双J管内引流治疗重度肾积水

我院 1998年～ 2 0 0 2年行以双J管内引流为基础的手术治疗重度肾积水患者 45例 ,取得了很好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 2 5例 ,其中肾盂输尿管连接部狭窄 8例 ,异位肾血管输尿管骑跨 4例 ,巨大肾结石 18例 ,输尿管结石嵌顿肉芽包裹 15例 ,全部患者均行B超、IVU及病侧输尿管插管逆行造影 ,其中巨大肾积水 (积水量 >10 0 0ml) 12例 ,血生化及肾功能检查基本正常。1 2　治疗方法　本组行离断性双舌状肾盂成形术 12例 ,肾盂切开取石、肾盂输尿管非离断成形 6例 ,肾窦、肾盂切开取石 12例 ,输尿管切开…     

介入栓塞术在子宫动脉假性动脉瘤中的应用及疗效分析

【摘要】 目的 评价子宫动脉造影和栓塞术诊断和治疗子宫动脉假性动脉瘤（UAP）的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2016年12月至2020年10月郑州大学第三附属医院收治的19例UAP患者临床资料。其中6例为妊娠相关操作后迟发性阴道出血,13例胎盘植入患者阴道出血由腹主动脉球囊暂时阻断下剖宫产术后常规造影发现。所有患者均经造影明确为UAP,共发现22枚,其中左右侧子宫动脉各11枚。6例妊娠相关操作后出血患者行双侧子宫动脉栓塞,13例剖宫产后患者仅栓塞载瘤子宫动脉。术后立即行阴道探查观察有无新鲜出血,术后6个月随访有无再发异常阴道出血。结果 术后即时探查宫腔显示,6例妊娠相关操作后阴道出血患者出血停止,13例胎盘植入剖宫产患者无新鲜血液流出。19例患者术后均出现不同程度下腹部疼痛,给予镇痛泵对症治疗,术后36 h内明显缓解。随访期间所有患者无再发阴道异常出血。结论 子宫动脉造影对UAP具有明确诊断作用。子宫动脉栓塞术治疗UAP破裂致阴道出血安全,效果良好;有助于预防未破裂UAP患者迟发性产后出血。     

原发性腹膜炎33例诊疗分析

目的探讨原发性腹膜炎的临床特点及诊治方法。方法分析1993年至2010年经腹腔穿刺液细菌学检查、手术证实的原发性腹膜炎33例的临床资料。结果轻症型10例（30.3%）,重症型23例（71.2%）。腹部X线平片、B超、CT对诊断有一定帮助,腹腔穿刺抽液涂片细菌学检查对诊断有重要意义。33例（重症型23例,轻症型10例）行剖腹探查腹腔引流术,9例死亡,其中包括肝硬化腹水7例。结论积极采取诊断性治疗、密切观察,反复体检,是提高原发性腹膜炎确诊率的必要手段;原发性腹膜炎的特点是重症型占多数;轻症型可非手术治疗;重症型宜手术治疗。     

Mirrizzi综合征8例诊治体会

Mirrizzi综合征是胆囊结石中不常见的并发肝外胆管狭窄，临床上出现反复发作的胆管炎、黄疸等综合病征，是胆囊结石一种少见的并发症，术前往往难以诊断。我院1996～2004年共收治8例，现总结诊治经验并报告如下。     

腹腔灌洗引流在严重弥漫性腹膜炎治疗的临床应用

目的分析研究急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法将86例胆囊疾病患者随机分为观察组和对照组,观察组43例行腹腔镜胆囊切除术,对照组43例行开腹胆囊切除术。结果 2组患者均顺利完成手术,与对照组比较,观察组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和下床活动时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、并发症少、术后患者康复快等特点,可作为胆囊切除术的首选术式。     

D-二聚体对颅内静脉窦血栓诊断价值的Meta分析

目的探讨D-二聚体在诊断颅内静脉窦血栓中的临床价值。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline和Embase数据库,收集2000-01—2015-07发表的有关D-二聚体诊断颅内静脉窦血栓的文献。采用QUADAS量表进行严格的质量评价。运用Meta-Disc软件对提取的数据进行异质性分析和定量合成,计算合并灵敏度和特异度,绘制SROC曲线。结果共8篇文献1 006例研究对象纳入Meta分析,D-二聚体诊断颅内静脉窦血栓的合并灵敏度为0.71(0.64,0.76),合并特异度0.96(0.95,0.97),合并诊断比值比85.85(435.9,205.27)。SROC曲线图中AUC(area under curve,AUC)值为0.941 5,标准误为0.049 4。结论 D-二聚体在颅内静脉窦血栓诊断中的敏感度和特异度均较高,对颅内静脉窦血栓具有重要的诊断价值。     

胆总管囊肿的手术治疗

目的 总结胆总管囊肿的外科治疗经验.方法 对1993年7月～2010年7月我院收治的20例胆总管囊肿进行回顾性分析.结果 20例均行手术治疗,囊肿空肠Roux-en-Y吻合2例,囊肿切除,肝管空肠Roux-en- Y吻合18例,20例痊愈出院,18例获得随访,囊肿癌变1例,吻合口狭窄致反复胆管炎、左肝管结石1例,其余病例良好.结论 囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胆总管囊肿、降低手术后远期并发症的合理术式.     

颅内静脉窦血栓形成的抗血栓治疗方案研究进展

颅内静脉窦血栓形成（CVST）是一种特殊类型的脑卒中,其危险因素及临床症状多样,易被漏诊或误诊。目前尚无关于CVST的治疗指南,其最佳治疗方法仍存在争议。抗凝治疗是该病的重要治疗手段,同时该病较高的致残率和致死率促进了血管内介入治疗的发展。本文就该病临床中抗血栓治疗的抗凝治疗方案、血管内介入治疗方案（溶栓治疗及机械取栓治疗）进展进行综述,以提高对治疗的认识,降低致死率、致残率。     

原发性腹膜炎33例诊疗分析

目的探讨原发性腹膜炎的临床特点及诊治方法。方法分析1993年至2010年经腹腔穿刺液细菌学检查、手术证实的原发性腹膜炎33例的临床资料。结果轻症型10例（30.3%）,重症型23例（71.2%）。腹部X线平片、B超、CT对诊断有一定帮助,腹腔穿刺抽液涂片细菌学检查对诊断有重要意义。33例（重症型23例,轻症型10例）行剖腹探查腹腔引流术,9例死亡,其中包括肝硬化腹水7例。结论积极采取诊断性治疗、密切观察,反复体检,是提高原发性腹膜炎确诊率的必要手段;原发性腹膜炎的特点是重症型占多数;轻症型可非手术治疗;重症型宜手术治疗。