.3±4.8)岁。计算机辅助组患者行手术导板指引下成角双L型截骨,预弯钛板辅助颧骨截骨块就位,钛板、钛钉固定。常规手术组患者行L型截骨,内推后以钛板、钛钉固定。记录手术时间,观察术后并发症(骨不连、双侧不对称)发生情况,术后3个月调查患者满意度。计算机辅助组比较手术模拟与术后3个月CT的差异。对2组的手术时间进行独立样本t检验;对患者满意度和不对称发生率进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果计算机辅助组手术时间(85.1±17.8)min,常规手术组手术时间(62.2±11.7)min,2组比较差异有统计学意义(t=3.53,P=0.020);2组患者术后早期均未发生明显截骨块移位,也未出现明显软组织下垂,常规手术组有1例患者右侧颧骨发生骨不连,左侧颧骨骨块部分吸收。计算机辅助组不对称发生率为3.8%(1/26,不要求手术纠正),常规手术组为33.3%(3/9,其中1例要求手术纠正),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.179,P=0.046);计算机辅助组患者满意度为100%(26/26),常规手术组为78%(7/9),2组比较差异有统计学意义(χ2=7.929,P=0.019);计算机辅助组患者术后CT与手术模拟CT图像显示,颧骨块的位置偏差为(0.21±0.19)mm。结论采用计算机辅助成角双L型截骨术治疗颧骨肥大,可以实现颧骨的精确截骨和截骨块的精确就位,可提高患者满意度,并可降低骨不连和双侧不对称等并发症的发生率。